張華梅

【摘要】 目的 討論小兒柴桂退熱顆粒聯(lián)合阿莫西林治療兒童上呼吸道感染的臨床應(yīng)用意義。

方法 230例上呼吸道感染的兒童隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組， 各115例。對(duì)照組采用阿莫西林治療， 治療組采用小兒柴桂退熱顆粒聯(lián)合阿莫西林治療， 對(duì)比兩組患兒治療效果和臨床癥狀改善情況。結(jié)果 治療后， 治療組總有效率為98.26%高于對(duì)照組的89.57%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組患兒咽喉癥狀消失時(shí)間為（2.75±1.36）d， 咳嗽停止時(shí)間為（2.80±1.62）d， 退熱時(shí)間為（2.65±1.32）h均優(yōu)于對(duì)照組患兒的（3.95±1.31）d， （3.65±1.62）d， （4.45±1.52）h， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小兒柴桂退熱顆粒聯(lián)合阿莫西林治療兒童上呼吸道感染疾病臨床效果顯著， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 小兒柴桂退熱顆粒；阿莫西林；呼吸道感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.143

小兒對(duì)冷、熱敏感度高， 抵抗力差， 當(dāng)?shù)钟Σ蛔愕臅r(shí)候， 上呼吸道原先存在的或外界侵入的病毒迅速繁殖， 造成上呼吸道感染。小兒臨床癥狀有發(fā)熱、流涕、鼻塞、咽痛等， 癥狀較重、病情發(fā)展迅速。目前上呼吸道感染多采用抗生素治療， 有較好的療效， 但容易造成抗生素濫用， 小兒易產(chǎn)生抗藥性， 免疫力下降。本院采用小兒柴桂退熱顆粒聯(lián)合阿莫西林治療115例兒童上呼吸道感染患兒， 取得了良好的療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年10月～2015年10月本院收治的230例上呼吸道感染患兒作為研究對(duì)象。年齡2～7歲， 臨床癥狀符合《實(shí)用兒科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)， 臨床癥狀均有發(fā)熱， 伴有或不伴有流涕、咳嗽、扁桃體腫大、咽部充血， 實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞數(shù)值及分類均正常。所有患兒均排除心、肺、腦等疾病?；純弘S機(jī)分為對(duì)照組和治療組， 各115例。

1. 2 方法 對(duì)照組采用阿莫西林治療：口服阿莫西林， 3次/d，

1 g/次， 3 d為1個(gè)療程。治療組采用小兒柴桂退熱顆粒聯(lián)合阿莫西林治療：在口服阿莫西林的基礎(chǔ)上給予小兒柴桂退熱顆粒[葵花藥業(yè)集團(tuán)（襄陽(yáng)）隆中有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050716]， <1歲：2.5 g（0.5袋）/次；1～3歲：5.0 g（1.0 袋）/次；4～6歲：7.5 g（1.5袋）/次；7～14歲：10.0 g（2袋）/次；4次/d， 3 d為l個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒治療效果和臨床癥狀改善情況（咽喉癥狀消失時(shí)間、咳嗽停止時(shí)間、退熱時(shí)間）。

1. 4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈：體溫正常， 臨床癥狀消失， 體征正常；顯效：體溫基本恢復(fù)正常， 臨床癥狀基本消失， 體征基本恢復(fù)正常；有效：體溫明顯下降， 臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)， 各項(xiàng)陽(yáng)性體征有所減少；無效：體溫沒有下降或出現(xiàn)上升現(xiàn)象， 臨床癥狀無變化， 體征無好轉(zhuǎn)?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床效果比較 對(duì)照組中治愈35例（30.44%）， 顯效25例（21.74%）， 有效43例（37.39%）， 無效12例（10.43%）， 總有效率為89.57%；治療組中治愈75例（65.22%）， 顯效30例

（26.09%）， 有效8例（6.95%）， 無效2例（1.74%）， 治療總有效率為98.26%。治療組總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組臨床癥狀比較 對(duì)照組患兒咽喉癥狀消失時(shí)間為（3.95±1.31）d， 咳嗽停止時(shí)間為（3.65±1.62）d， 退熱時(shí)間為（4.45±1.52）h；治療組患兒咽喉癥狀消失時(shí)間為（2.75±1.36）d， 咳嗽停止時(shí)間為（2.80±1.62）d， 退熱時(shí)間為（2.65±1.32）h；治療組癥狀消失、改善時(shí)間明顯高于對(duì)照組， 尤其是對(duì)發(fā)熱癥狀治療組改善效果更優(yōu)， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

