張守　潘周燕　盛夏　蘇愛華

【摘要】目的對患者進行大劑量的常規(guī)輸血以及去白細(xì)胞輸血，觀察兩者的不同點，分析兩種輸血方法對病人康復(fù)的治療方法。方法本次試驗選擇需要大劑量輸血的病人，人數(shù)為148例，其中把患者分為兩組，參照組78例，實驗組為70例。對于參照組進行常規(guī)輸血，實驗組進行去白細(xì)胞輸血，輸血后一段時間內(nèi)，觀察兩組患者的臨床各項檢測結(jié)果，作出對比分析報告。結(jié)果兩組通過對比發(fā)現(xiàn)，實驗組的輸血后不良反應(yīng)比參照組發(fā)生的少，P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論對病人進行輸血，去白細(xì)胞輸血方式的后果比較好，各項指標(biāo)都是比較穩(wěn)定的，同時常規(guī)輸血存在一定的不良反應(yīng)，應(yīng)該提倡去白細(xì)胞輸血。

【關(guān)鍵詞】常規(guī)輸血；去白細(xì)胞輸血；大劑量輸血；不良反應(yīng)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.242文章編號：1004-7484（2013）-07-3710-01

隨著我國的科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，人民的文化知識在不斷上升，逐漸開始注重醫(yī)療的優(yōu)質(zhì)性，對于輸血也越來越重視，尤其是輸血的安全性。血液中存在的白細(xì)胞是一種容易在常規(guī)輸血中產(chǎn)生副作用的血細(xì)胞，對于患者的健康來說是非常不利的[1]。但是現(xiàn)今發(fā)現(xiàn)的去除白細(xì)胞輸血方法解決了這個問題，主要因為去白細(xì)胞輸血能夠減少輸血過程中副作用的高頻率發(fā)生，所以逐漸被現(xiàn)代人所接受，成為輸血方式的主流。

1資料與方法

1.1一般資料此次試驗在醫(yī)院開展，從醫(yī)院診治的病患中選取148例需要大劑量輸血的病人，隨機進行分組，共兩組，一組為常規(guī)輸血的對照組共計78例，二組為采取去白細(xì)胞輸血的實驗組共計70例。在對照組中，男38例，女40例年齡在20-45歲。在實驗組中，男女均為35例。在年齡，性別和原發(fā)病等方面外，兩組不存在明顯的異同，可以進行對比。試驗數(shù)據(jù)有使用價值。

1.2治療方法對于需要大劑量輸血的患者，采取兩種輸血方式，第一種就是采取常規(guī)輸血，運用消毒的器械進行對患者輸血，第二種為去白細(xì)胞細(xì)胞，首先使用白細(xì)胞濾過器FTS-RC-201∕202血庫型，按照規(guī)定的方法，把白細(xì)胞排除，并且保證血液中99.7%以上的白細(xì)胞被排除，才符合輸血標(biāo)準(zhǔn)，然后把排除的白細(xì)胞進行回收利用[2]。

1.3療效評定在輸血之后，存在著一定的不良反應(yīng)，比如發(fā)熱，過敏等等，可以選擇非溶血性輸血的不良反應(yīng)進行判斷。1，發(fā)熱：測量體溫，發(fā)現(xiàn)身體的溫度較輸血之前相比升高的度數(shù)大于1度，同時發(fā)生不同程度的寒戰(zhàn)畏寒等。2，皮膚過敏：患者的皮膚發(fā)生或多或少的皮疹等過敏性現(xiàn)象，可以治愈。滿足上述情況的可以視為不良反應(yīng)發(fā)生，參與兩組之間的對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)的軟件，對于數(shù)據(jù)進行分析和整理，計算不良反應(yīng)發(fā)生率，采用卡方試驗進行檢驗，P<0.05認(rèn)為兩組對比試驗存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組輸血完畢，把兩組數(shù)據(jù)輸入計算機中，通過整理和分析，作出一定的臨床對比結(jié)果，實驗組和對照組進行對比，實驗組在輸入去白細(xì)胞血液之后產(chǎn)生不良反應(yīng)或者毒副作用的發(fā)生率明顯比對照組低，下面是兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率的比較數(shù)據(jù)，實驗組的70位輸血患者中出現(xiàn)2例不良反應(yīng)者，輸血不良反應(yīng)發(fā)生率為2.9%；對照組的78位輸血患者中出現(xiàn)13例患者出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，輸血不良反應(yīng)發(fā)生率達到16.7%其中P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

