周鮮芬

手術(shù)室是一個較為特殊的醫(yī)療環(huán)境，也是整個醫(yī)院中院內(nèi)感染發(fā)生率最高的一個科室。這一特殊的工作環(huán)境導(dǎo)致手術(shù)室工作人員常會暴露于麻醉廢氣、放射線、被銳器刺傷和被患者感染等危險因素之中。因為手術(shù)室工作通常壓力較大、工作強度較高，因此，護理人員通常需要不規(guī)則進食、長時間站立、精神處于高度緊張之中，并會對其身體健康造成較為嚴重的損害。本次醫(yī)學(xué)研究對手術(shù)室工作人員感染知識掌握及個人防護情況進行了調(diào)查分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次醫(yī)學(xué)觀察選擇本院手術(shù)室的32名工作人員為觀察對象，男性20名，女性12名，其年齡范圍在19歲至37歲之間，平均年齡為(37.5±12.5)歲。其中，4名實習護士，5名實習醫(yī)生，7名外科醫(yī)生，7名麻醉科醫(yī)生，9名手術(shù)室護士。

1.2 方法 通過訪談法或使用本院自行設(shè)計的調(diào)查問卷表對手術(shù)室工作人員的感染知識掌握和個人防護情況進行調(diào)查研究。調(diào)查前向被調(diào)查者解釋，答案僅僅用于調(diào)查分析，不需要填寫被調(diào)查人員的一般情況和個人信息，從而降低各種心理因素對工作人員造成的影響，提高調(diào)查結(jié)果的真實性和準確性。本次調(diào)查問卷共包括10道職業(yè)危害調(diào)查題目。共發(fā)放問卷32份，回收32分，回收率達到100%。

2 結(jié)果

手術(shù)室工作人員中普遍存在防護知識不足，個人防護意識較差，自我防護知識欠缺等問題，如表1所示。

表1 手術(shù)室工作人員個人防護情況調(diào)查分析(例，%)

3 討論

3.1 手術(shù)室危險因素和對策

3.1.1 物理因素 隨著我國臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，X線照射和影像學(xué)增強器等現(xiàn)代化的手術(shù)設(shè)備逐漸被應(yīng)用到了手術(shù)治療過程中，這也就給手術(shù)室工作人員造成了很多無法避免的損害。具體防護措施為:第一，在手術(shù)室內(nèi)設(shè)置較厚的屏蔽防護設(shè)施，將手術(shù)室外的放射量控制在3uGy以內(nèi)，手術(shù)過程中若需要床旁照片或行C型臂X線檢查，則工作人員應(yīng)佩戴鉛皮手套、含鉛圍脖以及護目鏡，同時穿著鉛衣。第二，在密閉的空間內(nèi)放置激光器，若手術(shù)室內(nèi)有激光，需將警示標識置于門口，禁止無關(guān)人員入內(nèi)，避免使用含酒精的消毒液進行皮膚消毒，且將室內(nèi)氧氣濃度控制在40%以內(nèi)，防止發(fā)生火災(zāi)。第三，使用功能強、噪音小的新型設(shè)備，并定期由專人進行檢修，且保證工作人員做到輕關(guān)門、輕操作、輕走路、輕說話的“四輕”原則。

3.1.2 化學(xué)因素 手術(shù)室內(nèi)的化學(xué)藥品較多，主要包括抗腫瘤藥物、全麻后出現(xiàn)的廢氣、化學(xué)消毒劑等等，這些藥物雖然具有一定的治療、滅菌和消毒功能，但也會給手術(shù)室工作人員的呼吸道、胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)和皮膚等部位造成一定的危害，使其發(fā)生操作能力、理解力、記憶力和聽力的降低。具體防護措施為:第一，對于處于妊娠期的女性工作人員，應(yīng)防止其吸入麻醉后產(chǎn)生的廢氣。第二，在高頻電刀和骨水泥的使用過程中，應(yīng)用負壓吸引器將煙霧吸除，降低手術(shù)室內(nèi)的空氣煙霧濃度。第三，加強手術(shù)室內(nèi)通風，建立和完善排污系統(tǒng)，改善手術(shù)室內(nèi)的空氣質(zhì)量。第四，對于化學(xué)性藥劑，應(yīng)保證現(xiàn)用現(xiàn)配，且配制人員應(yīng)佩戴手套和口罩［1］。

3.1.3 生物因素 因為手術(shù)室內(nèi)的工作環(huán)境較為特殊，工作人員每天都需要面對各種排泄物、分泌物、體液和血液，且手術(shù)過程中需使用針、鉤、剪、刀等銳利的操作器械，因而易發(fā)生誤傷問題，進而增加了手術(shù)室工作人員的職業(yè)危險。具體防護措施為:第一，強化工作人員防護知識培訓(xùn)，使其自覺做好各項個人防護措施，充分認識到掌握感染知識和個人防護知識的重要性。第二，對于未確診或急診的患者，需均依據(jù)傳染病患者處理標準采取防護措施。第三，實施系統(tǒng)的個人防護措施，保證銳利器械的正確傳遞，規(guī)范手部衛(wèi)生和手術(shù)操作，避免發(fā)生針刺傷［2］。

3.1.4 社會心理因素 手術(shù)室為一個工作強度高、職業(yè)風險大的科室，其工作具有較強的時限性和隨機性，且不同手術(shù)習慣、愛好和性格的醫(yī)護人員之間需要相互配合，每天吃飯時間不規(guī)律、工作不定時、身體長時間處于緊張狀態(tài)、思想高度緊張，因而常易出現(xiàn)各種心理和生理問題。具體防護措施為:第一，提高手術(shù)室工作人員的業(yè)務(wù)能力，保證其手術(shù)配合能力不斷提高。第二，合理安排生活、學(xué)習和工作時間，提高其心理承受能力和適應(yīng)能力，并保持積極的心態(tài)［3］。

3.2 總結(jié) 近年來，手術(shù)室工作人員職業(yè)安全問題逐漸得到了人們的廣泛關(guān)注，因此，各個醫(yī)院手術(shù)室應(yīng)為工作人員創(chuàng)造健康安全的工作環(huán)境，不斷完善醫(yī)療器械，改進防護措施，實現(xiàn)操作程序規(guī)范化，強化工作人員的個人防護意識，制定并實施系統(tǒng)的防護制度，定期對其進行職業(yè)安全培訓(xùn)，實施綜合性的有效防護措施，同時，組織工作人員定期接種預(yù)防疫苗，定期進行身體檢查，并為其建立健康檔案，最終為手術(shù)室工作人員的職業(yè)安全提供保證。

［1］ 熊麗芳.手術(shù)室工作環(huán)境的職業(yè)危險與安全防護.中國健康月刊，2011，30(7):309-310.

［2］ 鄒華珍.淺談手外科手術(shù)室護士自我防護的現(xiàn)狀調(diào)查.醫(yī)學(xué)信息，2011，24(12):436-437.

［3］ 李玉蘭.基層醫(yī)院計劃生育手術(shù)室醫(yī)院感染現(xiàn)狀及干預(yù)措施.全科護理，2012，10(2):447-448.