雷桂蘭　邵中興　夏友媛

【摘要】 目的 探討拔毒生肌膏治療宮頸糜爛的臨床療效。方法 74例宮頸糜爛患者， 隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組， 各37例。對(duì)照組采用臨床常規(guī)治療， 治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用拔毒生肌膏進(jìn)行治療， 對(duì)比兩組療效。結(jié)果 治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 拔毒生肌膏是一種有效治療宮頸糜爛的藥物， 用藥過(guò)程中無(wú)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)， 值得推廣和研究。

【關(guān)鍵詞】 拔毒生肌膏；宮頸糜爛；臨床療效

宮頸糜爛是臨床上較為常見(jiàn)的一類(lèi)婦科疾病， 發(fā)病原因較多， 主要與流產(chǎn)次數(shù)多、分娩情況、產(chǎn)褥期發(fā)生感染等有關(guān)。臨床研究顯示， 夫妻生活不潔或致子宮頸發(fā)生損傷亦能引發(fā)該疾病。宮頸發(fā)生損傷后， 陰道內(nèi)菌群嚴(yán)重失調(diào)， 導(dǎo)致患者發(fā)病。近年來(lái)由于人們生活方式不斷變化， 導(dǎo)致該病的臨床發(fā)生率顯著增加[1]。因此， 如何快速有效的對(duì)該病進(jìn)行治療成為臨床研究的重點(diǎn)和難點(diǎn)。本次研究以本院宮頸糜爛患者為研究對(duì)象， 采用拔毒生肌膏進(jìn)行治療， 探討應(yīng)用效果， 為臨床治療提供參考和借鑒?，F(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年9月～2015年3月本院收治的宮頸糜爛患者74例。初產(chǎn)婦27例， 經(jīng)產(chǎn)婦47例， 年齡25～46歲， 平均年齡（35.2±7.0）歲；病程2個(gè)月～1年， 平均病程（3.9±2.8）個(gè)月；糜爛程度分為輕度41例， 中度20例， 重度13例。所有患者均符合臨床關(guān)于宮頸糜爛及《婦產(chǎn)科學(xué)》中相關(guān)診斷要求和標(biāo)準(zhǔn)， 符合本次研究需要[2]；排除患有心臟、肝、腎臟等重要臟器嚴(yán)重疾病患者；所有患者均實(shí)施住院治療；排除神經(jīng)類(lèi)疾病患者；所有患者均簽署研究?jī)?nèi)容知情同意書(shū)， 表示自愿參與并堅(jiān)持完成；研究?jī)?nèi)容均通過(guò)倫理委員會(huì)審核。將患者采用臨床隨機(jī)分配法分為治療組與對(duì)照組， 各37例。

1. 2 治療方法 所有患者入院進(jìn)行治療時(shí)， 停止同房>2個(gè)月， 于患者月經(jīng)結(jié)束后5 d開(kāi)始治療?；颊呷“螂捉厥唬?給予外陰陰道常規(guī)消毒， 暴露患者宮頸部位， 采用0.1%新潔爾滅消毒宮頸局部糜爛表面。治療組患者采用拔毒生肌膏進(jìn)行治療， 采用大棉簽蘸取3 g藥物， 對(duì)患者宮頸糜爛局部進(jìn)行涂抹上藥， 上藥過(guò)程均由指定婦科護(hù)士進(jìn)行操作。對(duì)照組采用常規(guī)聚甲酚磺醛栓（商品名：益寶療， 華北制藥股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20043409， 生產(chǎn)批號(hào)20110615）進(jìn)行治療， 放置于陰道后穹窿部。兩組患者均每3天用藥1次， 連續(xù)用藥10次為1個(gè)療程。治療過(guò)程中禁止盆浴及性生活， 用藥過(guò)程中若出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)， 應(yīng)及時(shí)提出并就診進(jìn)行相關(guān)處理治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察患者臨床宮頸糜爛程度改善情況、局部炎癥、陰道清潔情況及治療過(guò)程中不良反應(yīng)情況， 對(duì)比療效。

1. 4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)臨床對(duì)于《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》治療的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)， 將治療效果分為：顯著：患者治療后臨床宮頸糜爛樣改變?yōu)轺[狀上皮覆蓋， 基本愈合， 宮頸光滑， 炎癥消失， 臨床癥狀明顯消退；好轉(zhuǎn)：患者治療后臨床癥狀與相關(guān)體征好轉(zhuǎn)但未消失；無(wú)效：患者用藥治療后臨床無(wú)明顯好轉(zhuǎn)跡象， 甚至出現(xiàn)病情惡化情況?？傆行?（顯著+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 治療組顯著22例， 好轉(zhuǎn)14例， 無(wú)效1例， 總有效率為97.3%；對(duì)照組顯著11例， 好轉(zhuǎn)16例， 無(wú)效10例， 總有效率為73.0%。治療組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療組皮膚斑疹6例；對(duì)照組皮膚斑疹3例；兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

本次研究采用本院自制的拔毒生肌膏作為治療組患者的對(duì)比藥物進(jìn)行治療， 主要成分包括紅升丹、輕粉、橡皮粉、冰片、爐甘石、海螵蛸、煅龍骨、滑石粉。其中橡皮粉具有祛腐生新、活血化瘀的作用；紅升丹拔毒提膿、去腐生肌、殺蟲(chóng)燥濕[3]。冰片清熱、止痛；輕粉殺蟲(chóng)， 攻毒， 利水， 通便；爐甘石收濕、止癢、斂瘡；煅龍骨；生肌斂瘡；海螵蛸收斂止血， 斂瘡?；劾蛲?， 清熱解暑， 祛濕斂瘡。各味藥物聯(lián)合使用， 達(dá)到清熱解毒、祛濕化瘀的作用， 同時(shí)促進(jìn)患者局部壞死組織代謝， 達(dá)到生肌作用。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明[4]， 上述藥物相互配合， 具有鎮(zhèn)痛、利尿、止血、抗菌等作用， 顯著增加患者機(jī)體的抵抗能力， 促進(jìn)其微血管循環(huán)， 因而達(dá)到宮頸糜爛病情恢復(fù)的作用。本次研究結(jié)果顯示， 治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 拔毒生肌膏是一種有效治療宮頸糜爛的藥物， 用藥過(guò)程中無(wú)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)， 值得推廣和研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉冬云， 邵中興， 程佳， 等.拔毒生肌膏對(duì)中重度宮頸糜爛的療效及血清與宮頸滲液炎性因子表達(dá)的影響.中國(guó)藥業(yè)， 2015， 8（12）：114-115.

[2] 柏志玉， 王粵湘， 彭錦繡， 等.拔毒生肌膏治療慢性皮膚潰瘍療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014， 23（6）：641-642， 679.

[3] 彭錦芳.九一丹加拔毒生肌膏外敷治療慢性皮膚潰瘍36例.環(huán)球中醫(yī)藥， 2013， 7（z2）：59.

[4] 陳海玲， 陳連清.拔毒生肌膏用于感染傷口換藥的效果觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2012， 10（21）：235-236.

[收稿日期：2015-12-09]