黃天

摘要：目的 探討規(guī)范化術(shù)前訪視對(duì)圍手術(shù)期患者負(fù)性情緒及護(hù)理滿意度的影響。方法 將94例擇期手術(shù)的患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=47）和觀察組（n=47），對(duì)照組采用常規(guī)術(shù)前訪視，觀察組給予規(guī)范化術(shù)前訪視，比較兩組不同術(shù)前訪視方法的應(yīng)用效果。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 規(guī)范化術(shù)前訪視能有效改善圍手術(shù)期患者術(shù)前的負(fù)性情緒，提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：術(shù)前訪視；規(guī)范化；負(fù)性情緒；滿意度；影響

手術(shù)室護(hù)理人員通過術(shù)前訪視能了解患者術(shù)前的生理、心理狀態(tài)，通過干預(yù)措施有助于幫助患者緩解負(fù)性情緒，順利度過圍手術(shù)期[1]。但以往的術(shù)前訪視多欠規(guī)范，存在形式單一、內(nèi)容隨意性大等問題，使術(shù)前訪視形式化，效果較差[2]。為了提高術(shù)前訪視的效果，本研究對(duì)47例患者實(shí)施規(guī)范化術(shù)前訪視，由此探討規(guī)范化術(shù)前訪視對(duì)改善患者負(fù)性情緒及提高護(hù)理質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年1月～2015年2月我院收治的擇期手術(shù)患者94例，其中男51例，女43例；年齡23～68歲，平均（47.58±12.61）歲；文化程度：初中30例、中?；蚋咧?6例，大專及以上28例；付費(fèi)類型：自費(fèi)21例、醫(yī)保73例。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=47）和觀察組（n=47），兩組患者智力及語言均正常，無精神疾病史和家族史，在性別、年齡及文化程度、住院付費(fèi)類型等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)術(shù)前訪視模式，訪視的內(nèi)容包括：手術(shù)時(shí)間、術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉方法及注意事項(xiàng)等，隨機(jī)回答患者提出的問題，訪視時(shí)間一般為10 min。觀察組制定了《手術(shù)室護(hù)士術(shù)前訪視內(nèi)容調(diào)查表》，訪視者按表中內(nèi)容逐項(xiàng)完成，一般20～30 min，具體如下。

1.2.1術(shù)前評(píng)估 ①詳細(xì)了解患者的年齡、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)及住院付費(fèi)類型等一般信息，評(píng)估其心理狀態(tài)與交流能力；②評(píng)估患者的生命體征、肥胖程度、靜脈狀況，詢問是否有抗凝劑與鎮(zhèn)靜藥物應(yīng)用史、手術(shù)史及過敏史，查驗(yàn)?zāi)δ堋⒀团c交叉配血試驗(yàn)結(jié)果等。

1.2.2術(shù)前宣教 ①采用簡單易懂的語言介紹手術(shù)方法、預(yù)后及術(shù)者技術(shù)水平等；向患者介紹手術(shù)流程，包括如何去手術(shù)室、麻醉方法和注意事項(xiàng)、手術(shù)過程、術(shù)后注意事項(xiàng)等；告知手術(shù)過程中一般不會(huì)有疼痛和不舒適的感覺等；鼓勵(lì)患者提出問題，并給予耐心解釋；②向患者介紹手術(shù)室的位置，利用圖片等形式向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境，以及無影燈、麻醉機(jī)等各種設(shè)備的用途與注意事項(xiàng)，減輕其陌生感與恐懼感；告知患者手術(shù)室的溫度一般在22℃～25℃，穿病號(hào)服即可，如果感覺冷可以加蓋毛毯或棉被等。

