程新英

【摘要】目的探討產(chǎn)前焦慮癥的預(yù)防及護(hù)理措施。方法選取2011年9月——2012年7月58例產(chǎn)前焦慮癥患者，采取預(yù)防及護(hù)理措施。結(jié)果對(duì)產(chǎn)前焦慮癥患者進(jìn)行有效的預(yù)防及護(hù)理，58例患者恢復(fù)良好。結(jié)論引起產(chǎn)前焦慮癥的原因很多，據(jù)實(shí)際情況給予心理疏導(dǎo)，做出相應(yīng)的護(hù)理措施，緩解了緊張焦慮情緒，確保其康復(fù)，順利完成自然分娩和母嬰安全，起到了很好的效果。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)前焦慮癥；孕婦；健康教育；心理干預(yù)；護(hù)理措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.323文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3774-02

產(chǎn)前焦慮癥是孕婦常見的一種負(fù)性情緒反應(yīng)，是其對(duì)所面臨的潛在威脅產(chǎn)生恐懼和憂慮的一種復(fù)雜的心理應(yīng)激反應(yīng)的焦慮心理。常見表現(xiàn)有：情感脆弱、依賴性強(qiáng)、睡眠不好、失眠多夢(mèng)、精神緊張等。針對(duì)產(chǎn)前焦慮癥產(chǎn)生的原因及表現(xiàn)，并根據(jù)患者的實(shí)際情況給予心理疏導(dǎo)，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，降低孕婦的焦慮癥狀，減少難產(chǎn)、滯產(chǎn)及剖宮產(chǎn)機(jī)會(huì)，增加自然分娩的信心，保證母嬰平安，順利度過分娩期。

1臨床資料

2011年9月——2013年3月58例產(chǎn)前焦慮癥患者，年齡18-28歲20例，30-42歲38例；初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦26例；大專以上文化程度40人，小學(xué)文化程度18人；孕周37-41周，平均孕周39周。

2產(chǎn)前焦慮癥常見的原因

2.1生理因素專家表示，懷孕期間，雌性激素和孕激素水平非常高，在這樣的狀況下，孕婦會(huì)變得特別細(xì)膩、敏感；患有妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、妊娠合并心臟病等產(chǎn)前并發(fā)癥的孕婦，由于自身健康存在問題，同時(shí)也怕殃及胎兒，因此也易焦慮；由于孕晚期各種不適癥狀加重，如出現(xiàn)皮膚瘙癢、腰背腿痛、腹壁皮膚緊繃水腫等不適，使心中煩躁、易焦慮；由于身體的原因行動(dòng)不便，整日閉門在家，注意力集中到種種消極因素上，加重焦慮。

2.2心理因素城市孕婦對(duì)嬰兒性別大多能正確看待，但在人的潛意識(shí)里仍有對(duì)胎兒性別有歧視，特別是農(nóng)村孕婦受傳統(tǒng)思想的影響，或家人對(duì)嬰兒性別比較在意，心理壓力大；怕孩子畸形，醫(yī)學(xué)雖然發(fā)達(dá)，通過儀器和各種化驗(yàn)檢查，但有些胎兒存在的健康問題仍不能查出，怕生個(gè)不健康的寶寶，孕婦對(duì)此焦慮；擔(dān)心寶寶出生后的喂養(yǎng)和護(hù)理，照顧不好孩子，又害怕寶寶出生后自己的體型改變，憂心忡忡；有些性格內(nèi)向的孕婦易焦慮，外向者心理容易產(chǎn)生不平衡；有些孕婦擔(dān)心影響性生活，害怕丈夫出軌，整天胡思亂想，憂慮重重。

2.3社會(huì)因素特別是初產(chǎn)婦，缺乏對(duì)生產(chǎn)的直接體驗(yàn)，從電視，報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)等媒體上又耳聞目睹了她人生產(chǎn)的痛苦經(jīng)歷，考慮到自己也將經(jīng)歷此過程，心中不免焦慮；擔(dān)心孩子出生后，自己的職業(yè)受到影響或家庭經(jīng)濟(jì)壓力加大，而產(chǎn)生焦慮；部分農(nóng)村信息閉塞，觀念落后，封建思想嚴(yán)重，有些對(duì)妊娠的傳說恐怖怪異，特別是產(chǎn)后禁忌很多，衛(wèi)生條件差農(nóng)村女孩受教育程度底，家庭經(jīng)濟(jì)差，丈夫長(zhǎng)期在外打工，婆媳關(guān)系不和睦等易誘發(fā)抑郁癥[1]；東四婦產(chǎn)醫(yī)院付小青主治醫(yī)師表示“女性年齡的推遲會(huì)嚴(yán)重影響嬰兒的健康，女性最佳生育年齡在25到30歲之間”，產(chǎn)婦高齡化是孕期婦女焦慮指數(shù)不斷攀高的主要原因；職業(yè)群體中的白領(lǐng)女性，在當(dāng)前工作、生活雙重壓力下，已成為期罹患抑郁癥的主要人孕群。

