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【摘要】 目的 對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥原因進行分析，并進行相應(yīng)臨床護理對策研究。方法 選取2006年1月至2013年1月來我院接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者31例，其中12例患者采用常規(guī)護理方法進行護理，作為對照組，剩下的19例患者采用并發(fā)癥針對性護理進行護理，作為觀察組，分別以兩組患者護理過程中并發(fā)癥的發(fā)生情況及患者的護理滿意度作為臨床觀察指標，并使用SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況明顯優(yōu)于對照組患者，P<0.01；觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組患者，P<0.01。結(jié)論 對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的原因進行分析，并建立針對性護理方案對于降低髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者并發(fā)癥的發(fā)生率及提高患者的護理滿意度均具有重要的臨床意義，值得進行進一步臨床研究。

【關(guān)鍵詞】 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；并發(fā)癥；原因分析；對策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.277 文章編號：1004-7484（2013）-06-3090-01

近些年來，隨著我國人口老齡化進程加快，隨之而來的老年患者股骨頸骨折的發(fā)生率也呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢。目前臨床上主要采用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進行股骨頸骨折和髖關(guān)節(jié)病變的治療，具有一定的治療效果，但是人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護理過程中，患者易出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，嚴重影響了患者人工髖關(guān)節(jié)治療的臨床效果，因此如何有效的進行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護理對于提高臨床療效具有重要的意義?；诖?，筆者進行了人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥原因分析及對策的相關(guān)臨床研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2006年1月至2012年9月來我院接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者31例，年齡56-84歲，平均年齡70歲，這31例患者中，其中12例患者采用常規(guī)護理方法進行護理，作為對照組，剩下的19例患者采用并發(fā)癥針對性護理進行護理，作為觀察組，兩組患者的臨床治療資料，見表1。

1.2 方法

1.2.1 并發(fā)癥原因分析 ①假體脫位：患者術(shù)后出現(xiàn)假體脫位的原因主要可分為院內(nèi)因素和院外因素，院內(nèi)因素主要是由于術(shù)后對患者搬運方式不當(dāng)，或患者休息是翻身的方法不當(dāng)及護理人員對患者體位護理控制不嚴格所致，院外因素主要是由于患者出院后[1]，家屬未按醫(yī)囑對患者進行正確的護理；②下肢靜脈栓：患者手術(shù)過程中，由于失血量較大，自身的凝血功能將被激活，從而使血液在一定時間內(nèi)處于高凝狀態(tài)，同時手術(shù)過程中對患者的靜脈造成損傷，術(shù)后患者應(yīng)進行體位控制，從而導(dǎo)致血流速度減慢、血液細胞成分滯留在血管壁上，進而導(dǎo)致下肢靜脈栓的產(chǎn)生；③感染：術(shù)后切口感染主要是由于手術(shù)過程中未嚴格按照無菌操作規(guī)程進行手術(shù)，同時手術(shù)方式過于粗暴、術(shù)后止血不完全及引流不暢均可能導(dǎo)致感染。

1.2.2 護理對策 ①患者病房內(nèi)采用弓形枕代替?zhèn)鹘y(tǒng)的軟枕，并將其放置于患者的兩腿之間，從而有效的維持患者患肢外展15°，從而有效的減少患者應(yīng)夜間翻身或不自主運動所導(dǎo)致的假體脫位的發(fā)生，在搬運患者時，嚴格按照正確的搬運方法進行搬運，患者出院時，護士應(yīng)囑咐患者家屬患者出院后的注意事項，以減少假肢脫位的發(fā)生[2]；②對患者進行輸血時，盡量保證在40min內(nèi)輸完，從而減少應(yīng)血液儲存時間太久，血液中顆粒、細胞碎片增多進而導(dǎo)致血栓的形成，術(shù)后1-4d，對患者下肢的腫脹程度及足背動脈搏搏動情況進行密切的檢測，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即告知臨床醫(yī)師，并給予相應(yīng)的臨床處理，護理過程中，護士應(yīng)遵醫(yī)囑對患者進行皮下注射低分子肝素鈉，以預(yù)防血栓的形成；③手術(shù)過程中嚴格按照無菌操作規(guī)程進行手術(shù)，術(shù)后安置好患者的引流管及進行完全止血，術(shù)后護士應(yīng)對患者的身體情況進行密切監(jiān)測，并制定合理的飲食方案，增加患者蛋白質(zhì)和維生素的攝入量，糾正患者應(yīng)手術(shù)所出現(xiàn)的代謝紊亂，提高患者的免疫力。

1.2.3 臨床觀察指標 分別以兩組患者護理過程中并發(fā)癥的發(fā)生情況及患者的護理滿意度作為臨床觀察指標。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計兩組患者的各項臨床觀察指標結(jié)果，使用SPSS 13.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中并發(fā)癥比較結(jié)果進行χ2檢驗，護理滿意度比較結(jié)果進行ridit分析，α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理過程中并發(fā)癥發(fā)生情況比較 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較，見表2。

2.2 兩組患者護理滿意度比較 兩組患者護理滿意度的比較，見表3。

3 小 結(jié)

通過對人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的致病原因進行分析，并進行針對性護理發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%，對照組為50.00%，前者明顯低于后者（P<0.01），從而說明并發(fā)癥針對性護理對于人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防的有效性；同時研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護理滿意度為88.73%，對照組患者為70.00%，前者明顯高于后者（P<0.01），從而進一步說明針對性護理可提高患者的護理滿意度。

總之，對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的原因進行分析，并建立針對性護理方案對于降低髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者并發(fā)癥的發(fā)生率及提高患者的護理滿意度均具有重要的臨床意義，值得進行進一步臨床研究。

參考文獻

[1] 譚富海.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)138例圍術(shù)期護理[J].齊魯護理雜志，2010，16（6）：93.

[2] 馬俊，沈彬，楊靜，等.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的危險因素分析[J].中國矯形外科雜志，2009，17（13）：968.