王萍

【摘要】 護(hù)理質(zhì)量一直是護(hù)理管理的核心與主題，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是科學(xué)的、規(guī)范的、有效的和可操作的。本文依據(jù)本院對護(hù)理工作的摸索，就存在的問題探尋護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)方法。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；存在問題；改進(jìn)方法

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.451 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3228-02

我院護(hù)理部于2012年1月份開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，無論思想上、還是行動(dòng)上都給提出了更高的要求，促進(jìn)全院的護(hù)理質(zhì)量實(shí)現(xiàn)持續(xù)性改進(jìn)，現(xiàn)結(jié)合實(shí)踐總結(jié)經(jīng)驗(yàn)提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理，逐步完善并落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，改善就醫(yī)環(huán)境，取得了一定的成效。

1 存在的問題

1.1 護(hù)理質(zhì)量管理體系還需健全 護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院在社會(huì)上的口碑和形象，直接關(guān)系到病人的生命與健康。因此，醫(yī)院需要以患者滿意為護(hù)理管理任務(wù)，不斷加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。護(hù)士的著裝與舉止還需要進(jìn)一步規(guī)范，更加符合職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求，不斷提高護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)。提升特級(jí)與一級(jí)護(hù)理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。需要進(jìn)一步完善健康教育標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查健康教育落實(shí)效果，從目前來看，對分析與評價(jià)及反饋還不夠。

1.2 護(hù)理人員不足，工作量繁重 護(hù)理對象年齡不一，一些患者自主意識(shí)差，疾病可變性大，難預(yù)料性強(qiáng)，護(hù)理操作就會(huì)很瑣碎，家屬陪伴人員多等，往往會(huì)對醫(yī)護(hù)人員提出較高的要求，護(hù)士既要配合醫(yī)生醫(yī)治機(jī)體疾病，又需要考慮到患者的心理上的需求，又要顧及多個(gè)家屬的情感需求，工作量繁重，但是各科室的護(hù)理人員并不是很充足。

1.3 部分護(hù)士溝通能力欠缺，出現(xiàn)護(hù)理糾紛 語言是溝通的橋梁，滿意的溝通源自禮貌的語言。在工作中，還存在護(hù)士與患者交流用語欠缺溝通技巧的現(xiàn)象，語言表達(dá)生硬，存在心理傷害性。與患者溝通過程中存在語言過于專業(yè)，患者難理解，缺乏感染力，顯得對患者不夠熱情，被患者誤解，患者滿意度自然不高。護(hù)士對患者的稱呼，還存在直接稱病號(hào)和姓名的現(xiàn)象，給患者留下的第一印象不是很好。護(hù)患地位其實(shí)是平等的，對患者恰當(dāng)?shù)淖鸱Q，患者才能有被關(guān)懷的感覺和減少緊張的心理，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療。

1.4 年輕護(hù)士?？评碚撝R(shí)缺乏、不能正確指導(dǎo)臨床護(hù)理 由于人員的缺乏，臨聘護(hù)士較多。年輕護(hù)士在學(xué)校中沒有接觸過新引進(jìn)的先進(jìn)儀器設(shè)備，對于操作上顯得很生疏，不能熟練使用，操作上的盲目性導(dǎo)致昂貴的進(jìn)口儀器設(shè)備受損或是給患者帶來輕微的損傷。學(xué)到的理論知識(shí)不足指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐。

1.5 個(gè)別護(hù)士的責(zé)任心和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見性差。

護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，不能做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情的變化，就很容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。如對用藥的劑量一旦出現(xiàn)計(jì)算上的錯(cuò)誤，造成用藥劑量不準(zhǔn)，患者就會(huì)感覺不適，發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故。由于護(hù)理工作較忙，存在態(tài)度急躁的情況，在解答患者問題時(shí)，存在不及時(shí)、不認(rèn)真、不到位的情況，造成患者家屬對醫(yī)護(hù)人員工作不滿的現(xiàn)象還有發(fā)生。

2 改進(jìn)措施

2.1 簡化護(hù)理表格書寫，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理到位 面對上述護(hù)理工作中存在的問題，護(hù)士人少任務(wù)繁雜，通過簡化護(hù)理表格的書寫，增加護(hù)士的臨床實(shí)踐，把護(hù)士還給病人和家屬，把基礎(chǔ)護(hù)理做到位。護(hù)理表格精簡為體溫單、醫(yī)囑單、醫(yī)囑查對本、病區(qū)交班報(bào)告、重癥護(hù)理記錄單，但是要求護(hù)理表格書寫合格率達(dá)標(biāo)。護(hù)士長期超負(fù)荷工作，就會(huì)因?yàn)樽o(hù)理疲勞狀態(tài)而影響護(hù)理的質(zhì)量，這就需要及時(shí)進(jìn)行調(diào)節(jié)，避免出現(xiàn)護(hù)理上的差錯(cuò)和發(fā)生護(hù)理事故。以患者利益為本，及時(shí)增配護(hù)理人員，幫助患者解決住院期間的具體困難，注重細(xì)節(jié)上的護(hù)理和幫助。