3產(chǎn)前焦慮的預(yù)防及護(hù)理措施

3.1運(yùn)用心理干預(yù)，加強(qiáng)產(chǎn)前健康教育產(chǎn)前對(duì)孕婦的健康教育能有效地減少分娩的壓力，孕婦希望得到醫(yī)護(hù)人員的幫助和指導(dǎo)[2]。對(duì)正常的孕婦，心理干預(yù)可預(yù)防孕期焦慮、抑郁情緒的產(chǎn)生。心理干預(yù)（即心理護(hù)理）對(duì)圍產(chǎn)期孕婦的影響十分重要，特別是對(duì)初次生育的孕婦和高齡孕婦更是有著無法替代的效果，心理護(hù)理大大降低了孕產(chǎn)婦在分娩過程中由于心里緊張恐懼等因素而導(dǎo)致意外發(fā)生的幾率，提高了整個(gè)分娩過程的安全性，是一項(xiàng)十分人性化的舉措[3]。分娩是一種正常的生理現(xiàn)象，要糾正對(duì)生產(chǎn)的不正確認(rèn)識(shí)，補(bǔ)充精神食糧。特別是初產(chǎn)婦，要幫助她們了解有關(guān)妊娠的知識(shí)，接受懷孕期特殊的生理變化，從電視、報(bào)刊等媒體上學(xué)習(xí)一些孕期保健知識(shí)；積極參加準(zhǔn)媽媽俱樂部活動(dòng)，通過和別人交流，正確看待自己的焦慮問題，同時(shí)自我調(diào)節(jié)是一種行之有效的方法；經(jīng)常參加正規(guī)醫(yī)院舉辦的孕期講座，有產(chǎn)前并發(fā)癥的孕婦應(yīng)積極治療并發(fā)癥，與醫(yī)師保持密切關(guān)系，有問題時(shí)及時(shí)請(qǐng)教并保持良好情緒；如存在胎位不正、骨盆狹窄等問題，現(xiàn)代的醫(yī)療技術(shù)也能采取剖腹產(chǎn)的方式將嬰兒順利取出，最大限度地保證母嬰安全，解除后顧之憂。幫助產(chǎn)婦從心理上樹立信心，及時(shí)調(diào)整孕婦的不良心態(tài)，消除心理的煩躁[4]。

3.2開展人性化護(hù)理人性化護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理工作中的一個(gè)新興護(hù)理措施，主要是從產(chǎn)婦的角度出發(fā)對(duì)產(chǎn)婦可能造成的因素進(jìn)行提前預(yù)防和控制，應(yīng)用在分娩護(hù)理當(dāng)中，主要就是對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理和身體護(hù)理，這就是現(xiàn)代化產(chǎn)婦護(hù)理當(dāng)中的主要方面[5]。護(hù)理人員要有高度的責(zé)任心和同情心，建立良好的護(hù)患關(guān)系。對(duì)孕婦提出的問題，應(yīng)用通俗易懂的語言，親切友善的態(tài)度去解釋，得到她們的信賴與支持，取得密切配合；對(duì)胎兒性別比較在意的孕婦及家屬，做好思想工作，男孩女孩都一樣的看法，破除封建迷信思想，不要給孕婦施加壓力；對(duì)于性格內(nèi)向和外向的孕婦，護(hù)理人員要認(rèn)真觀察，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)溝通，穩(wěn)定孕婦情緒，盡量消除不良的精神刺激，順利迎接新生兒的到來。

3.3家庭方面的支持在妊娠最后階段，孕婦常表現(xiàn)為心理依賴性強(qiáng)，希望尋求保護(hù)，引起他人重視，可能會(huì)喋喋不休，這是宣泄不良情緒的合理渠道，此時(shí)丈夫要理解妻子情緒上的波動(dòng)，盡可能多抽出時(shí)間陪伴，耐心傾聽妻子訴說，丈夫要多關(guān)心體貼，給予妻子精神上的鼓勵(lì)和安慰，打消其心中顧慮；腹壁緊繃會(huì)給孕婦造成多種不適，丈夫可在晚間為妻子輕撫腹部，一方面是與尚未謀面的寶寶交流，另一方面又減輕了妻子的不適，使妻子依賴心理得到滿足，焦慮情緒得到改善；孕婦的母親或婆婆最好也能現(xiàn)身說法，讓孕婦了解生產(chǎn)的全過程，做到心中有數(shù)，減輕分娩恐懼；丈夫要主動(dòng)配合妻子調(diào)節(jié)生活方式，不抽煙喝酒、熬夜，經(jīng)常陪其散步和運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)其自信心，以解后顧之憂；同時(shí)鼓勵(lì)丈夫及其家庭成員共同參與，給患者更多的關(guān)心和支持，以利于調(diào)動(dòng)其積極性、良好的情緒，增強(qiáng)其自信心[6]。

