程靖

【摘 要】 目的：探討各型宮頸糜爛適宜的治療方法。方法：將150例宮頸糜爛患者隨機(jī)分為A、B、C三組，分別采用CO2激光、波姆光、CO2激光加波姆光進(jìn)行治療，觀察比較治療效果。結(jié)果：CO2激光對(duì)單純型宮頸糜爛的一次性治愈率顯著優(yōu)于顆粒型與乳頭型，且差異顯著；波姆光治療顆粒型宮頸糜爛的一次性治愈率優(yōu)于乳頭型，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；CO2激光加波姆光對(duì)顆粒型與乳頭型宮頸糜爛均有良好療效，且乳頭型治療效果更為顯著。結(jié)論：?jiǎn)渭冃蛯m頸糜爛首選CO2激光治療法；顆粒型可選用3種方法之一；乳頭型宜用CO2激光加波姆光法。

【關(guān)鍵詞】 宮頸糜爛；CO2激光；波姆光

宮頸糜爛是婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病，是慢性宮頸炎常見(jiàn)表現(xiàn)，大多數(shù)慢性宮頸糜爛存有細(xì)菌、病毒、衣原體感染。因此，治療原則以治療感染優(yōu)先，在感染治愈后再進(jìn)行宮頸糜爛治療。近年來(lái)，有報(bào)道認(rèn)為CO2激光照射療效顯著，但對(duì)不同型宮頸糜爛療效不一，如單純型宮頸糜爛的一次性治愈率較高，且復(fù)發(fā)應(yīng)較少，而對(duì)顆粒型、乳頭型療效并不理想[1]。我院對(duì)2012年3月～2013年3月收治的150例宮頸糜爛患者實(shí)施不同型的治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2013年3月經(jīng)我院治療的宮頸糜爛患者150例，年齡20～59歲，平均（38.5 2.3）歲；病程3～10年。其中單純型宮頸糜爛35例，顆粒型51例，乳頭型64例。經(jīng)細(xì)胞學(xué)圖片檢查，所有患者均無(wú)癌細(xì)胞、癌前病變，無(wú)滴蟲(chóng)、霉菌性陰道炎。給予單純型CO2激光治療，對(duì)另外兩型隨機(jī)分為A、B、C三組，A組Cv激光治療33例，B組波姆光治療37例，C組CO2激光加波姆光治療45例。

1.2 儀器設(shè)備 采用TJ.KDcch15.Ⅱ型CO2激光治療儀（武漢康達(dá)醫(yī)療器械），波長(zhǎng)10.6um，輸出功率0～30W，連續(xù)可調(diào)，光斑直徑0.2～0.4cm，功率密度300～600W/cm2，腳踏開(kāi)關(guān)控制。NS-F11多功能光譜治療儀（深圳新1豆星醫(yī)療器械有限公司），潔療頭光譜特性為可見(jiàn)光和紅外波段，輸出功率0～18W可調(diào)，手柄開(kāi)關(guān)控制。

1.3 治療方法 A組：根據(jù)患者病情，輸出功率為20～30W，激光刀頭距離約宮頸2cnm，用平行光束從上到下，由外到里進(jìn)行均勻、反復(fù)燒灼，單純型燒灼深度約2mm，顆粒型約3mm，乳頭型約4～5mm，燒灼面>糜爛邊緣2mm，燒灼面平整且無(wú)出血，宮頸表面為淺錐形凹陷，將1%的龍膽紫涂抹到其表面。

B組：根據(jù)糜爛程度，輸出功率10～18W，光頭距離宮頸5mm，均勻照射宮頸糜爛面，每次10s～5min，深度2～3mm，至創(chuàng)面灰白色。

C組：先采用波姆光照射治療，使之呈灰白色后，再行CO2激光治療（方法均同上）。

1.4 療效評(píng)價(jià) 術(shù)后2個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，行WHO評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]。顯效：宮頸表面光滑，呈粉色，黏膜無(wú)充血，有典型鱗狀上皮覆蓋；有效：宮頸黏膜糜爛面減少，深度變淺；無(wú)效：宮頸黏膜糜爛面、深度變化不大，甚至病情加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，組間差異以P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

3組療效比較：3種療法的療效都較好，但一次性治愈率存在顯著差異，其中，CO2激光治療單純型宮頸糜爛效果最好，顯著優(yōu)于顆粒型與乳頭型，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；波姆光治療顆粒型的一次性治愈率較高，優(yōu)于乳頭型，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；CO2激光加波姆光對(duì)顆粒型與乳頭型的一次性治愈率較高，且在3種療法中效果最好，P<0.05，見(jiàn)表1。

3 討 論

近年來(lái)對(duì)各型宮頸糜爛適宜治療方法的討論眾多，且很多報(bào)道認(rèn)為CO2激光治療的一次性治愈率較高。但是，有研究發(fā)現(xiàn)，宮頸糜爛的型別不同，其治療效果并不相同[5]，故要采用合理療法對(duì)不同類型宮頸糜爛進(jìn)行治療[4]。本文通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，CO2激光治療單純型宮頸糜爛的治愈率高達(dá)94.3%，治療效果最優(yōu)，因此可被選為單純型的首要療法（其在顆粒型與乳頭型宮頸糜爛治療效果并不理想）。

根據(jù)堵風(fēng)華等人研究，波姆光對(duì)宮頸糜爛的一次性治愈率高達(dá)98.8%[3]。但本次研究發(fā)現(xiàn)，波姆光對(duì)顆粒型與乳頭型宮頸糜爛的治愈效率為88.9%和70.6%，與堵風(fēng)華研究結(jié)果差異較大，且與激光組治療效果相比差別并不很大。在采用CO2激光加波姆光治療后，乳頭型宮頸糜爛療效顯著。因此，我們認(rèn)為在進(jìn)行乳頭型宮頸糜爛治療時(shí)應(yīng)選用CO2激光加波姆光治療法。

參考文獻(xiàn)

[1] 李紅楊.保婦康栓配合激光治療重度宮頸糜爛的臨床觀察[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2012，9：358-358.

[2] 蔡衛(wèi)華.奧平栓聯(lián)合激光治療宮頸糜爛的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2011，7：625-626.

[3] 堵風(fēng)華，邵長(zhǎng)喜，王靜瑛.波姆燈與二氧化碳激光治療宮頸糜爛的療效觀察[J].中華理療雜志，2013，1：118-119.

[4] 黃濤.各型宮頸糜爛適宜治療方法的探討[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2012，3：158-159.

[5] 周春艷，馬軍利.濕潤(rùn)燒傷膏聯(lián)合激光治療宮頸糜爛的療效觀察[J].中原醫(yī)刊，2011，11：27-28.