覃紅仙

摘 要 目的：研究葡萄糖酸鋅、玉屏風(fēng)顆粒治療小兒反復(fù)呼吸道感染（RRI）的療效以及治療前后免疫指標(biāo)的變化。方法：講73例RRI患兒隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組35例給予常規(guī)治療，即抗病毒、抗生素和對(duì)癥治療；治療組38例除常規(guī)治療外加服葡萄糖酸鋅與玉屏風(fēng)顆粒治療2個(gè)月，治療前后兩組均做免疫球蛋白IgM、IgG、IgA水平，并隨訪觀察患兒5個(gè)月上呼吸道感染的次數(shù)。結(jié)果：治療組用藥后RRI發(fā)作的次數(shù)較對(duì)照組明顯減少，免疫球蛋白IgM、IgG、IgA水平較前明顯提高，差異有顯著性。結(jié)論：葡萄糖酸鋅與玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合治療小兒反復(fù)呼吸道感染有很好的療效，并能提高患兒的免疫功能。

關(guān)鍵詞 呼吸道感染 葡萄糖酸鋅 玉屏風(fēng)顆粒 免疫

資料與方法

2011年3月～2012年3月收治RRI患兒73例，均符合1987年4月全國(guó)小兒呼吸道疾病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照就診先后進(jìn)入治療組和對(duì)照組。治療組38例，男20例，女18例，平均4.2±1.7歲，發(fā)病次數(shù)14.2±2.6次；對(duì)照組35例，男18例女17例，平均年齡4.8±1.8歲，發(fā)病次數(shù)13.9±1.9次，年齡男女及發(fā)病次數(shù)、免疫球蛋白含量?jī)山M差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

方法：兩組治療均給予抗病毒、抗生素和對(duì)癥治療，治療組在此基礎(chǔ)上加服葡萄糖酸鋅口服液和玉屏風(fēng)顆粒治療，葡萄糖酸鋅口服液用法：每天1支（0.35%鋅0.05%），玉屏風(fēng)顆粒用法：3次/日，每次1包5g。連服2個(gè)月，之后門(mén)診隨訪5個(gè)月，記錄呼吸道感染次數(shù)、癥狀、病程。

免疫功能兩組分別于治療前、治療后測(cè)定血清免疫球蛋白IgM、IgG、IgA水平。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療后基本不發(fā)或偶發(fā)呼吸道感染，病程<3天；②有效：治療后發(fā)病次數(shù)較原來(lái)減少50%以上，癥狀顯著減輕；一般3～5天治愈；③無(wú)效：治療后發(fā)病次數(shù)和癥狀無(wú)改變。

結(jié) 果

治療組顯效25例，有效10例，無(wú)效3例，總有效率92.1%。對(duì)照組顯效9例，有效11例，無(wú)效15例，總有效率57.1%。兩組總有效率比較差異有顯著性（P<0.01）。

兩組治療前免疫功能指標(biāo)比較差異無(wú)顯著性（P>0.05），對(duì)照組治療前后免疫功能指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療組治療前后免疫功能指標(biāo)明顯升高，與對(duì)照組治療后差異也有顯著性（P<0.01）。兩組治療前后免疫指標(biāo)，見(jiàn)表1。

討 論

醫(yī)學(xué)研究表明，小兒反復(fù)呼吸道感染的發(fā)病機(jī)制主要與免疫功能紊亂和微量元素鋅缺乏有關(guān)，二者之間又相互影響。葡萄糖酸鋅在體內(nèi)解離成鋅離子和葡萄糖酸，參與核糖核酸和脫氧核糖核酸的合成。鋅是人體必需微量元素之一，對(duì)促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育、維持細(xì)胞功能、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫具有重要作用。同時(shí)鋅能增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬能力，從而發(fā)揮殺菌作用。玉屏風(fēng)顆粒中，黃芪為益氣固表為主，白術(shù)健脾燥濕為輔，防風(fēng)走表祛風(fēng)。合用則有補(bǔ)脾肺之氣，使脾氣旺盛，氣血充足，肌表充實(shí)，則汗不易泄，邪不易侵。同時(shí)黃芪含有多種氨基酸、葉酸，具有增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞吞噬功能，增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能和促進(jìn)免疫球蛋白的產(chǎn)生。對(duì)體虛、汗多而引起反復(fù)呼吸道感染有良好的防治作用。通過(guò)療程實(shí)踐證明，兩藥合用都能提高患兒免疫力，調(diào)節(jié)免疫功能紊亂的作用。對(duì)防治反復(fù)呼吸道感染的效果比較滿(mǎn)意。而且兩藥為口服用藥，不良反應(yīng)少，易于小兒接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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