朱娟娟

【摘 要】目的：了解南通市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的進(jìn)一步完善提供依據(jù)。方法：對(duì)南通市7所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及入住的250位老人進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的情況，入住老人的基本情況、身體狀況、業(yè)余活動(dòng)、入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)原因等調(diào)查。結(jié)果：只有1所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配備有足夠的醫(yī)生護(hù)士康復(fù)技師，95.1%的護(hù)工文化程度在小學(xué)文化以下，年齡50歲以上的占93%，入住老人中女性占70.5%，喪偶的占67.6%，確診有慢性病的占82%，長(zhǎng)期服藥的占75%，生活不能完全自理的占78.3%，無(wú)業(yè)余活動(dòng)的占60.2%，入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)原因子女無(wú)暇或無(wú)能力照顧的占50.4%，結(jié)論：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)增加醫(yī)務(wù)人員的配備，建立入住老人的健康檔案，加強(qiáng)護(hù)工的培訓(xùn)和管理，注重老人的個(gè)性化飲食，重視老人的精神和心理需求，以進(jìn)一步完善養(yǎng)老服務(wù)體系。

【關(guān)鍵詞】養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；入住老人；現(xiàn)狀調(diào)查

隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，人口老齡化席卷全球，這是社會(huì)發(fā)展的必然結(jié)果，也是當(dāng)今世界人們普遍關(guān)心的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題和重大社會(huì)問(wèn)題。素有“長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)”美譽(yù)的南通市早在1982年第三次全國(guó)人口普查時(shí)，60歲以上老年人口已占同期總?cè)丝诘?0.2%，先于全國(guó)18年進(jìn)入了老齡化社會(huì)，目前，全市有老年人170萬(wàn)，占總?cè)丝诘?2.3%，分別高出江蘇和全國(guó)5.3%和9.8%[1]。為了解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的情況，于2011年10月至12月，對(duì)南通市7家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及入住的250位老人進(jìn)行了調(diào)查，分析并提出相應(yīng)的對(duì)策，以進(jìn)一步完善養(yǎng)老服務(wù)體系。

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象 對(duì)南通市7所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及入住的250位老人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1.2 方法 使用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷表，實(shí)地走訪，現(xiàn)場(chǎng)訪談的方式進(jìn)行調(diào)查，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)問(wèn)卷共7份，均有效，對(duì)入住老人的問(wèn)卷實(shí)發(fā)250份，有效問(wèn)卷244份，有效率97.6 %

2結(jié)果

2.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的情況 7所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中只有1所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配備有足夠的醫(yī)生護(hù)士康復(fù)技師。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)工小學(xué)文化以下的占95.1%，50歲以上的占93%。7所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供給入住老人的飲食均采取統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，雖體現(xiàn)了葷素搭配，但未體現(xiàn)個(gè)性化飲食。由此可見(jiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍存在醫(yī)療資源缺乏，護(hù)工整體水平偏低，膳食缺乏科學(xué)性和個(gè)性化。

2.2入住老人基本情況 調(diào)查的244位老人中男性占29.5%，女性占70.5%。已婚的占25.8%，喪偶的占67.6%，離異的占2.5%，未婚的占4.1%。入住老人中以女性、喪偶為主，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)此類人群情感上較脆弱，有孤獨(dú)無(wú)助之感。

2.3入住老人的身體狀況 調(diào)查的244位老人中82%確診有慢性病，其中高血壓患病率居首位占41.8%，心臟病占19.7%，糖尿病占15.2%，腦血管疾病占10.2%，肺部疾病占7.8%其它占5.3%，其中長(zhǎng)期服藥的占75%。有78.3%的老人生活不完全自理，僅有21.7%的老人生活是完全自理的。這說(shuō)明大部分老人受慢性病的困擾，身體狀況普遍較差，自理能力較差。

2.4入住老人的業(yè)余活動(dòng) 調(diào)查顯示超過(guò)60%的老人無(wú)業(yè)余活動(dòng)，有業(yè)余活動(dòng)的老人中也僅僅局限于以看電視看報(bào)紙為主，業(yè)余活動(dòng)單調(diào)。詳見(jiàn)表1

2.5入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的原因 調(diào)查的244位老人中因子女沒(méi)時(shí)間或無(wú)能力照顧入住養(yǎng)老院的老人超過(guò)50%，詳見(jiàn)表2

3討論及對(duì)策

3.1增加養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的配備，建立入住老人健康檔案。

調(diào)查結(jié)果顯示，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住的老人中有82%確診有慢性病，長(zhǎng)期服藥的占75%。老年人患病特點(diǎn)起病隱匿，病情進(jìn)展快，癥狀及體征不典型，多種疾病常同時(shí)存在，易發(fā)生并發(fā)癥。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)只有1所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配備有足夠的醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)技師。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)配備足夠的專業(yè)醫(yī)生及護(hù)士，以應(yīng)對(duì)老年人突發(fā)病情變化，定期為老人進(jìn)行體檢，給予肢體功能障礙的老人進(jìn)行功能鍛煉，并且通過(guò)開(kāi)展健康教育，給予用藥指導(dǎo)，加強(qiáng)老人的自我保健意識(shí)，訓(xùn)練相應(yīng)的自我保健方法以減少老年人慢性病并發(fā)癥的發(fā)生。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在老人入住時(shí)應(yīng)對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，包括健康史、精神狀況、自理能力、功能活動(dòng)等，并建立健康檔案，記錄老人健康狀況的動(dòng)態(tài)變化，有利于醫(yī)務(wù)人員全面了解老人的健康狀況以及在老人發(fā)生嚴(yán)重疾病需入院治療時(shí)提供既往病史依據(jù)。同時(shí)，政府部門應(yīng)加強(qiáng)與所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，充分利用衛(wèi)生服務(wù)資源，在解決老有所養(yǎng)的同時(shí)，保證老有所醫(yī)[2]。

