陳顏

【摘要】目的探討中西藥合用應(yīng)注意的配伍禁忌情況。方法收集本院在2010年1月到2012年5月期間存在中西藥合用的處方共3098張，由執(zhí)業(yè)藥師組成的中西藥合用配伍禁忌調(diào)查小組對中西藥合用存在配伍禁忌情況進(jìn)行調(diào)查研究。結(jié)果在調(diào)查的3098份中西藥合用處方中，多數(shù)中藥注射液都不可以隨意和其他西藥注射劑合用，共發(fā)現(xiàn)29份存在中西藥合用配伍禁忌情況，中西藥合用配伍禁忌發(fā)生率0.94%。結(jié)論本院臨床醫(yī)師在進(jìn)行藥物治療時(shí)，依舊存在中西藥合用配伍禁忌的情況，需要繼續(xù)加大監(jiān)管力度。

【關(guān)鍵詞】中西藥；合用；配伍禁忌；調(diào)查研究

在臨床上，越來越多的醫(yī)生習(xí)慣進(jìn)行中西藥合用治療，但是中藥化學(xué)成分及藥理作用均比較復(fù)雜，所以如果盲目的進(jìn)行中西藥合用反而會(huì)出現(xiàn)一些不良的反應(yīng)[1]。為探討中西藥合用應(yīng)注意的配伍禁忌情況。本文收集本院2010年1月——2012年5月期間存在中西藥合用的處方3098張，由執(zhí)業(yè)藥師組成的中西藥合用配伍禁忌調(diào)查小組對中西藥合用存在配伍禁忌情況進(jìn)行調(diào)查?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1材料與方法

1.1一般資料收集本院2010年1月——2012年5月期間存在中西藥合用的處方3098張。

1.2方法由執(zhí)業(yè)藥師組成的中西藥合用配伍禁忌調(diào)查小組對中西藥合用存在配伍禁忌情況進(jìn)行調(diào)查。

2結(jié)果

2.1配伍禁忌發(fā)生率在調(diào)查的3098份中西藥合用處方中，共發(fā)現(xiàn)29份存在中西藥合用配伍禁忌情況，中西藥合用配伍禁忌發(fā)生率0.94%。

3討論

隨著我國臨床中西醫(yī)結(jié)合研究的不斷深入，中西藥合用的情況十分普遍，臨床研究認(rèn)為，中藥的藥性比較平和，治本，不良反應(yīng)小，而西藥的起效速度比較快。大多數(shù)情況下，中西藥聯(lián)合使用可以達(dá)到比較理想的效果，會(huì)增加治療效果或者降低不良反應(yīng)的發(fā)生，但是臨床研究也發(fā)現(xiàn)，由于中藥和西藥之間的化學(xué)成分相差比較大，中藥的藥理作用也比較復(fù)雜，所以如果在臨床使用中，盲目進(jìn)行中西藥合用，很容易出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)或者加重患者的病情。本文研究發(fā)現(xiàn)，在調(diào)查的3098份中西藥合用處方中，共發(fā)現(xiàn)29份存在中西藥合用配伍禁忌情況，中西藥合用配伍禁忌發(fā)生率0.94%。臨床研究發(fā)現(xiàn)，中西藥合用常見的配伍禁忌情況有：降低治療效果；增加毒性；導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生；影響體內(nèi)生物酶、激素水平；發(fā)生拮抗作用；導(dǎo)致過敏發(fā)生。所以，臨床上進(jìn)行中西藥合并使用一定要認(rèn)真分析，避免配伍禁忌的發(fā)生，降低治療風(fēng)險(xiǎn)。

一些含酸性成分的中藥，例如：山楂和烏梅等在和堿性西藥聯(lián)合使用時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)酸堿中和，所以會(huì)導(dǎo)致藥物療效的降低；而含有鈣、鐵金屬離子的中藥，如果同四環(huán)素類抗生素合用，會(huì)出現(xiàn)治療效果的降低。如果強(qiáng)心甙和生物堿類中西藥合用，會(huì)導(dǎo)致中毒發(fā)生?？商岣邚?qiáng)心作用的中藥，例如麻黃、鹿茸等不可以和強(qiáng)心甙類西藥合用，一旦合用會(huì)導(dǎo)致強(qiáng)心作用的加強(qiáng)，導(dǎo)致危險(xiǎn)的發(fā)生[4]。含有有機(jī)酸成分的中藥，如果和磺胺類的抗生素合用，其有機(jī)酸的成分會(huì)通過代謝酸化患者的尿液，所以會(huì)降低磺胺類抗菌素的治療效果，并且會(huì)導(dǎo)致磺胺類藥物溶解度的降低，進(jìn)而導(dǎo)致腎損害。對于消化酶的麥芽和神曲等中藥，如果和抗生素聯(lián)合使用，抗生素會(huì)降低、破壞消化酶的作用，會(huì)導(dǎo)致治療效果的降低。甘草和鹿茸等糖皮質(zhì)激素樣物質(zhì)的中藥，如果和降糖藥合用，會(huì)降低人體分解葡萄糖的作用，所以會(huì)導(dǎo)致血糖的增高進(jìn)而加重患者病情[5]。同時(shí)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)中藥注射液都不可以隨意和其他西藥注射劑合用，因?yàn)楹嫌煤苋菀讓?dǎo)致過敏反應(yīng)發(fā)生。例如：本院柴胡注射液同慶大霉素注射液配伍使用就會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的過敏反應(yīng)。

綜上所述，本院臨床醫(yī)師在進(jìn)行藥物治療時(shí)，依舊存在中西藥合用配伍禁忌的情況，需要繼續(xù)加大監(jiān)管力度。

參考文獻(xiàn)

[1]畢曉梅.中西藥合用應(yīng)注意配伍禁忌分析[J].中國中醫(yī)藥咨詢，2012，4（3）：82-83.

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[3]鐘明哲.常見中西藥物配伍禁忌[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，7（1z）：273-273.

[4]路雪林，謝林愛.淺析幾類常見中西藥聯(lián)用配伍禁忌[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，1：79-80.

[5]何昌國，李美英.中西藥合用應(yīng)注意配伍禁忌[J].新疆中醫(yī)藥，2000，18（1）：45-46.