蔡文華 劉霄

【摘 要】目的：了解錫山區(qū)2012年度婚前醫(yī)學檢查情況。方法：對2011年10月至2012年9月全區(qū)5616人進行婚前檢查，包括常見生殖系統(tǒng)疾病及內科系統(tǒng)疾病的檢查。結果：檢查發(fā)現(xiàn)生殖系統(tǒng)疾病占66.16%，指定傳染病占4.71%，二對半異常 164人。結論：有效的婚前檢查有利于預防及早期治療生殖系統(tǒng)及內科系統(tǒng)疾病。

【關鍵詞】婚前醫(yī)學檢查；生殖系統(tǒng)疾病；錫山區(qū)

2012年度錫山區(qū)繼續(xù)深入開展免費婚檢，錫山區(qū)著力于提高婚檢質量，婚檢率穩(wěn)步提高，全區(qū)新婚夫婦婚前保健工作上了一個新的臺階。2011年10月至2012年9月，全區(qū)共有2808對新婚夫婦參加了婚前保健，婚檢率達95.83%，現(xiàn)將婚檢情況分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年10月至2012年09月全區(qū)5616人（共2808對新婚夫婦）參加了婚前保健。

1.2 調查方法 對參加婚前保健的新婚夫婦進行婚前檢查，主要檢查項目為常見生殖系統(tǒng)疾病及內科系統(tǒng)疾病。

2 結果

參加婚檢的5616人中，疾病檢出數(shù)871人，疾病檢出率16.18%。疾病發(fā)生數(shù)前三位的是生殖系統(tǒng)疾病、其他疾?。ㄆ渌膊≈兄饕桥匀橄傩∪~增生、包皮過長等）及內科系統(tǒng)疾病。其中生殖系統(tǒng)疾病占66.16%，指定傳染病占4.71%（乙型肝炎19人，梅毒10人，生殖道沙眼衣原體感染10人，淋病1人，艾滋病1人）。另外，二對半異常164人，今年未發(fā)現(xiàn)染色體異常，具體疾病分布見下表1。

3 討論

3.1 婚檢率達95.83%，比往年逐步提升。錫山區(qū)開展免費婚檢已達8年，婚前醫(yī)學檢查率逐年穩(wěn)步上升，婚前保健服務的內容日益完善。除開展婚前醫(yī)學檢查常規(guī)項目外增加了免費孕前優(yōu)生健康檢查，在原有婚檢項目基礎上增加了兩對半檢測、腎功能檢查、沙眼衣原體、血糖和甲狀腺激素測定等項目，使婚（孕）前檢測更加完善。

3.2 疾病分析

3.2.1 生殖系統(tǒng)患病率，包括是生殖器腫瘤、生殖器畸形患病率仍居第一位。參加婚檢的5616人中，生殖系統(tǒng)的疾病患病數(shù)585人，占疾病第一位，為66.16%。其中女性生殖系統(tǒng)炎癥患者195人，占22.39%；生殖器腫瘤患病數(shù)35人，占4.02%；男性包皮過長148例，占17.00%，精索靜脈曲張6例。生殖系統(tǒng)炎癥列居第一位，卵巢囊腫、子宮肌瘤疾病總數(shù)依然呈上升趨勢，分析原因有以下幾個方面：一是隨著幸福工程的深入開展，新婚夫婦保健意識有了進一步的提高，陰道檢查已能被普遍接受，加上婚前性行為及婚前流產的增加，陰道炎、宮頸炎、盆腔炎的檢出率比較高。特別要注意的是今年附件炎，盆腔炎的疾病檢出略有所增加，追問病史發(fā)現(xiàn)與多次流產有一定的關系。二是卵巢囊腫、子宮肌瘤的檢出與往年相比發(fā)病率仍較高，這與當前的生態(tài)環(huán)境、飲食結構、生活習慣、精神情緒和工作壓力等因素有關，經過悉心健康指導配合適當治療，回訪中發(fā)現(xiàn)大多數(shù)均能治愈。對于較大卵巢囊腫及子宮肌瘤患者，均予以轉診治療；生殖系統(tǒng)疾炎癥高發(fā)性要求在做婚前衛(wèi)生指導的時候要重點進行生殖系統(tǒng)保健的指導，特別是男方患有包莖、包皮過長的要建議手術，局部注意清潔，以減少陰道炎、宮頸炎的發(fā)生；對暫無生育要求的新婚夫婦給予科學的避孕指導，減少意外懷孕及人工流產的發(fā)生；準備懷孕的新婚夫婦，建議女方孕前行B超檢查，及早排除生殖器畸形及腫瘤。

3.2.2 2012其他疾病躍居疾病發(fā)生的第二位，內科疾病患病率下降。其他疾病主要是乳腺疾病、色盲、色弱，以乳腺小葉增生為主，這些疾病的發(fā)病率與往年無多大變化。內科疾病中男性以高血壓病居多，女性以貧血居多。乙肝病例較往年明顯持平。女性的貧血主要與飲食結構不合理，挑食偏食有一定關系，追問病史發(fā)現(xiàn)不少病例平時比較喜歡吃膨化食品，這種不健康的飲食習慣導致了鐵吸收的不足。血小板、白細胞減少的患者，均及時轉至?？七M步一步診治，不過在孕前危險因素篩查問卷表中發(fā)現(xiàn)這些患者與工作環(huán)境、居所新裝修、新家具有一定關系。工作中應重視各方面的孕前風險的知識教育，減少有毒有害物的接觸，減少疾病的發(fā)生，對已確診的疾病要正規(guī)治療，定期隨訪。

3.2.3 2012年檢出15例乙肝患者，均及時轉至市傳染病醫(yī)院診斷治療。同時做好電話隨訪，敦促其正規(guī)治療，做好必要的隔離防護措施，并給予了科學的婚育指導。婚前醫(yī)學檢查是對乙型肝炎梅毒、艾滋病等傳染病感染的情況早發(fā)現(xiàn)、早控制、早治療的有利舉措，也是保護公民健康、控制出生缺陷的第一道防線[1]。2012年檢出乙肝病毒攜帶者共164例，其中女性57例，男性107例。其中男性HBsAg陽性率為3.47%，女性為2.48%，可能與男性的生活習慣和社會活動較多有關[2]。檢出對夫妻一方存在異常而對方需要采取預防措施的對象，婚檢醫(yī)師亦均能及時進行電話通知，并在科學、規(guī)范、法制的軌道上提出醫(yī)學指導意見，包括建議注射乙肝疫苗全程免疫，以有效預防對方感染。2012年共發(fā)現(xiàn)性病22例，梅毒10人，生殖道沙眼衣原體感染10人，淋病1人，艾滋病1人，發(fā)病情況和趨勢逐漸增多，值得警惕的是其中2對新婚夫婦是同時感染，1例女性患者是已經懷孕。發(fā)現(xiàn)1例艾滋病患者，這個數(shù)據(jù)更加說明了婚檢的重要性和必要性。

3.2.4 嚴重遺傳性疾病患病率較往年明顯減少。主要是智力低下、先天性聾啞等。我們尊重服務對象的選擇并恪守 “嚴肅、認真、親切、守密”的工作原則，及時轉至市婦幼保健所優(yōu)生優(yōu)育門診進行婚育指導，經進一步檢查全部被確診。

參考文獻

[1]蔡新紅. 5542 對婚前檢查人群乙型肝炎梅毒艾滋病篩查分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2008，12 （5） ： 1535

[2]張曉云，龐秀英，劉燕. 41796 例婚前醫(yī)學檢查情況分析[J].中國婦幼保健，2007，22（8）： 1015