3.4生活護(hù)理及“心理營養(yǎng)”妊娠期間，飲食起居要規(guī)律，這樣精力、體力才充沛，這是最根本的基礎(chǔ)。每天保證8-9小時(shí)充足的睡眠時(shí)間，不可貪睡；適當(dāng)活動(dòng)鍛煉，促進(jìn)孕婦和胎兒血液循環(huán)，有利于胎兒的發(fā)育，以及將來的順利分娩；飲食合理搭配，注意營養(yǎng)均衡，忌食生冷、辛辣、刺激的食物，保證孕婦在妊娠過程中，能夠始終保持平和、愉快的心情；不能只顧飲食營養(yǎng)，“心理營養(yǎng)”也要保證，臨產(chǎn)前不要整日呆在家里，做一些有利健康的活動(dòng)，如編織、繪畫、唱歌、散步等，多分散注意力，不要把注意力集中到對(duì)未來的擔(dān)憂上；創(chuàng)造一個(gè)潔凈、賞心悅目、溫馨的家居環(huán)境，讓孕婦感到心情舒暢。事實(shí)上，只要堅(jiān)持合理的生活方式，絕大多數(shù)孕婦都可以順利地迎接健康寶寶的到來。

3.5角色的轉(zhuǎn)換指導(dǎo)孕婦適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)換，傳授母乳喂養(yǎng)知識(shí)，哺乳的正確方法及步驟，以及母乳喂養(yǎng)的好處；講解新生兒出生后的一些正常的生理現(xiàn)象，如嘔吐、溢奶、新生兒黃疸，以及女嬰的假月經(jīng)等；妊娠后期做好乳房的護(hù)理，用毛巾熱敷乳房，有乳頭平坦或凹陷的孕婦，每日用手指或吸奶器輕輕牽拉，使乳頭突出，以利日后順利哺乳；身體許可的話，盡可能讓新生兒出生后30′內(nèi)母嬰接觸，完成首次哺乳，以增進(jìn)母子感情；鼓勵(lì)孕婦多看一些產(chǎn)褥期保健及育嬰書籍，為日后順利角色轉(zhuǎn)換打好基礎(chǔ)。

4討論

焦慮作為一種強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，會(huì)引起一系列作為應(yīng)激反應(yīng)的生理變化，患產(chǎn)前焦慮癥的患者已經(jīng)逐年增多，一些孕婦在當(dāng)前工作、生活雙重壓力下，容易患產(chǎn)前焦慮癥[7]。產(chǎn)前焦慮癥對(duì)于我們來說既熟悉又陌生，在如今這個(gè)竟?fàn)帀毫θ绱思ち业纳鐣?huì)，產(chǎn)前焦慮癥不僅對(duì)產(chǎn)婦自身有巨大的危害，還嚴(yán)重地影響胎兒的健康發(fā)育。健康教育是人性化整體護(hù)理的重要組成部分，產(chǎn)科有計(jì)劃、有目的地開展健康教育，有利于產(chǎn)婦生產(chǎn)和康復(fù)，保證母嬰健康[8]。據(jù)調(diào)查顯示，98%的孕婦在妊娠晚期會(huì)產(chǎn)生焦慮心理，有些人善于調(diào)節(jié)自己的情緒，會(huì)使焦慮心理減輕，有些人不善于調(diào)節(jié)，心理焦慮越來越重。有關(guān)專家報(bào)道采用中醫(yī)中藥辯證治療，同時(shí)并根據(jù)患者的實(shí)際情況給予心理疏導(dǎo)，可以達(dá)到一定的顯著效果。護(hù)理人員要有高度的責(zé)任心，不斷提高自身素質(zhì)，專業(yè)水平及溝通技巧。同時(shí)護(hù)理人員要幫助孕婦孕晚期采取積極的態(tài)度消除產(chǎn)前焦慮，當(dāng)然這還需要孕婦和家庭的共同努力。希望所有的準(zhǔn)媽媽都能早日脫離焦慮癥的困擾，重新找回往日的健康和幸福，生一個(gè)健康快樂的寶寶。

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