李玉芹

【摘要】目的討論評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者生活質(zhì)量的影響。方法隨機(jī)分配糖尿病視網(wǎng)膜病變患者（共80例）為對(duì)照組和觀察組，各組均40例，均采用常規(guī)健康護(hù)理，此外觀察組額外進(jìn)行系統(tǒng)全面的護(hù)理干預(yù)，2周后，通過(guò)對(duì)比觀察組和對(duì)照組對(duì)患者生活質(zhì)量改善作用，進(jìn)而確定系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)患者生活質(zhì)量是否有影響。結(jié)果觀察組護(hù)理干預(yù)后與干預(yù)前差異明顯，P<0.05；患者社會(huì)活動(dòng)與心理狀態(tài)干預(yù)前后差異明顯，P<0.05。結(jié)論護(hù)理干預(yù)能顯著改善患者生活質(zhì)量，可在臨床治療中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】糖尿病視網(wǎng)膜病變；生活質(zhì)量；護(hù)理干預(yù)

糖尿病視網(wǎng)膜病變（diabetic retinopathy，DR）是糖尿病患者最常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥之一。由于該病治療時(shí)間長(zhǎng)、損傷性高，不僅會(huì)對(duì)患者視力造成嚴(yán)重影響，還會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，對(duì)患者及其家人造成沉重的打擊。本院對(duì)2010年12月——2012年12月所接收的80例糖尿病糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，進(jìn)行系統(tǒng)全面的護(hù)理干預(yù)，效果較好，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院于2010年12月——2012年12月所接收的80例糖尿病糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，其中男性48例，女性32例；年齡區(qū)間38-76歲，平均年齡（56.2±5.7）歲；糖尿病病程4-15年，平均病程（6.9±2.8）年；非增殖性視網(wǎng)膜病變76例，I期39例，II期27例，III期10例；增殖性視網(wǎng)膜病變4例，均為IV期。所有患者診斷均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，DR患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科科學(xué)會(huì)分期標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各組均40例，且兩組患者在性別、年齡、病程、臨床分期等均無(wú)顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組DR患者接受常規(guī)健康護(hù)理，主要包括以下幾點(diǎn)：①基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助患者起居飲食，熟悉周?chē)h(huán)境；②監(jiān)測(cè)患者血糖變化，及時(shí)調(diào)整藥量；③指導(dǎo)患者飲食合理搭配，增強(qiáng)患者體質(zhì)；觀察組DR患者在此基礎(chǔ)上，輔加以下幾項(xiàng)護(hù)理干預(yù)：①心理干預(yù)，使患者及其家人全面了解疾病發(fā)病機(jī)制及治療方法，減輕患者心理負(fù)擔(dān)；②飲食干預(yù)，加深患者及其家人對(duì)飲食治療的重視，嚴(yán)格控制食物種類(lèi)及進(jìn)食量，并根據(jù)患者情況制定科學(xué)的食譜；③生活及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，監(jiān)督指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣并進(jìn)行合理鍛煉，提高患者體質(zhì)；④合理用藥指導(dǎo)，教導(dǎo)患者學(xué)習(xí)分辨、使用不同藥物，及自測(cè)血糖、胰島素注射方法等。

1.3檢測(cè)指標(biāo)根據(jù)《視功能損害眼病患者生活質(zhì)量量表》[1]從患者癥狀與視功能、身體功能、社會(huì)活動(dòng)、精神心理等四方面評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量水平，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高。評(píng)價(jià)患者護(hù)理干預(yù)2周前后生活質(zhì)量。

2結(jié)果

3討論

DR患者因糖尿病代謝紊亂及內(nèi)分泌系統(tǒng)與血液系統(tǒng)損傷，導(dǎo)致視網(wǎng)膜發(fā)生不可逆的損傷，屬于四大致盲眼病之一。隨著生活質(zhì)量的不斷提高，糖尿病患者發(fā)病率逐年升高。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)糖尿病人群發(fā)病率約為1%[2]。糖尿病病人中2%-7%因視網(wǎng)膜病變失明，并且因糖尿病視網(wǎng)膜病變失明病人的5年死亡率約為36%[3]。

對(duì)DR患者護(hù)理的重點(diǎn)主要由以下幾方面：①患者因視力出現(xiàn)障礙，極易產(chǎn)生悲觀、焦慮等心理問(wèn)題，從而加重病情，因此應(yīng)及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)交流使患者勇于面對(duì)疾病，了解病情發(fā)展?fàn)顩r及醫(yī)院治療方法，促進(jìn)重建自信；②視網(wǎng)膜病變發(fā)生與患者血糖、血脂等因素有密切關(guān)系，因此DR患者須嚴(yán)格控制飲食，從而控制血糖與血脂穩(wěn)定，因此需要進(jìn)行必要的飲食指導(dǎo)與教育，使其學(xué)習(xí)如何合理飲食，并動(dòng)員家屬一起配合工作，提高治療質(zhì)量；③良好的生活習(xí)慣和適當(dāng)鍛煉不僅能增強(qiáng)患者體質(zhì)，而且可以提高體內(nèi)糖利用，減少藥物使用頻率及用量；④合理用藥可保證患者用藥安全，有效避免藥物副作用及過(guò)量帶來(lái)的危害，防止對(duì)患者造成附加傷害。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組生活質(zhì)量干預(yù)前后差異明顯，有明顯改善；癥狀與視功能、身體功能干預(yù)前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，社會(huì)活動(dòng)、精神心理有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，改善效果明顯。

綜上所述，系統(tǒng)全面的護(hù)理干預(yù)是必要的，可以有效改善患者生活質(zhì)量，改善其社會(huì)活動(dòng)及心理狀況，為患者進(jìn)一步康復(fù)奠定了良好的基礎(chǔ)，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[2]邱翠云.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者治療依從性的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，10（12）：701-702.

[3]張承芬，張惠蓉.糖尿病的眼部并發(fā)癥及治療[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：8-10.