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【摘要】 目的 探討腦卒中繼發(fā)癲癇的護(hù)理方法。方法 對(duì)78例腦卒中繼發(fā)癲癇患者隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)施綜合護(hù)理的觀察組，在運(yùn)動(dòng)能力、生活能力以及患者滿意度方面比實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組效果顯著。結(jié)論 對(duì)腦卒中繼發(fā)癲癇病患者實(shí)施綜合護(hù)理措施，可以提高患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中；繼發(fā)癲癇；綜合護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.452 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3229-01

腦卒中是急性腦循環(huán)障礙迅速導(dǎo)致了彌散性或者局灶性腦功能缺失[1]，是臨床上常見(jiàn)的疾病。老年人腦卒中后容易引發(fā)癲癇疾病，多見(jiàn)于腦卒中的急性期。我院對(duì)2010年6月——2012年6月在我院進(jìn)行治療的78例腦卒中繼發(fā)癲癇患者進(jìn)行了綜合護(hù)理干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

將我院2010年6月——2012年6月收治的78例腦卒中后繼發(fā)癲癇患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組38例，其中男23例，女15例；年齡53-78歲；病因腦出血18例，腦梗死12例，蛛網(wǎng)膜下腔出血8例。觀察組40例，其中男26例，女14例；年齡為56-77歲；病因腦出血20例，腦梗死8例，蛛網(wǎng)膜下腔出血12例。所有患者均符合國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟制定的癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 護(hù)理方法

2.1 對(duì)照組護(hù)理 癲癇發(fā)作時(shí)，將患者的頭偏向一側(cè)、采取防咬舌措施、保持呼吸道順暢與氧氣供應(yīng)、保持病房的安靜、避免強(qiáng)光刺激等常規(guī)護(hù)理。

2.2 觀察組護(hù)理

2.2.1 密切觀察生命體征 密切觀察顱內(nèi)壓、血壓、瞳孔的變化，注意觀察有無(wú)腦疝的征象，避免搬動(dòng)，絕對(duì)臥床休息，防止再出血，高燒患者及時(shí)采取降溫措施。

2.2.2 保持呼吸道通暢 癲癇發(fā)生之后要絕對(duì)保持呼吸道的通暢，具體措施如下。發(fā)生癲癇之后患者應(yīng)去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)，解開(kāi)衣領(lǐng)，取出假牙，患者口中放入毛巾等，以防咬傷舌頭，清除口腔分泌物，給予吸氧，出現(xiàn)呼吸困難的患者應(yīng)行氣管切開(kāi)。

2.2.3 安全護(hù)理 發(fā)現(xiàn)癲癇發(fā)作先兆時(shí)，迅速將病人就地放平，避免摔傷，解開(kāi)衣領(lǐng)和腰帶，摘下眼鏡、義齒、鑰匙等的危險(xiǎn)物。牙關(guān)緊閉者用開(kāi)口器或小勺輕輕撬開(kāi)，用牙墊或厚紗布塞在上下磨牙之間，以防咬傷舌頭及頰部。放置床檔，防止病人墜床；抽搐發(fā)作時(shí)，不可用力按壓肢體，或用約束帶約束病人，以免造成骨折、肌肉撕裂及關(guān)節(jié)脫位等。床旁桌上不放置危險(xiǎn)物品，如熱水、水杯、水果刀等。

2.2.4 心理護(hù)理 根據(jù)患者的不同心理特征，采取有針對(duì)性的心理護(hù)理。癲癇患者因長(zhǎng)期發(fā)作得不到有效的控制而產(chǎn)生抑郁、悲觀等心理問(wèn)題，因?qū)膊≌J(rèn)識(shí)不足而產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等心理問(wèn)題。護(hù)理人員應(yīng)利用自身豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及理論知識(shí)，及時(shí)向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)與患者的溝通，采用心理疏導(dǎo)、認(rèn)知行為治療、健康教育等措施，減輕患者心理壓力，取得其信任，使患者積極配合治療工作。

2.2.5 生活護(hù)理 多數(shù)癲癇病患者因情緒激動(dòng)、精神緊張和睡眠不足，精神狀況和身體狀況較差。因此，加強(qiáng)適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力和抵抗力；保持心情舒暢，生活規(guī)律，睡眠充足，避免精神刺激；避免長(zhǎng)期在封閉的環(huán)境中，增加戶外活動(dòng)的時(shí)間。

