余清超

【摘 要】 目的：探討治療偏頭痛的有效方法，比較氟派噻噸與普利曲新合劑治療偏頭痛的臨床療效與安全性。方法：選擇于2011年5月～2012年5月在我院治療的偏頭痛患者112例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組56例，觀察組給予黛力新（每片含氟哌噻噸0.5mg，普利曲新10mg）治療，2片/次，口服，每天早晨1次，夜間睡眠質(zhì)量差者給予阿普唑侖4mg口服，每晚1次；對(duì)照組給予氟苯桂嗪治療，5mg/次，口服，每晚一次。兩組治療時(shí)間均為8周，對(duì)比兩組患者第2、4、6、8周的偏頭痛發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時(shí)間。結(jié)果：治療8周后，觀察組偏頭痛平均發(fā)作（0.5±0.5）次/周，平均持續(xù)時(shí)間（0.5±0.2）h，較治療前明顯改善；對(duì)照組偏頭痛平均發(fā)作（1.0±0.5）次/周，平均持續(xù)時(shí)間1.5±0.6h，較治療前明顯改善。組間差異明顯，且治療組頭痛程度分級(jí)低于治療組，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：給予不伴有抑郁與焦慮的偏頭痛患者氟哌噻噸與普利曲新合劑治療，具有良好的效果，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 氟派噻噸；普利曲新；合劑治療；偏頭痛

偏頭痛是臨床常見的慢性神經(jīng)血管性疾病，通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性頭痛、自主神經(jīng)功能障礙以及其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，是臨床上常見的多發(fā)性疾病，其中，無先兆偏頭痛是最常見的類型，常反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響了患者的正常生活[1-2]。然而，偏頭痛發(fā)作機(jī)制目前尚不明確，臨床治療中藥物對(duì)偏頭痛的有效性還不明確，有業(yè)內(nèi)人士利用氟哌噻噸與普利曲新治療偏頭痛，取得了良好的效果。本次研究選取2011年5月～2012年5月在我院接受治療的部分偏頭痛患者，并給予氟哌噻噸與普利曲新合劑治療。現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2011年5月～2012年5月在我院接受治療的偏頭痛患者112例，其中男35例，女77例；年齡16～72歲，平均（27±11.5）歲。所有患者均符合1988年國際頭痛分類委員會(huì)頒布的偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，就診時(shí)處于偏頭痛發(fā)作期，每月發(fā)作3次以上，每次持續(xù)3～66h。排除標(biāo)準(zhǔn)：①神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征者；②對(duì)試驗(yàn)藥物過敏者；③有急性其他疾病者；④妊娠期、哺乳期婦女。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組56例，兩組患者均臨床資料完整，一般資料無明顯差異，具可比性。

1.2 治療方法 觀察組給予黛力新（每片含氟哌噻噸0.5mg，普利曲新10mg，由丹麥靈北制藥公司提供）治療，2片/次，口服，每天早晨1次，夜間睡眠質(zhì)量差者給予阿普唑侖4mg口服，每晚1次；對(duì)照組給予氟苯桂嗪治療，5mg/次，口服，每晚一次；兩組治療時(shí)間均為8周。

1.3 觀察指標(biāo) 于治療后第2、4、6、8周記錄患者每周頭痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間和頭痛程度，并觀察不良反應(yīng)。頭痛程度分級(jí)：無頭痛發(fā)作為0級(jí)；輕度頭痛但不影響正常工作與生活為1級(jí)；中度頭痛不影響生活與工作為2級(jí)；嚴(yán)重頭痛，影響工作與生活，甚至需要臥床休息為3級(jí)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（x±s），組間比較以P<0.05具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療8周后，觀察組偏頭痛平均發(fā)作（0.5±0.5）次/周，平均持續(xù)時(shí)間（0.5±0.2）h，較治療前明顯改善；對(duì)照組偏頭痛平均發(fā)作（1.0±0.5）次/周，平均持續(xù)時(shí)間（1.5±0.6）h，較治療前明顯改善。組間差異明顯，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者頭痛發(fā)作時(shí)間與次數(shù)的比較

治療8周后，觀察組頭痛等級(jí)0級(jí)37例、1級(jí)15例、2級(jí)4例、3級(jí)0例；對(duì)照組頭痛等級(jí)0級(jí)19例、1級(jí)27例、2級(jí)6例、3級(jí)4例。組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

偏頭痛的發(fā)病機(jī)制當(dāng)前尚不完全清楚，有學(xué)者認(rèn)為其發(fā)作與腦血管痙攣引起的局限性腦缺血相關(guān)[4]，偏頭痛患者大多有家族史，且女多于男，月經(jīng)期、強(qiáng)光、噪聲、低血糖等均可能會(huì)引起偏頭痛的發(fā)生[5]。

氟苯桂嗪是一種選擇性鈣離子拮抗劑，其治療偏頭痛的機(jī)理主要是阻止病理狀態(tài)下鈣離子跨膜進(jìn)入細(xì)胞導(dǎo)致腦部小動(dòng)脈擴(kuò)張。而黛力新則是鹽酸四甲蒽丙胺與二鹽酸三氟噻噸的合劑，四甲蒽丙胺能抑制突觸前膜對(duì)5-羥色胺的再攝取，提高突觸間隙5-羥色胺的含量；小劑量三氟噻噸可作用于突觸前膜D2受體，促進(jìn)DA合成與釋放。此外，三氟噻噸還能削弱四甲蒽丙胺的抗膽堿副能作用，減少藥物不良反應(yīng)。黛力新對(duì)偏頭痛的治療作用，可能是通過激活5-HT受體，打斷血管擴(kuò)張刺激放大的惡性循環(huán)，并減少三叉神經(jīng)痛中繼核向中樞的傳遞沖動(dòng)。另外，激活孤束核的5-HT1D受體還能減少與偏頭痛有關(guān)的惡心、嘔吐等不良作用，抑制腦組織谷氨酸能活性，從而減少偏頭痛及其伴隨癥狀。

本次研究發(fā)現(xiàn)，黛力新與氟苯桂嗪都能減少偏頭痛發(fā)作、削弱頭痛等級(jí)、縮短頭痛時(shí)間的作用，但黛力新效果更好，副作用更少，更值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3] 程連芝，張軍.黛力新聯(lián)合尼麥角林治療偏頭痛的療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜志，2009，12：2840-2841.

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[5] 楊蔚，齊梅英.頭痛寧配合氟桂利嗪治療偏頭痛53例療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，27：135-136.