景丹丹

【摘要】 目的 分析糖尿病視網膜病變行玻璃體切除術的圍術期護理體會。方法 78例糖尿病視網膜病變患者， 按照隨機數表法分為干預組與參照組， 各39例。參照組使用一般護理方式， 干預組則在參照組護理的基礎上行圍術期護理， 采用生活質量量表評估兩組患者生活質量， 同時分析兩組患者護理效果。結果 經護理后， 干預組總滿意度為94.87%， 參照組總滿意度為64.10%， 干預組患者總滿意度明顯比參照組高（P<0.05）。結論 對行玻璃體切除手術的糖尿病視網膜病變患者行優(yōu)質圍術期護理， 提高患者護理滿意度， 有助于提高生活質量， 具有臨床應用的價值。

【關鍵詞】 糖尿病視網膜病變；玻璃體切除術；圍術期護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.154

糖尿病視網膜病變是一種常見的糖尿病慢性并發(fā)癥之一， 是最嚴重的眼部疾病， 是引起失明的重要原因之一， 既導致患者視力減弱， 又對患者的情緒、質量等產生消極影響[1]。據研究， 糖尿?。―M）患者患上糖尿病視網膜病變疾病的幾率為20.5%～46.9%， 然而人們對糖尿病視網膜病變疾病的知情只有19.8%。因此， 護理人員對糖尿病視網膜病變患者實施具有針對性的圍術期護理具有積極意義。本次研究選取2015年9月～2016年3月來本院就診的78例糖尿病視網膜病變患者作為研究對象， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究選取2015年9月～2016年3月來本院就診的78例糖尿病視網膜病變患者為研究對象。男43例， 女35例；年齡33～67歲， 平均年齡（56.59±3.47）歲；病程2.5～13.0年， 平均病程（6.48±1.45）年；空腹血糖6.78～ 12.85 mmol/L， 平均水平（7.85±1.64）mmol/L。按照隨機數表法將患者隨機分為干預組與參照組， 各39例。干預組男23例， 女16例；年齡33～64歲， 平均年齡（53.44±3.34）歲；病程2.3～12.5年， 平均病程（6.22±1.63）歲；參照組男20例， 女

19例；年齡34～67歲， 平均年齡（57.55±3.43）歲；病程2.8～

13.0年， 平均病程（6.55±2.45）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入標準 滿足糖尿病視網膜病變疾病的判斷；年滿18周歲；自愿接受研究；不存在認知與智力障礙[2]。

1. 3 護理方法 參照組實施常規(guī)護理方法， 側重主動戒煙、眼科檢查等。干預組則在參照組護理基礎上行優(yōu)質圍術期護理[3]， 具體如下。

1. 3. 1 術前護理干預 ①術前準備：在手術前， 護理人員應指導患者進行眼科檢查與全身性的檢查， 嚴格按照醫(yī)囑使用抗生素的眼藥水， 左氧氟沙星滴眼液或復方氯霉素眼藥水防止發(fā)生感染。在手術前1 d需要對淚道進行沖洗， 確保睡眠充足。一些并發(fā)心血管疾病與高血壓患者需要有針對性的處理， 提高手術治療成功率。②安全性評估：由于大多數患者年齡偏大， 且伴有全身性的疾病， 如呼吸系統的疾病、糖尿病、高血脂與高血壓等。對并發(fā)內科疾病患者需要做好術前的準備， 一些呼吸系統存現感染的患者， 需使用支氣管的解痙藥與抗生素， 而高血壓患者應控制好血壓；冠心病患者應該對心功能不全、心肌缺血進行改善， 護理人員還要定位患者檢測血糖。盡量在上午進行手術， 患者禁食<8 h， 防止出現低血糖的休克情況。

1. 3. 2 術中護理干預 護理人員應密切觀察患者電解質、生命體征與血糖情況， 因為在手術應激的刺激下， 會增加腎上腺素的分泌， 導致血糖升高；由于患者進食過少、眼痛、嘔吐與食欲不振等容易造成電解質的紊亂或者是血糖降低。因此， 如果患者發(fā)生氣促、全身性乏力、胸悶與大汗淋漓等， 需要及時告知主治醫(yī)生。護理人員還要重視患者的日常生活， 防止出現頭部的劇烈運動情況， 避免外力沖擊與碰撞。

1. 3. 3 術后護理干預 ①體位護理：護理人員要重視患者術后體位的護理， 應指導患者采取俯臥位， 并將軟枕支在患者的胸前， 降低身體對于肺部與心臟的壓力。頭部比坐位低時， 需要在頭部枕上軟枕， 在患者檢查、入廁與散步時應采取面向下部的行位。同時， 護理人員應針對患者視物不清、異物感與流淚等癥狀進行處理與護理， 適當的限制患者運動。②用藥護理：護理人員應指導患者嚴格按照醫(yī)囑服用藥物， 術后每天根據醫(yī)囑服用抗生素， 強化局部皮質激素的應用， 降低組織的反應， 防止結膜水腫的情況發(fā)生， 防止感染。

1. 4 療效評定標準 對比兩組患者滿意度情況。采用自制滿意度調查表對患者滿意度調查， 總分100分。非常滿意：評分≥95分；滿意：85≤患者評分<95；不滿意：85分以下?？倽M意度=非常滿意+度滿意度。

1. 5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經護理后， 干預組非常滿意30例（76.92%）， 滿意7例（17.95%）， 不滿意2例（5.13%）， 總滿意度為94.87%， 參照組非常滿意15例（38.46%）， 滿意10例（25.64%）， 不滿意14例（35.90%）， 總滿意度為64.10%， 干預組患者總滿意度明顯比參照組高（P<0.05）。

3 討論

糖尿病視網膜病變疾病極易導致患者失明， 然而當前國內眼部疾病預防較弱， 缺乏科學的防治方案， 對此眼部研究者展開糖尿病視網膜病變疾病預防工作還存在一定難度， 同時國內缺乏治療糖尿病視網膜病變疾病的先進設施， 因此醫(yī)學工作者必須把糖尿病視網膜病變致失明工作防止糖尿病視網膜病變的早期預防， 盡早發(fā)現， 盡早治療， 強化醫(yī)學知識宣傳， 讓更多人掌握自我檢測、自我預防的方法。本次研究得到干預組總滿意度為94.87%， 參照組總滿意度為64.10%， 干預組患者總滿意度明顯比參照組高（P<0.05）。

綜上所述， 對行玻璃體切除手術的糖尿病視網膜病變患者行優(yōu)質護理， 可以改善患者生活質量， 提高患者護理滿意度， 值得推廣與應用。

參考文獻

[1] 高艷， 馬金秀， 高軍. 玻璃體切除治療108例增殖性糖尿病視網膜病變患者的圍手術期護理. 護理實踐與研究， 2010， 7（22）： 61-62.

[2] 黃昌雪， 張小偉， 張秘， 等. 玻璃體切除術治療糖尿病性視網膜病變113例圍術期護理.齊魯護理雜志， 2010， 16（10）：25-26.

[3] 周素丹， 張菊紅， 應玉艷， 等. 54例糖尿病視網膜病變行玻璃體切割術圍術期臨床護理體會. 大家健康（學術版）， 2014（2）： 387-388.

[收稿日期：2016-04-07]