2.2 構(gòu)建感染監(jiān)控系統(tǒng)，強(qiáng)化全員責(zé)任意識(shí) 落實(shí)消毒滅菌、隔離、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生等醫(yī)院感染防控基礎(chǔ)性設(shè)施建設(shè)。醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)中心等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門的布局流程、人員配備、質(zhì)量安全管理達(dá)到國家有關(guān)要求。醫(yī)療器械的清洗、消毒滅菌合格率要達(dá)標(biāo)。制訂符合本單位工作實(shí)際的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，強(qiáng)化全員醫(yī)院感染防控責(zé)任意識(shí)。

2.3 加強(qiáng)護(hù)患溝通，提供誠信服務(wù)與增值服務(wù) 醫(yī)院護(hù)理被投訴主要原因在于護(hù)士的服務(wù)態(tài)度欠佳或溝通技巧不當(dāng)。因此，增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，提高護(hù)患溝通技巧，提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，增加患者對護(hù)理工作及對醫(yī)院的信任。改被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，減輕患者的疾病痛苦，幫助患者疾病的恢復(fù)，減少護(hù)理差錯(cuò)幾率提升護(hù)理質(zhì)量。根據(jù)“首印效應(yīng)”，微笑是一種情緒語言，可以幫助患者消除生疏緊張心理。護(hù)士的微笑可以給患者戰(zhàn)勝疾病與堅(jiān)持治療的信念。護(hù)士微笑地與患者溝通，患者有親切感，能夠穩(wěn)定住患者的情緒，使疾病不因情緒而受到不良影響。護(hù)士積極的精神狀態(tài)和良好的情緒，有助于患者疾病的治愈，減少護(hù)患糾紛。

護(hù)士實(shí)行彈性排班，有溝通技巧的護(hù)士做責(zé)任組長，護(hù)士長對護(hù)理糾紛需要早發(fā)現(xiàn)、早介入、早處理，對有情緒不滿或過激行為早制止，及時(shí)解決避免發(fā)展為沖突。對待糾紛主動(dòng)解決不躲避，主動(dòng)勸解不激火，疏散人群不聚集。根據(jù)年齡大小，將護(hù)理人員按照技術(shù)水平高低，責(zé)任心強(qiáng)弱搭配，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)。實(shí)習(xí)護(hù)士因?yàn)檫€不具備執(zhí)業(yè)資格，帶教老師做到放手不放眼，嚴(yán)密監(jiān)督和指導(dǎo)，重視入科宣教，對于新引進(jìn)的先進(jìn)儀器設(shè)備采取集中培訓(xùn)，人人親自操作確保都過關(guān)，避免護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2.4 加強(qiáng)護(hù)士的業(yè)務(wù)和素質(zhì)培訓(xùn) 如今提倡整體護(hù)理，扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和熟練的專業(yè)技能是護(hù)理專業(yè)人員必備的職業(yè)素養(yǎng)。護(hù)理工作需要嫻熟的技術(shù)，護(hù)士要有良好的職業(yè)素質(zhì)，如操作時(shí)的無痛技術(shù)需要有效的溝通。注意語速放緩，語調(diào)放低，加強(qiáng)巡視和安慰，減少患者對穿刺的恐懼。增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任意識(shí)，每個(gè)護(hù)士在護(hù)理中，做到為緩解患者緊張心理，年輕護(hù)士除了需要完成當(dāng)日的工作量外，更多地要學(xué)習(xí)高年資護(hù)士的工作態(tài)度，學(xué)習(xí)她們的責(zé)任感護(hù)患溝通技巧。護(hù)士與患者溝通技巧的掌握，可以大大提高護(hù)理的工作效率。

3 小 結(jié)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，需要以人為本的管理理念，我院始終堅(jiān)持“病人至上，質(zhì)量第一，注重細(xì)節(jié)，強(qiáng)化監(jiān)督”。護(hù)理人員必須不斷提高專業(yè)理論水平和護(hù)理技術(shù)操作水平，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)和操作規(guī)程，以人為本安全護(hù)理，時(shí)刻將患者生命健康放在首位，發(fā)揮每個(gè)護(hù)士的專長，努力為他們創(chuàng)造實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的空間，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，必能走一條具有我院特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理道路。

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