3.2加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)工的培訓(xùn)和管理，不斷提高護(hù)工的整體素質(zhì)。

調(diào)查結(jié)果顯示，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住的老人中生活不能完全自理的占78.3%，這就要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有較多的護(hù)工去給予老年人生活上的照料。護(hù)工承擔(dān)著在住老人生活護(hù)理的各項(xiàng)工作，對(duì)提高老人的生活質(zhì)量起著重要的作用。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)護(hù)工隊(duì)伍年齡偏大，文化水平低，職業(yè)道德欠高尚，整體素質(zhì)偏低，護(hù)工的培訓(xùn)均由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自我培訓(xùn)，沒(méi)有按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)和考核。調(diào)查結(jié)果與黃菲等人對(duì)于遼寧省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員培訓(xùn)現(xiàn)狀的調(diào)查結(jié)果相似，從全國(guó)范圍來(lái)看也存在同樣持證率較低的狀況，全國(guó)的養(yǎng)老護(hù)理員有20多萬(wàn)人，而取得養(yǎng)老護(hù)理員執(zhí)業(yè)資格證書的只有2萬(wàn)多人，持證上崗率只有10%[3]。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)規(guī)范從業(yè)人員的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行上崗資格認(rèn)證制度。按照國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求，制定培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)未取得資格證的在職人員分期、分批進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)，將從事養(yǎng)老護(hù)理工作的人員逐步納入國(guó)家職業(yè)資格管理制度，保證從業(yè)人員持證上崗，從而提高養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)隊(duì)伍的整體專業(yè)水平[4]。制定老年護(hù)理操作規(guī)范與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)老年護(hù)理的各項(xiàng)護(hù)理操作如環(huán)境衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生[如整理和更換床單位、洗頭、沐浴、洗腳、會(huì)陰清潔、口腔清潔、修剪指（趾）甲等]、飲食護(hù)理（如喂水、喂食、食物選擇與加工等）、大小便護(hù)理、體位移動(dòng)等，應(yīng)有相應(yīng)的操作規(guī)范、注意事項(xiàng)及質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，讓護(hù)工做每一項(xiàng)操作都有規(guī)范可循，有標(biāo)準(zhǔn)可依，并定期進(jìn)行考核。抓好在職護(hù)工的職業(yè)道德，增加責(zé)任感，學(xué)會(huì)換位思考，體貼同情病人，不斷地提高護(hù)工的整體素質(zhì)。

3.3注重養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人的個(gè)性化飲食

調(diào)查結(jié)果顯示，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住的老人一日三餐全部都在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，老年人由于消化功能減弱，咀嚼能力也因?yàn)檠例X松動(dòng)脫落和咀嚼肌力的降低而受到一定的影響，因此食物應(yīng)細(xì)、軟、松[5]，加上入住的多數(shù)老人都患有高血壓糖尿病等疾病，飲食又要符合治療的要求，而本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)老人的飲食一日三餐都是同一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)配備專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師針對(duì)老年人的不同特點(diǎn)制定出符合個(gè)人需要的個(gè)性化的膳食，并選擇精通廚藝的廚師掌勺，保證合理營(yíng)養(yǎng)、美味可口的膳食。

3.4重視養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人的精神和心理需求

調(diào)查結(jié)果顯示，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住的老人中女性占70.5%，喪偶的占67.6%，子女無(wú)暇或無(wú)能力照顧占50.4%，60.2%沒(méi)有業(yè)余活動(dòng)，有業(yè)余活動(dòng)的也是以看電視看報(bào)紙為主，缺乏社交活動(dòng)。這些老人遠(yuǎn)離親人，在情感上較脆弱，有孤獨(dú)無(wú)助之感。社交活動(dòng)對(duì)老年人的生活質(zhì)量起著重要作用，與外界溝通不夠或缺乏活動(dòng)，不但會(huì)影響老年人的生理健康，而且還會(huì)影響其心理健康和精神問(wèn)題，容易產(chǎn)生焦慮和抑郁傾向[6]。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)除負(fù)責(zé)老人的生活起居，房間的日常清潔衛(wèi)生工作外，對(duì)老人的精神及心理需求相對(duì)忽視，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)多設(shè)計(jì)和開(kāi)展符合老年人的活動(dòng)，如下棋，閱讀，繪畫，健身等，定期組織老人在醫(yī)護(hù)人員的陪同下出去游玩參觀，觀賞市容，豐富老人的精神文化生活。組織壯大社會(huì)志愿者服務(wù)隊(duì)伍，廣泛動(dòng)員社會(huì)力量，開(kāi)展和深化志愿者服務(wù)活動(dòng)，讓志愿者定期來(lái)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與老人談心，表演文藝節(jié)目等，給予老人一定的心理支持，使志愿者服務(wù)經(jīng)?；?，制度化，讓老人體會(huì)到親情和關(guān)懷。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)配備心理輔導(dǎo)員，針對(duì)性地對(duì)有心理問(wèn)題的老人進(jìn)行心理輔導(dǎo)，解決心理問(wèn)題。在解決老有所養(yǎng)的同時(shí)，保證老有所樂(lè)。

參考文獻(xiàn)：

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南通市科技局課題 項(xiàng)目編號(hào)K2010069