林群帶 彭金欣

【摘 要】目的：探討護(hù)理干預(yù)對原發(fā)性高血壓患者藥物治療依從性的影響。方法：將我院內(nèi)科120例原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各60例，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)。6個(gè)月后比較兩組患者藥物治療依從性。結(jié)果：觀察組藥物治療依從性顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）結(jié)論：護(hù)理干預(yù)提高了原發(fā)性高血壓患者藥物治療依從性，對疾病治療效果有積極的促進(jìn)意義。

【關(guān)鍵詞】高血壓；護(hù)理干預(yù)；依從性

原發(fā)性高血壓（1）是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，通常簡稱高血壓，是最常見的心血管疾病之一，人群中79.7%的腦卒中事件和36.6%的冠心病事件均歸于血壓的增高（2），因而控制高血壓是降低心血管疾病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是降低心血管疾病發(fā)病率和死亡率最有效的措施。目前治療高血壓主要依靠口服藥物治療，高血壓患者藥物治療依從性是影響血壓控制的重要因素，高血壓防治知識缺乏是影響藥物治療依從性主要因素之一，加強(qiáng)高血壓患者健康教育是提高患者依從性重要手段。我們從2006年-2008年對120例原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)提高了患者藥物治療依從性，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 自2009年4月～2012年10月選擇我院內(nèi)科住院的原發(fā)性高血壓患者120例，其中男56例，女64例，年齡37～70歲，隨機(jī)分為觀察組和對照組各60例，兩組年齡，性別，文化程度，病情，治療方法比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）具有可比性。

1.2方法 對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理及治療，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施

1.3護(hù)理干預(yù)措施

1.3.1認(rèn)知干預(yù) 首先告訴患者高血壓病是常見病，慢性病，并不是不治之癥，只要堅(jiān)持合理正確用藥治療，血壓可以長時(shí)間控制在正常范圍內(nèi)，不會出現(xiàn)并發(fā)癥，同時(shí)向患者宣教高血壓的相關(guān)知識，包括高血壓的病因，誘發(fā)因素，臨床表現(xiàn)，轉(zhuǎn)歸及影響因素。高血壓用藥基本知識，藥物不良反應(yīng)，定期檢查血壓及正規(guī)藥物治療的重要性，以提高病人對疾病的認(rèn)識。

1.3.2心理干預(yù) 講解心理，情緒變化對高血壓的影響，加強(qiáng)與病人交流和溝通，耐心傾聽病人，了解病人內(nèi)心感受，用真誠的語言去關(guān)心同情病人，以取得病人的信任，同時(shí)告訴病人要保持樂觀，平和的情緒，端正對疾病的態(tài)度，減少精神壓力和刺激，在患者焦慮，煩躁時(shí)能給予關(guān)心，支持，理解及心理疏導(dǎo)，避免情緒激動(dòng)，對于性格急躁易激動(dòng)地患者，要調(diào)整好心態(tài)，冷靜處理，鼓勵(lì)患者參加一些有利于身心健康的娛樂活動(dòng)，轉(zhuǎn)移注意力，保持樂觀豁達(dá)的心情，組織治療成功病例做現(xiàn)身說法，用同情心去安撫病人，增強(qiáng)其治療信心，消除緊張恐懼心理，提高病人藥物治療依從性。

1.3.3 飲食與活動(dòng)干預(yù) 高血壓致病因素與家族遺傳，長期精神緊張，情緒激動(dòng)等因素有關(guān)外，還與飲食不當(dāng)有關(guān)，飲食治療是非藥物治療方法之一，合理膳食，定時(shí)定量 ，少量多餐，肥胖者應(yīng)限制進(jìn)食量，適當(dāng)增加活動(dòng)量，以減輕體重，飲食以低鹽，低脂，低熱量清淡飲食為主。多食新鮮蔬菜水果，少食油炸，動(dòng)物脂肪和內(nèi)臟等含膽固醇高的食物，不抽煙，少飲酒，改變不良的生活習(xí)慣，生活要規(guī)律，合理安排休息和活動(dòng)，適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)和鍛煉可增強(qiáng)體質(zhì)，避免受寒，同時(shí)可減肥降脂，對預(yù)防和控制血壓有重要作用。

1.3.4 藥物干預(yù) 講解堅(jiān)持服藥的重要性，應(yīng)遵醫(yī)服藥，患者知道服藥時(shí)間，劑量，作用持續(xù)時(shí)間，大致的作用機(jī)理，做到遵醫(yī)囑按時(shí)服用，當(dāng)血壓降低后不可馬上停藥，應(yīng)聽到維持量，并堅(jiān)持長期服藥，使血壓平穩(wěn)，避免波動(dòng)過大，造成心腦腎等器官損傷，定期監(jiān)測血壓，及時(shí)來院復(fù)診。

2 結(jié)果

2.1 6個(gè)月后兩組患者服藥依從性情況（表1）

2.2兩組藥物治療依從性情況

表1可見兩組病人藥物治療依從性比較，差異有顯著性意義，觀察組藥物治療依從性明顯優(yōu)于對照組。

3討論

研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)高血壓患者缺乏防治疾病的知識，不能正確認(rèn)識疾病，這直接影響患者對治療方案的理解和治療依從性，使其對治療疾病的態(tài)度不夠積極主動(dòng)，從而導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，影響疾病的康復(fù)和預(yù)后，因此做好健康教育意義重大，通過健康教育及護(hù)理干預(yù)能顯著提高患者對治療的依從性，減少并發(fā)癥，提高治療效果，調(diào)查發(fā)現(xiàn)高血壓患者普通存在高血壓基本知識缺乏，從而導(dǎo)致藥物依從性差，通過護(hù)理干預(yù)讓患者了解高血壓疾病的基本知識，明確是有將血壓控制在理想目標(biāo)，才能使治療取得滿意效果。

結(jié)果顯示，通過為期6個(gè)月的護(hù)理干預(yù)，觀察組藥物依從性明顯提高，兩組治療依從性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01），說明護(hù)理干預(yù)可明顯提高患者對藥物治療依從性，高血壓你、能否有效的控制，主要是患者服藥依從性問題（3），有研究表明（4）患者不依從治療是當(dāng)今高血壓治療面臨的最重要問題，因此，通過護(hù)理干預(yù)加強(qiáng)患者的健康，提高患者對健康知識掌握程度，提高了患者對藥物治療的依從性，使疾病得到長期有效的控制，減少并發(fā)癥，降低發(fā)病率發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1] 葉任高，陸再英。內(nèi)科學(xué)，第6版。北京：人民衛(wèi)生出版社，2003，247-260.

[2] 趙東，吳兆蘇，王薇等，我國11省隊(duì)列人群基淺血壓和7年積累心血管病發(fā)病危險(xiǎn)的前瞻性研究。中華心血管疾病，2001，29（10）：612-617

[3] 陳首英，尹博英，李貞潔等，影響高血壓患者服藥依從性因素調(diào)查。高血壓雜志，2003，11（5）：486-488

[4] 郭航遠(yuǎn)，何紅，蔣峻等，高血壓病患者降壓藥物依從性研究。中華流行病學(xué)雜志，2001，22（6）：418-420