李慧敏

【摘 要】 目的：探討慢性心力衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療方法。方法：選取我院收治的慢性心力衰竭患者85例作為研究對(duì)象，回顧性分析85例患者的臨床資料，總結(jié)慢性心力衰竭患者的臨床癥狀與綜合診斷結(jié)果、治療方法與臨床療效。結(jié)果：所有患者經(jīng)過全面的診斷后，調(diào)整改善生活習(xí)慣并結(jié)合藥物治療，85例患者中顯效64例，好轉(zhuǎn)11例，無效10例，總有效率為88.24%。結(jié)論：通過詳細(xì)全面的診斷，可以比較準(zhǔn)確地判斷慢性心力衰竭患者的患病原因，根據(jù)患者的診斷結(jié)果進(jìn)行綜合藥物治療，能有效改善患者的心衰癥狀，并提高患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 慢性心力衰竭；診斷與治療；臨床療效

臨床上將心室長(zhǎng)期容量負(fù)荷過重和慢性原發(fā)性心肌病變引起的心肌收縮力減弱、心肌排血量不足的情況稱為慢性心力衰竭[1]。慢性心力衰竭是器質(zhì)性心臟病變長(zhǎng)期發(fā)展的必然結(jié)果，也是造成心血管疾病患者死亡的重要原因。常見的引起慢性心力衰竭的心血管疾病包括高血壓病、心肌炎、主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全、室間隔缺損、風(fēng)濕性心臟病、缺血性心臟病、肺動(dòng)脈瓣狹窄、肺源性心臟病等。本文就我院收治的85例慢性心力衰竭患者的臨床診斷與治療進(jìn)行研究探討，具體結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的慢性心力衰竭患者85例作為研究對(duì)象，男46例，女39例；年齡在24～75歲，平均年齡（51.2±3.6）歲。其中先天性心臟病5例，冠心病患者21例，心肌炎11例，風(fēng)濕性心臟病18例，缺血性心臟病12例，高血壓性心臟病12例，肺源性心臟病6例。根據(jù)紐約心臟病學(xué)會(huì)制定的心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[2]，Ⅱ級(jí)27例，Ⅲ級(jí)45例，Ⅳ級(jí)13例。

1.2 診斷方法[3] 采用器械檢查和實(shí)驗(yàn)室診斷相結(jié)合的方法。機(jī)械診斷包括超聲心動(dòng)圖檢查和心電圖檢查。首次超聲心動(dòng)圖診斷結(jié)果作為評(píng)價(jià)患者心室重構(gòu)過程、病情變化和治療效果等的基線參照，心電圖可用于診斷心臟不同步。

實(shí)驗(yàn)室診斷的方法主要是測(cè)定患者體內(nèi)B型腦利鈉肽、抵抗素和肽素濃度。

1.3 治療方法 患者要嚴(yán)格戒煙、戒酒，肥胖的患者要注意減肥；要嚴(yán)格控制食鹽和水的攝入，防止患者體內(nèi)水鈉潴留和低血鈉癥；同時(shí)患者要保證睡眠充足，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持良好的精神狀態(tài)。

根據(jù)檢查診斷結(jié)果給予患者針對(duì)性的藥物治療。治療的目標(biāo)是強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管，治療的主要藥物包括：利尿劑、β-受體阻滯劑、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制劑、鈣離子拮抗劑、硝酸酯類藥物、洋地黃類藥物制劑以及非洋地黃正性肌力藥。治療過程中遇到頑固性心力衰竭，可以根據(jù)患者的具體情況靈活用藥。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4] 經(jīng)過治療，患者的心功能改善Ⅱ級(jí)或者Ⅱ級(jí)以上視為顯效；患者的心功改善Ⅱ級(jí)視為好轉(zhuǎn)；患者的心功能無任何改善甚至下降視為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過生活習(xí)慣調(diào)整與針對(duì)性藥物治療，大部分患者的心功能得到顯著改善，其中顯效64例，好轉(zhuǎn)11例，無效10例，總有效率為88.24%。見下表。

表1 對(duì)照組與觀察組患者療效比較

3 討 論

慢性心力衰竭是多種心血管疾病發(fā)展的最終歸宿，其致死率和致殘率很高。慢性心力衰竭的發(fā)病人群范圍很廣，沒有年齡限制，經(jīng)治療少部分患者可以痊愈，大部分患者臨床癥狀可以得到控制。因此，慢性心力衰竭的治療目標(biāo)主要是提高患者的運(yùn)動(dòng)耐量，防止心肌損傷的進(jìn)一步加重，降低死亡率。

隨著醫(yī)學(xué)界對(duì)慢性心力衰竭的深入研究，中國(guó)、歐美相繼出臺(tái)了慢性心力衰竭的診療指南，指南包含了數(shù)十項(xiàng)近年來的臨床資料與數(shù)據(jù)，為慢性心力衰竭的診治提供了強(qiáng)大的理論基礎(chǔ)[5]。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，指南的發(fā)布與指導(dǎo)使慢性心力衰竭患者的死亡率下降了50%，取得了顯著的進(jìn)步。

通過詳細(xì)全面的診斷，可以比較準(zhǔn)確地判斷慢性心力衰竭患者的患病原因，并根據(jù)患者的診斷結(jié)果進(jìn)行有效預(yù)防，綜合藥物治療，能有效地改善患者的心衰癥狀，并提高患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭景源.48例慢性心力衰竭臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（5）：2672.

[2] 劉守芝.106例慢性心力衰竭臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（8）：1067.

[3] 廖華，郭小梅.慢性心力衰竭診斷與治療新進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2011，32（1）：94-97.

[4] 周雷.236例慢性心力衰竭的治療體會(huì)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25（15）：2344-2345.

[5] 黃峻.慢性心力衰竭診斷和治療2012：現(xiàn)狀和進(jìn)步[J].心血管病學(xué)進(jìn)展，2012，33（1）：1-5.