牛鐵錚　韓玉順　薛丹

【摘要】 目的 探討手術患者實施術前訪視和術后隨訪，對緩解患者手術時緊張恐懼的心理的影響和臨床效果。方法 根據(jù)手術病人及手術特點，結合護理工作特點，選擇合適的時間對病人進行訪視并對手術方式、方法及結果等與病人溝通。結果 患者以最佳的心理狀態(tài)獲得最佳的手術，提高了臨床效果，患者滿意度明顯升高。結論 加強術前訪視、術后隨訪，能夠提高手術病人對手術室護理的滿意度。

【關鍵詞】 術前訪視；術后隨訪；應用體會

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.358 文章編號：1004-7484（2013）-06-3155-01

手術治療是治療疾病的重要措施，手術的護理對疾病的恢復有著重要的作用，淺談術前訪視和術后隨訪是手術護理的關鍵，為探討手術患者實施術前訪視和術后隨訪，對緩解患者手術時緊張恐懼的心理的影響和臨床效果，本文收集我院手術室2008年2月——2012年12月?lián)衿谑中g的患者進行術前術后訪視，取得了滿意的效果，患者緊張焦慮情緒有了明顯的變化，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文收集我院手術室2008年2月——2012年12月?lián)衿谑中g的患者3000例，其中男性1820例，女性1180例，年齡2歲-81歲，平均年齡65.2歲。其中頭部手術322例，胸部手術1123例，腹部手術1160例，骨科手術201例，其他94例。

1.2 方法

1.2.1 術前訪視 ①查閱資料：術前1天由手術巡回護士到病人所在科室進行訪視。通過查閱病歷、和病房護士及主管醫(yī)師交流，收集病人一般資料，包括姓名、性別、年齡、民族、文化程度等，臨床資料包括術前診斷、手術名稱、麻醉方式、生命體征、體重、各種實驗檢查結果、心電圖、有無傳染病、有無備血等情況并詳細記錄在術前訪視單上。②進病房訪視：詢問病人有無過敏史、手術史、既往史、傳染病史等，將準備好的手術室宣傳畫等向患者宣教，引導患者清楚手術的目的、麻醉過程、手術過程以及術中患者注意的事項和配合的方法。告知患者保持皮膚清潔，術前禁食12h，禁水4h，進手術室前須除去飾品、活動性義齒，更換干凈的病號服。術晨做好個人衛(wèi)生，介紹手術過程，讓患者了解手術的知識，教會患者配合的方法，消除患者的各種思想顧慮，以積極的心態(tài)迎接手術，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以放松的心態(tài)配合醫(yī)生完成手術。訪視完成后，訪視護士要認真填寫訪視單，并簽字保存。③訪視時間：對待一般的手術，訪視時間可以適當減少，但是對于危重患者的手術，隨訪時間可以適當延長，特別是對小兒患者的訪視時間要適當延長，小兒的依賴性強，讓其離開父母單獨進入手術間相對困難。術前訪視時需花較多的時間消除陌生感。讓其父母了解手術的注意事項，共同做好患兒的術前工作。

1.2.2 術后隨訪 術后隨訪是手術室護理工作的延續(xù)，是掌握患者病情恢復的重要途徑，因此訪視護士持術前訪視單（術前訪視和術后訪視在同一張單）到病房，詢問患者術后情況，查看傷口恢復情況，觀察患者的生命體征，如：有無發(fā)熱、大小便情況、飲食情況，了解患者的感受，是否存在由于手術引起的并發(fā)癥（如有無應用電刀引起的皮膚灼傷；有無手術體位引起的壓瘡等）。

2 結 果

患者以最佳的心理狀態(tài)獲得最佳的手術，提高了臨床效果，患者滿意度明顯升高。

3 體 會

3.1 術前訪視密切了護患關系 通過術前訪視與病人的接觸、溝通、交流，病人及家屬對手術室護士不再陌生，增加了對手術室護士的信任感，融洽了護患關系，病人感到被尊重和關心，在心理上獲得滿足感與安全感，對手術充滿信心，能夠更好地配合手術，減少了因患者投訴而引起的醫(yī)療糾紛。

3.2 術前訪視緩解了患者緊張焦慮情緒 手術患者由于環(huán)境的改變，角色的轉換，在術前普遍存在緊張、焦慮、恐懼等心理反應，術前向病人提供了有關手術、麻醉、護理方面的信息，使病人不在對手術過程感到神秘和陌生，再通過心理疏導，緩解了病人緊張焦慮情緒，使病人以最佳的生理心理狀態(tài)接受手術。

3.3 提高了手術室護士的綜合素質 訪視要求護士有良好的交往能力、觀察能力、語言表達能力及應變能力。這就要求護士不斷學習專業(yè)知識、心理知識，與病人溝通交流技巧等，滿足為手術病人服務的需求，使手術室護士的自身價值得到實現(xiàn)。

3.4 提高了手術室護理工作質量 術前訪視通過和主管醫(yī)師、病房護士交流、閱讀病例，了解病人基本情況，對術中可能出現(xiàn)的情況做到心中有數(shù)，使手術室的護理準備工作更為充分，有了針對性及預見性，術中更好地配合醫(yī)生，提高了手術室護士的工作效率。術后回訪病人及家屬提出反饋意見，促進護理工作的進一步完善和改進。

本組資料根據(jù)手術病人及手術特點，結合護理工作特點，選擇合適的時間對病人進行訪視并對手術方式、方法及結果等與病人溝通。患者以最佳的心理狀態(tài)獲得最佳的手術，提高了臨床效果，患者滿意度明顯升高。由此可見，加強術前訪視、術后隨訪，能夠提高手術病人對手術室護理的滿意度。

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