1.3觀察指標(biāo) ①訪視前和手術(shù)前30 min均應(yīng)用狀態(tài)焦慮量表（（State-Anxiety Inventory，S-AI）[3]與特質(zhì)焦慮量表（Trait-Anxiety Inventory，T-AI）[3]評(píng)價(jià)兩組患者的焦慮狀況，得分越高說明焦慮程度越嚴(yán)重；②護(hù)理滿意度：出院前采用"護(hù)理滿意度調(diào)查表"評(píng)價(jià)對(duì)術(shù)前訪視的滿意度，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意。計(jì)算方法：滿意度=（滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者訪視前及手術(shù)前30 min的S-AI和T-AI評(píng)分比較 兩組患者手術(shù)前的S-AI和T-AI評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），術(shù)前30 min兩組患者的S-AI和T-AI評(píng)分均有不同程度升高，但觀察組評(píng)分明顯低于對(duì)照組的（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的的護(hù)理滿意度比較 觀察組患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的護(hù)理滿意度為95.74%（45/47），明顯高于對(duì)照組的82.98%（39/47），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

手術(shù)是非常重要的醫(yī)源性應(yīng)激源，如果患者對(duì)手術(shù)、治療等缺乏心理準(zhǔn)備，對(duì)手術(shù)過程、預(yù)后及手術(shù)室環(huán)境等不了解，勢(shì)必會(huì)產(chǎn)生焦慮等情緒，甚至出現(xiàn)恐懼；而如果患者術(shù)前有所心理準(zhǔn)備，對(duì)手術(shù)相關(guān)事宜及環(huán)境有所了解，則能明顯減輕其心理應(yīng)激反應(yīng)，緩解負(fù)性情緒，有助于手術(shù)順利進(jìn)行和護(hù)理質(zhì)量的提高[4]。上世紀(jì)70年代美國開始實(shí)施術(shù)前訪視，美國護(hù)理學(xué)會(huì)（ANA）規(guī)定："術(shù)前訪視是手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐的第一階段"，而國際手術(shù)室護(hù)士協(xié)會(huì)（AORN）規(guī)定"術(shù)前訪視是手術(shù)室護(hù)士的職能和職責(zé)之一"?？梢?，術(shù)前訪視是手術(shù)室整體護(hù)理的重要組成部分。我國部分醫(yī)院于90年代也實(shí)施了術(shù)前訪視制度。2008年衛(wèi)生部頒發(fā)了《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》，指南中明確要求"對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理的患者要有規(guī)范的術(shù)前護(hù)理和術(shù)后支持服務(wù)與程序"。盡管如此，但對(duì)術(shù)前訪視的重視仍不夠，認(rèn)識(shí)仍不足，導(dǎo)致多數(shù)流于形式，內(nèi)容隨意性較大，缺乏規(guī)范性，導(dǎo)致術(shù)前訪視難以達(dá)到預(yù)期效果。因此，為了提高術(shù)前訪視效果和質(zhì)量，本研究參考《手術(shù)室護(hù)士實(shí)施術(shù)前訪視內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)》[2]，成立了術(shù)前訪視小組，并制定了《手術(shù)室護(hù)士術(shù)前訪視內(nèi)容調(diào)查表》，對(duì)我院術(shù)前訪視的時(shí)間、內(nèi)容及形式等實(shí)施規(guī)范化管理，主要以術(shù)前評(píng)估和術(shù)前宣教為主，結(jié)果提示，規(guī)范化術(shù)前訪視能有效緩解患者的負(fù)性情緒，患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理滿意度明顯提高。

綜上，規(guī)范化術(shù)前訪視能明顯緩解圍手術(shù)期患者術(shù)前的負(fù)性情緒，提高護(hù)理滿意度，因而值得在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬育璇，朱映霞，羅桂元.規(guī)范術(shù)前訪視內(nèi)容對(duì)訪視質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2007，6（3）：28-29.

[2]張穎.手術(shù)室護(hù)士實(shí)施術(shù)前訪視內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)的研究[D].上海：第二軍醫(yī)大學(xué)，2011.

[3]SpielbergerCD.狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷[J].中國心理衛(wèi)生雜志，1999，（增刊）：238-241.

[4]賴英桃.術(shù)前訪視新模式的建立及應(yīng)用研究[D].廣東：南方醫(yī)科大學(xué)，2010.編輯/周蕓霏