2.2.6 飲食護(hù)理 日常飲食要做到合理安排，勿暴飲暴食、過(guò)飽過(guò)饑，確保充足營(yíng)養(yǎng)。飲食上宜少吃甜食，多吃富有營(yíng)養(yǎng)、易于消化的食物；多食蔬菜水果及豆制品，多攝入富含礦物質(zhì)食物，如蛋、奶、瘦肉、魚等，這些含高蛋白質(zhì)和含磷脂豐富的食品，有助于腦功能的恢復(fù)和減少癲癇發(fā)作次數(shù)。少吃一些油膩肥厚的食品，辣椒、蔥、蒜等刺激性很大的食物，禁煙酒，忌巧克力、咖啡等刺激性食品，防止神經(jīng)過(guò)度興奮誘發(fā)癲癇發(fā)作。如患者出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等引起大量脫水時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)以維持水及電解質(zhì)平衡，避免誘發(fā)癲癇。避免過(guò)度飲水，一次飲水量不能超過(guò)200mL。

2.2.7 用藥護(hù)理 癲癇病的服藥是長(zhǎng)期的過(guò)程，可能出現(xiàn)各種副作用，因此要進(jìn)行定期的臨床實(shí)驗(yàn)檢查。開(kāi)始治療前應(yīng)向病人及其家屬講明遵醫(yī)囑規(guī)范用藥的重要性，不可擅自換藥、增藥、減藥、停藥，以防止加重或持續(xù)癲癇狀態(tài)的發(fā)生。癲癇治療應(yīng)從單藥療法開(kāi)始，并從小劑量開(kāi)始，逐步加量，直至產(chǎn)生臨床療效，單藥療法可避免藥物間相互作用，提高依從性，耐受性，便于測(cè)量血清藥物濃度和成本療效[2]。每一種藥物都要由小劑量開(kāi)始逐漸加量，如控制癲癇發(fā)作效果不明顯，可選用兩種藥物。聯(lián)合用藥時(shí)不宜使用化學(xué)性質(zhì)上同類的藥物，以免產(chǎn)生中毒反應(yīng)。指導(dǎo)患者及家屬注意觀察藥物的不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)，應(yīng)立即停藥并報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。定期檢查血常規(guī)、肝功、腎功等，以防止藥物的毒性反應(yīng)。癲癇完全控制以后才考慮停藥，停藥時(shí)要逐漸減少，避免突然停藥。

2.2.8 健康教育 護(hù)理人員應(yīng)幫助患者及家屬掌握正確的癲癇護(hù)理知識(shí)，不應(yīng)從事危險(xiǎn)的工作及活動(dòng)，家庭與工作環(huán)境要保證舒適安全，囑咐患者有癲癇前驅(qū)癥狀時(shí)應(yīng)立即平臥，以免摔傷。治療要遵醫(yī)囑，主動(dòng)配合治療，不可擅自停藥、換藥、增減藥量。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免過(guò)勞、過(guò)累、情緒激動(dòng)，保證充足的睡眠。飲食方面以清淡、易消化、豐富營(yíng)養(yǎng)為主，避免暴飲暴食、過(guò)保過(guò)饑，戒煙戒酒、不食刺激性食物。適當(dāng)?shù)膮⒓芋w育鍛煉，活動(dòng)量要從小到大、從少到多、循序漸進(jìn)。

3 結(jié) 果

實(shí)施綜合護(hù)理措施的觀察組比一般護(hù)理的對(duì)照組相比，在運(yùn)動(dòng)能力、生活能力方面效果顯著。

4 小 結(jié)

癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電導(dǎo)致短暫大腦功能障礙的一種慢性反復(fù)發(fā)作性疾病，嚴(yán)重?fù)p害患者身心健康，影響其社會(huì)生活[3]。癲癇是腦卒中患者常見(jiàn)并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者正常的工作和生活。我院通過(guò)對(duì)腦卒中繼發(fā)癲癇患者實(shí)施了心理、用藥、安全、飲食等方面的綜合護(hù)理措施，取得了良好的效果，增強(qiáng)了患者的自信心，提高了患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡云霞.腦卒中繼發(fā)癲癇的護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（36）：4835-4836.

[2] 陳小燕.癲癇患者的護(hù)理[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（3）：188-189.

[3] 潘小寧，王紅，成月花.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)成年癲癇患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（28）：4-5.