孟桂茹

【摘 要】目的：探討鎮(zhèn)痛在早孕人流術中的應用效果。方法：隨機將病例分為2組每組各100例，A組：在禁食6小時后給予氟哌啶醇、芬太尼、丙泊酚行麻醉鎮(zhèn)痛，起效后開始人流術。B組：不給任何藥物行常規(guī)人流術。結果：A組無疼痛感覺及人流綜合征發(fā)生，宮頸松弛，較B組易擴張，術中出血量兩組無顯著差異。結論：麻醉鎮(zhèn)痛在早孕人流術中具有減輕疼痛，避免人流綜合征發(fā)生的作用，能使宮頸松弛，易擴張，術中出血量無變化，具有推廣性。

【關鍵詞】早孕；鎮(zhèn)痛；人流術

隨著生活水平的提高，人工流產作為早孕的補救措施，早已被人們廣泛接受[1]。我院于2012年1月至2013年1月行無痛人流術及普通人流術各100例，現(xiàn)將兩種人流術的臨床效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院于2012年1月至2013年1月行無痛人流術100例，普通人流術100例，對象為初產婦，年齡18～30歲之間，經B超、化驗（血-βHCG、尿-HCG）及婦科檢查確診為宮內早孕，孕周為6～9周之間，要求實施人流術者，采取隨機分組。

1.2 方法 隨機分為2組，每組各100例，A組：禁食6小時后給氟哌啶醇2.5mg+芬太尼0.05mg自小壺入5%的葡萄糖液中，2～5分鐘后按體重2.5～3.0mg/Kg劑量靜脈推注丙泊酚，術中若有肢體活動時，以0.5mg/kg劑量追加丙泊酚，B組：行普通人流術。

2 結果

A組按上述給以麻醉藥物，受術者無術中疼痛及人流綜合征表現(xiàn)，而B組術中疼痛95例，占95%，人流綜合征21例，占21%，宮頸擴張情況見下表。

3 討論

人工流產手術雖時間短，但疼痛及人流綜合征給患者帶來很大的痛苦及恐懼心理[2]，芬太尼為苯基哌啶類衍生物，是人工合成的阿片受體激動劑，其脂溶性高，鎮(zhèn)痛效果強，約為嗎啡的75～125倍，是目前臨床麻醉中應用最主要的鎮(zhèn)痛藥[3，4]。單次靜脈注射起效快，作用持續(xù)時間短，容易控制，且不抑制心肌收縮力，在人流術中起到很好的鎮(zhèn)痛作用，且適合人流這樣的短暫手術，配合氟哌啶醇可以消除病人的恐懼心理，起到抗焦慮鎮(zhèn)靜作用，丙泊酚化學名為雙異丙醇，是目前臨床上應用最為廣泛的靜脈麻醉藥，靜脈注射后起效快，作用時間短，維持時間亦短，無蓄積，具有良好的可抗性和清醒徹底及不知曉優(yōu)點[5]。芬太尼與丙泊酚復合應用彌補了中樞鎮(zhèn)靜作用的不足，手術在患者睡著后進行，這時全身肌肉放松，宮頸管組織相對松弛，宮頸容易擴張，疼痛減輕，幾乎無人流綜合征發(fā)生。受術者無恐懼心理，而且術后恢復快，迅速清醒，解決了困擾婦產科醫(yī)生多年的大難題，也為患者減輕了痛苦，帶來了巨大的社會效益，值得推廣。

參考文獻

[1] Bujold E， Roberge S， Lacasse Y， et al. Prevention of preeclampsia and intrauterine growth restriction with aspirin started in early pregnancy： a meta-analysis[J]. Obstetrics & Gynecology， 2010， 116（2， Part 1）： 402-414.

[2] Henrichs J， Bongers-Schokking J J， Schenk J J， et al. Maternal thyroid function during early pregnancy and cognitive functioning in early childhood： the generation R study[J]. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism， 2010， 95（9）： 4227-4234.

[3]樂杰.婦產科學[M].第五版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：434[4] Majewska M， Lee H Y， Tasaki Y， et al. Is cortisol a modulator of interferon tau action in the endometrium during early pregnancy in cattle [J]. Journal of reproductive immunology， 2012， 93（2）： 82-93.

[5] Majewska M， Lee H Y， Tasaki Y， et al. Is cortisol a modulator of interferon tau action in the endometrium during early pregnancy in cattle [J]. Journal of reproductive immunology， 2012， 93（2）： 82-93.