王文鸞　秦進(jìn)　黎秀蓮

【摘要】目的對(duì)注射用人血白蛋白在重度子癇前期產(chǎn)后患者治療中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析探討，為今后的臨床治療工作提供可靠的參考依據(jù)。方法抽取在2010年3月——2013年3月間我院收治的重度子癇前期患者56例，將其分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者采取硫酸鎂進(jìn)行治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用人血白蛋白進(jìn)行治療，而后對(duì)這兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果觀察組患者水腫改善效果優(yōu)于對(duì)照組，血壓控制情況較對(duì)照組理想，且住院時(shí)間較對(duì)照組發(fā)生明顯縮短（P<0.05）。結(jié)論重度子癇前期產(chǎn)后對(duì)患者合理應(yīng)用人血白蛋白可有效改善水腫癥狀，控制血壓，且縮短患者住院時(shí)間，值得關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】人血白蛋白；重度子癇前期產(chǎn)后；治療；硫酸鎂；臨床應(yīng)用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.100文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3595-02

重度子癇前期就是指患者血壓≥160/110mmHg，尿蛋白水平≥2.0g/24h，血肌酐水平>106umol/L，血小板水平<100×109/L[1]。妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，是產(chǎn)科最常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。該病發(fā)病率于我國(guó)占9.4%-10.4%，據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年因妊娠期高血壓疾病造成的孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)占孕產(chǎn)婦死亡總數(shù)的10%-18%。居孕產(chǎn)婦死亡原因第二位，是威脅圍產(chǎn)期母嬰安全的主要原因之一[2]。本次研究中出于對(duì)注射用人血白蛋白在重度子癇前期產(chǎn)后患者治療中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析探討的目的，對(duì)我院收治的重度子癇前期患者展開(kāi)了分組治療，并對(duì)治療效果進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料研究中資料來(lái)源于我院收治的重度子癇前期患者，抽取其中的56例作為研究對(duì)象，均無(wú)其他妊娠合并癥及并發(fā)癥，既往無(wú)高血壓、嚴(yán)重貧血、肝腎疾病者。將其分成對(duì)照組和觀察組后，每組28例。對(duì)照組中患者年齡21-42歲，平均（27.6±13.2）歲，經(jīng)產(chǎn)婦7例，初產(chǎn)婦21例；觀察組中患者年齡22-43歲平均（27.8±13.4）歲，平均（38.1±3.7）周，經(jīng)產(chǎn)婦9例，初產(chǎn)婦19例。血壓均在160-202/110-145mmHg之間，兩組隨機(jī)分配。以上統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性，所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1研究方法將以上統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象以1：1的比例分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者接受單純硫酸鎂進(jìn)行治療，觀察組患者則是在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用人血白蛋白進(jìn)行治療，而后對(duì)這兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2.2治療方法①對(duì)照組：硫酸鎂治療。在1000ml濃度為5%的葡萄糖注射液中加入60ml濃度為25%的硫酸鎂，靜脈滴注，滴速控制在每小時(shí)1-2g/L，產(chǎn)后24-48小時(shí)停藥，每日總量為25-30g，用藥期間監(jiān)測(cè)血清鎂離子濃度。②觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用人血白蛋白注射治療。每次10g加入5%葡萄糖200ml中配成等張性白蛋白后靜脈滴注，一日一次輸注，5次后抽血復(fù)查肝功能（包括血漿白蛋白、總蛋白）。輸注白蛋白期間還需注意監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、尿量、肺底羅音及尿蛋白情況。30-60g為一療程[3]。必要時(shí)利用利尿劑。

1.3數(shù)據(jù)處理研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，患者年齡、孕周以及血壓檢測(cè)結(jié)果等均采取均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）進(jìn)行表示，分別展開(kāi)t檢驗(yàn)和Χ2檢驗(yàn)，在P<0.05時(shí)，視為差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1水腫改善情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者水腫改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

目前在臨床上，人血白蛋白主要用來(lái)對(duì)由于失血、創(chuàng)傷以及燒傷引起的休克，腦水腫、大腦損傷所致的腦壓增高等進(jìn)行治療，并可以防治低蛋白血癥、肝硬化或者是腎病誘發(fā)的水腫、腹水等[4]。妊娠高血壓疾病患者在分娩結(jié)束后，始發(fā)病因已經(jīng)去除，但由于血清白蛋白丟失而導(dǎo)致的相關(guān)并發(fā)癥，如低蛋白性水腫，低血容量，以全身血管痙攣為基礎(chǔ)的高血壓等須在較長(zhǎng)的時(shí)間才能得到緩解。人血白蛋白的應(yīng)用能迅速糾正低蛋白血癥，減低水腫，有利于血容量的恢復(fù)，緩解全身的血管痙攣而導(dǎo)致的高血壓。本研究表明，通過(guò)人血白蛋白的應(yīng)用，通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者水腫和血壓改善情況優(yōu)于對(duì)照組，且有效縮短了患者的住院時(shí)間，亦未發(fā)生因擴(kuò)容而導(dǎo)致的心臟負(fù)荷加重及循環(huán)障礙。由此可知，人血白蛋白在重度子癇前期產(chǎn)后的治療中發(fā)揮了重要作用，值得臨床對(duì)其給予關(guān)注。

參考文獻(xiàn)

[1]樂(lè)杰，謝杏，陳仲秋，等.妊娠期高血壓疾病.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：94.

[2]宛揚(yáng)，張二紅，張寧芝.早發(fā)型重度子癇前期期待治療的臨床觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，15（06）：632-633.

[3]陶華，丁素娟.早發(fā)型重度子癇前期患者終止妊娠孕周與妊娠結(jié)局的關(guān)系[J].中國(guó)婦幼保健，2011，13（22）：314-315.

[4]穆蘭芳，楊欣.早發(fā)型重度子癇前期52例臨床分析[J].中國(guó)婦幼保健，2010，17（32）：456-457.