大量的臨床病例以及相關(guān)的資料都在證明常規(guī)輸血和去白細(xì)胞的不同，更加重視兩者的優(yōu)點即為可用之處，為了減小輸血后對患者造成的副作用，對于使用前的血液必須去白細(xì)胞[3-4]。白細(xì)胞是血液成分中沒有治療功效的一部分，尤其在離體的一段時間內(nèi)，白細(xì)胞完全喪失功能。白細(xì)胞導(dǎo)致的不良反應(yīng)有發(fā)熱，寒顫，血壓下降，過敏性休克等等。一方面，因為白細(xì)胞對血管的內(nèi)皮會造成一定損傷，尤其是血小板和白細(xì)胞的復(fù)合物更能加強白細(xì)胞的殺傷作用，從而血管容易發(fā)生炎癥，血液的供應(yīng)出現(xiàn)問題，許多臟器功能不足難以維持身體的正常運轉(zhuǎn)，使用白細(xì)胞濾過器進行過濾白細(xì)胞，一方面消除了血小板白細(xì)胞復(fù)合物的產(chǎn)生，對于血管來說起到了保護作用，另一方面，正是由于白細(xì)胞的清除，使紅細(xì)胞的純度加大，血液的質(zhì)量得到提高[5]。

人的身體是非常復(fù)雜的，在大劑量輸血的患者中，因為自身存在的細(xì)胞免疫和體液免疫，以及身體不同程度的免疫功能都出現(xiàn)相應(yīng)的減弱，對于外界環(huán)境的影響不能作出及時的免疫應(yīng)答，去白細(xì)胞的主要功能就是提高機體自身免疫能力，減少輸血不良反應(yīng)的發(fā)生，使患者的自身保護能抵抗一定的輸血副作用，因為輸入的血液中存在大量的非己物質(zhì)，機體會自發(fā)排除非己物質(zhì)來保護身體的運轉(zhuǎn)正常，去白細(xì)胞后，身體免疫功能提高，就能更好的排除血液中的非己物質(zhì)，治療相應(yīng)的血液類疾病[6-7]。

總而言之，在大劑量輸血的過程中，去白細(xì)胞輸血方式已經(jīng)被醫(yī)院廣泛應(yīng)用，不僅能提高在臨床上的治療效果，還可以提高患者自我抵抗疾病的能力，所以應(yīng)該在醫(yī)療的長遠發(fā)展中積極提倡這種高效優(yōu)質(zhì)的輸血方法。

參考文獻

[1]趙樹銘.自細(xì)胞去除及臨床應(yīng)用進展[J].中國實驗血液學(xué)雜志，2008，10（5）：478-482.

[2]李映華.去自細(xì)胞輸血的臨床應(yīng)用及研究進展[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2008，11（3）：125-126.

[3]劉景漢.去自細(xì)胞輸血在人劑量輸血患者中的臨床應(yīng)用療效分析[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2012，27（6）：550-551.

[4]陳平，焦安秀，王復(fù)字，等.去除自細(xì)胞輸血降低輸血反應(yīng)204例效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2008，6（14）：32-33.

[5]賀潤午，龐靜.去除自細(xì)胞在臨床輸血中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].延安大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2008，12（01）：27-28.

[6]楊建國.去除血液成分中自細(xì)胞的臨床意義及不良反應(yīng)[J].中外醫(yī)療，2011，30（12）：96.

[7]李瀾.去除自細(xì)胞在該院臨床輸血中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，09（04）：307-308.