李曉帆

在中耳炎病癥中，膽脂瘤中耳炎較為嚴(yán)重，極易引發(fā)并發(fā)癥。膽脂瘤病癥的發(fā)生，是中耳內(nèi)層上皮的脫落，堆積嚴(yán)重成塊，從而破壞鄰近骨質(zhì)，嚴(yán)重者會(huì)破壞神經(jīng)造成面部麻痹，引發(fā)顱內(nèi)形成腦膿腫等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可能危及生命［1］。如被診斷為膽脂瘤中耳炎，必須及時(shí)接受手術(shù)治療。采用手術(shù)治療，主要是為了預(yù)防治療并發(fā)病癥。完壁式乳突根治鼓室成形術(shù)可以有效治療膽脂瘤中耳炎，并且在術(shù)后有效提高患者的聽力。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2011年4月至2012年10月收治的75例膽脂瘤耳炎患者臨床資料。其中男30例，女45例，年齡15～45歲，平均年齡30歲，病史1～10年，平均5年，左耳36例，右耳39例。將其隨機(jī)劃分為治療組和對(duì)照組，其中治療組共35例患者，男15例，女20例;對(duì)照組共40例患者，男20例，女20例。純音測(cè)聽:＜30 dB10例，30～60 dB45例，61～90 dB20例。氣骨導(dǎo)差20～65 dB，平均37 dB。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行臨床研究。

1.2 方法 治療組35例患者接受完壁式乳突根治成形術(shù)治療，對(duì)照組40例患者只接受傳統(tǒng)的手術(shù)治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果。

兩組患者在接受治療之前，均進(jìn)行純音測(cè)聽，保留記錄測(cè)聽數(shù)據(jù)。對(duì)照組接受常規(guī)手術(shù)治療中耳炎，治療組患者接受完壁式乳突根治鼓室成形術(shù)治療。觀察記錄兩組患者術(shù)后聽力狀況，中耳炎癥情況，以及相關(guān)并發(fā)癥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比分析 治療組患者中顯著有效18例，有效14例，無效3例，總有效率為91.4%;對(duì)照組患者中顯著有效12例，有效10例，無效28例，總有效率為55.0%，兩組患者治療效果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，如表1所示。

表1 兩組患者臨床效果對(duì)比分析(例，%)

2.2 兩組患者術(shù)后聽力變化對(duì)比 術(shù)后對(duì)照組患者40例，獲得完全干耳25例，部分干耳10例，無效5例;聽力提高30 dB5例，20 dB10例，10 dB15例，保持原聽力10例;治療組35例患者，均獲得干耳，聽力提高30 dB15例，20 dB10例，10 dB5例，保持原聽力5例。治療組優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 不良反應(yīng)對(duì)比 治療組患者中有5例患者出現(xiàn)耳膿，發(fā)生率為14.2%，5例患者聽力保持原聽力，發(fā)生率為14.2%;對(duì)照組患者中有10例患者出現(xiàn)耳膿，發(fā)生率為25.0%，15例患者聽力保持原聽力，發(fā)生率為37.5%。兩組患者不良反應(yīng)率對(duì)比P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

一般慢性化膿中耳炎有三種類型，單純型、膽脂瘤型、骨瘍型。其中膽脂瘤中耳炎最嚴(yán)重，易引發(fā)并發(fā)癥。中耳骨質(zhì)周圍布滿面部重要的神經(jīng)和血管，神經(jīng)一旦被破壞，面部神經(jīng)癱瘓麻痹，向頭顱內(nèi)部擴(kuò)張嚴(yán)重者極有可能危及生命［2］。經(jīng)診斷，病癥為膽脂瘤中耳炎，必須及時(shí)手術(shù)。有效預(yù)防并發(fā)癥是中耳炎手術(shù)的重點(diǎn)，忽視患者聽力治療提升和中耳炎后期的護(hù)理工作，不能有效達(dá)到提高聽力和中耳不流膿的效果。但因病變的影響，中耳炎手術(shù)后，出現(xiàn)干耳情況較少。

傳統(tǒng)的乳突根治手術(shù)不重視通過手術(shù)提高聽力，完壁式乳突根治鼓室成形術(shù)治療耳炎，則會(huì)有效改善聽力狀況。這種手術(shù)方法在徹底清除病源的同時(shí)，可以大大改善患者聽力狀況。而且這種手術(shù)方法不會(huì)破壞耳腔結(jié)構(gòu)和外耳道輪廓，充分保護(hù)耳部，不存在副作用影響耳部的健康［3］。將術(shù)前純音測(cè)聽數(shù)據(jù)與術(shù)后數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，從結(jié)果顯示上看病患的聽力有明顯的提高，患者的生存質(zhì)量大大改善。筆者認(rèn)為，這種手術(shù)方法相較于傳統(tǒng)的手術(shù)方法，其愈合能力較強(qiáng)，時(shí)間短，外耳道輪廓自凈功能正常，術(shù)后患者的耳道結(jié)構(gòu)形成正常的鼓室結(jié)構(gòu)，可以有效避免患者耳道被再次感染，耳道自身可以進(jìn)行防護(hù)。無論是參加水上運(yùn)動(dòng)，還是其他可能感染耳炎的活動(dòng)，不受這些因素局限。術(shù)后可有效防止膽脂瘤耳炎再次復(fù)發(fā)，在臨床醫(yī)學(xué)治療中，對(duì)于治愈患者中耳炎，同時(shí)提高患者聽力具有重要意義。

［1］ 陳春光.完壁式乳突根治鼓室成形術(shù)治療膽脂瘤中耳炎77例效果觀察.中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，8(09):289.

［2］ 管國芳.半完壁式乳突病變切除鼓室成形術(shù)在中耳后天原發(fā)性膽脂瘤治療中的應(yīng)用.吉林醫(yī)學(xué)，2010，9(22):55.

［3］ 劉收厚.完壁式乳突根治并鼓室成形術(shù)治療膽脂瘤型中耳炎療效觀察.現(xiàn)代中醫(yī)藥結(jié)合雜志，2011，9(36):33.