上呼吸道感染疾病主要由于感受風(fēng)邪引起， 常見癥狀有發(fā)熱、咳嗽、咽喉腫痛等[1]。西醫(yī)認(rèn)為上呼吸道感染大多由病毒感染引發(fā)， 包括鼻病毒、流感病毒、冠狀病毒等；中醫(yī)認(rèn)為上呼吸道感染屬“表證”、“外感熱證”， 分“傷寒論”“溫病論”， 病邪入體， 先犯肺衛(wèi)， 風(fēng)熱之邪多從口鼻入、風(fēng)寒之邪多從皮毛入。肺主皮毛， 上通于鼻， 外邪范肺， 則氣道受阻；肺氣上逆則咳嗽；鼓邪外出則噴嚏；邪逼液出則流涕。肺主皮毛， 上通于鼻， 外邪范肺， 則氣道受阻；肺氣上逆則咳嗽；鼓邪外出則噴嚏；邪逼液出則流涕[2-4]。小兒抵抗力差， 容易發(fā)生上呼吸道感染。目前臨床用于兒童上呼吸道感染疾病的藥物很多， 多采用抗生素治療， 但如果長(zhǎng)期濫用抗生素， 易產(chǎn)生抗藥性， 影響治療效果。因此， 臨床研究和探索一種治療兒童上呼吸道感染疾病的治療方案， 具有重要的臨床意義。阿莫西林為廣譜半合成青霉素， 主要成份是羥氨芐青霉素， 是耐酸性青霉素， 殺菌性強(qiáng)， 口服吸收好。阿莫西林可分布于痰液中， 對(duì)上呼吸道感染具有良好的效果。阿莫西林吸收好， 在胃腸道的殘留率較低， 毒副作用發(fā)生率亦較低。小兒柴桂退熱顆粒的主要成份有柴胡、桂枝、葛根、浮萍、黃芩、白芍、蟬蛻。柴胡歸肝、膽經(jīng)， 具有清熱解表、疏氣解郁之效；桂枝發(fā)汗解肌， 溫經(jīng)通脈， 利肺氣；葛根入胃、入肺、入脾， 具有解熱消炎抗菌、升陽(yáng)解肌、止瀉的功能；浮萍入肺， 發(fā)汗透疹、清熱解毒， 祛風(fēng)、行水；黃岑具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效， 對(duì)上呼吸道感染、肺熱咳嗽、濕熱黃膽、肺炎等有較好的療效， 抗菌性好、且無抗藥性；白芍具有平肝止痛， 養(yǎng)血調(diào)經(jīng)， 斂陰止汗的功能；蟬蛻歸肺、肝經(jīng)， 疏散風(fēng)熱， 利咽開音， 透疹， 明目退翳， 息風(fēng)止痙[5-7]。小兒柴桂退熱顆粒將以上藥物合理配伍， 柴胡、葛根為君藥， 桂枝、白芍為臣藥， 黃芩為佐藥， 蟬蛻、浮萍為使藥， 能夠兼顧寒熱， 有效治療小兒上呼吸道感染疾病， 快速緩解患兒癥狀。

本研究結(jié)果顯示， 治療后， 治療組總有效率為98.26%高于對(duì)照組的89.57%；治療組患兒咽喉癥狀消失時(shí)間為（2.75±1.36）d， 咳嗽停止時(shí)間為（2.80±1.62）d， 退熱時(shí)間為（2.65±1.32）h均優(yōu)于對(duì)照組患兒的（3.95±1.31）d、（3.65±1.62）d、（4.45±1.52）h， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明治療組采用小兒柴桂退熱顆粒聯(lián)合阿莫西林治療小兒上呼吸道感染療效顯著， 可顯著提升臨床治療總有效率。小兒柴桂退熱顆粒的使用大大縮短了西藥藥物的使用， 患兒癥狀消失時(shí)間明顯縮短， 對(duì)小兒退熱、咳嗽、咽喉腫痛等有較好的療效， 有效減少了抗生素的使用， 降低耐藥菌株的出現(xiàn)， 有利于改善目前抗生素濫用的現(xiàn)象。

綜上所述， 小兒柴桂退熱顆粒聯(lián)合阿莫西林治療兒童上呼吸道感染疾病療效顯著， 值得臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳賽君. 柴桂退熱顆粒治療小兒急性上呼吸道感染52例. 河南中醫(yī). 2015， 40（5）：1165-1167.

[2] 趙瑞青. 小兒柴桂退熱顆粒與利巴韋林治療小兒急性上呼吸道感染的臨床療效分析. 兒科藥學(xué)雜志， 2015， 21（2）：26-27

[3] 陳秀梅. 小兒柴桂退熱顆粒薄層色譜鑒別研究. 襄陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2014， 13（5）：20-21.

[4] 郭駿. 阿莫西林克拉維酸鉀治療嬰幼兒急性上呼吸道感染的藥效評(píng)價(jià). 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2013， 17（19）：107-108.

[5] 任霞， 王新群. 加味小柴胡湯治療兒童上呼吸道感染發(fā)熱療效觀察. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)， 2015， 7（1）：77-78.

[6] 周平. 孟魯司特聯(lián)合α-干擾素、布地奈德治療兒童上呼吸道感染的療效觀察. 中國(guó)基層醫(yī)藥， 2013， 20（18）：2740-2742

[7] 劉賓秀. 熱毒寧注射液治療兒童上呼吸道感染的療效和安全性觀察. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2015， 32（16）：2416-2417.

[收稿日期：2016-03-21]