郭淑芳 指導 李如輝

(浙江中醫(yī)藥大學·杭州市 310053)

陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。陰陽者，數之可十，推之可百，數之可千，推之可萬，萬之大不可勝。陰陽理論貫穿于中醫(yī)學的各個領域，是中醫(yī)學理論體系的重要組成部分，如果能夠充分認識陰陽對于中醫(yī)的影響，對于中醫(yī)學的發(fā)展亦會有重要的啟示。

1 陰陽理論內涵的哲學思想

整體觀念和辨證論治的中醫(yī)理論體系特點，在中醫(yī)理論的重要哲學思想—陰陽理論中得到了集中體現與概括。

1.1 天人一氣的整體觀

陰陽是在“氣一元論”的基礎上認識自然和解釋自然的方法論，是中國古代哲學的一對范疇，是抽象而不是具體的物質概念。人稟天地之氣而生，中醫(yī)學認為世界本原于氣，是陰陽二氣相互作用的結果。天地是生命起源的基地，天地陰陽二氣的對立統(tǒng)一運動為生命的產生提供了最適宜的環(huán)境。故:“人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人”，“天覆地載，萬物悉備，莫貴乎人”（《素問·寶命全形論》）。人與天地萬物一樣，均為陰陽二氣相感的產物，是物質自然界有規(guī)律地變化的結果。

1.2 辨證的對立統(tǒng)一觀

陰陽是代表相互對立又相互關聯的事物和現象的兩種相對屬性，是物質世界一切事物發(fā)展變化的根本規(guī)律，是中國古代哲學的一對重要范疇，是中國古代樸素的對立統(tǒng)一理論。陰陽雙方既對立制約又依存互根，維持了陰陽平衡狀態(tài)，旨在于使對立的兩方面能統(tǒng)一在一個整體之中。例如，肺的宣發(fā)與肅降；肺主呼氣與腎主納氣；心火下降與腎水升騰；脾主升清與胃主降濁；肝升肺降等既性質對立又在生命活動的某一層面上統(tǒng)一起來，維持了正常的生命運動。[1]“陰在內，陽之守也，陽在外，陰之使也”，“陰者藏精而起函也，陽者衛(wèi)外而為固也”。無陰就無陽，無陽也就無所謂陰，陰陽雙方不斷滋生和助長，相互制約，相互依存。事物之間或事物內部雖然是對立的，但又是統(tǒng)一的，如果離開統(tǒng)一性，事物將不復存在，陰陽雙方相輔相成，這樣事物才能在運動中求發(fā)展。

2 《黃帝內經》中“陰陽學說”的運用

2.1 人身一小天地

《內經》不僅直接接受了作為宇宙生成理論意義上的“陰陽”概念，而且將人體本身也作為一個小宇宙，把陰陽的對立統(tǒng)一貫穿于整個理論。[2]《素問·寶命全形論》中“:人生有形，不離陰陽。”。《靈樞·壽夭剛柔》中說“:是故內有陰陽，外亦有陰陽。在內者五臟為陰，六腑為陽；在外者筋骨為陰，皮膚為陽?！端貑枴そ饏T真言論》說“:夫言人之陰陽，則外為陽，內為陰。言人身的陰陽，則背為陽，腹為陰。言人身之臟腑中陰陽，則臟者為陰，腑者為陽；肝、心、脾、肺、腎五臟皆為陰，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑皆為陽?！薄端貑枴そ饏T真言論》中記載“:背為陽，陽中之陽，心也。背為陽，陽中之陰，肺也。腹為陰，陰中之陰，腎也。腹為陰，陰中之陽，肝也。腹為陰，陰中之至陰，脾也?！薄秲冉洝分羞\用陰陽理論，闡釋人體這一小天地中，“天地之氣”升降相因，維持著生命的平衡狀態(tài)。

2.2 指導疾病的診斷和確定疾病的治療原則

《素問·陰陽應象大論》云:陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰勝則寒。重寒則熱，重熱則寒。善診者，察色按脈，先別陰陽?！端貑枴ふ{經論》云:陽虛則外寒，陰虛則內熱；陽盛則外熱，陰盛則內寒。正常的生命運動是陰與陽達成的動態(tài)平衡狀態(tài)；疾病的產生是陰與陽平衡失調的結果，診斷疾病要察色、按脈先創(chuàng)陰陽；治療過程就是調整陰陽重新回歸平衡的過程。[3]

《內經》中提到，“黃帝曰:論言治寒以熱，治熱以寒，而方士不能廢繩墨而更其道也。有病熱者，寒之而熱；有病寒者，熱之而寒，二者皆在，新病復起，奈何治？岐伯對曰:諸寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽，所謂求其屬也。《素問·至真要大論》。“用陰和陽，用陽和陰” (《靈樞·五色》)；“謹察陰陽所在而調之，以平為期” (《素問·至真要大論》)是基本的治療疾病的指導思想，并確定相應的治病原則和具體方法，例如“寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之；散者收之，抑者散之，燥者潤之，急者緩之，堅者軟之，脆者堅之，衰者補之，強者瀉之，高者抑之，下者舉之，有余者折之，不足者補之。(《素問·至真要大論》)

2.3 說明個體的體質稟賦

《靈樞·通天》按照體質稟賦的不同，把人分為太陰之人、少陰之人、太陽之人、少陽之人和陰陽和平之人五類。并指出這五類人在生理、病理和治療方面的不同之處。[4]

2.4 確立養(yǎng)生原則

《素問·四氣調神大論》說:“陰陽四時者，萬物之終始也，死生之本也。逆之則災害生，從之則苛疾不起”?！按合酿B(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根” ?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗穭t指出:“和于陰陽”，“法于陰陽”，“把握陰陽”，是保健養(yǎng)生的主要原則。

以上可見，《內經》不僅將陰陽闡釋的理論用來對疾病的病機和用藥進行分析， 同時還以此制訂了對應的的治療思路，《內經》中大量的具體治病之法以及養(yǎng)生保健法則，無不體現著《黃帝內經》對陰陽學說的廣泛應用。

3 中醫(yī)學中陰陽運用概括

《黃帝內經》將這一對哲學范疇廣泛運用，中醫(yī)學大體分五個方面用它來表述。①宇宙觀:《素問·天元紀大論》:“陰陽者天地之道也， ……”。[5]②人體結構:《素問·金匱真言論》:“言人身之陰陽，則背為陽、腹為陰； ……”。③病理:《素問·生氣通天論》:“陰勝則陽病, 陽勝則陰病”。④診療:《素問·陰陽應象大論》:“察色按脈，先別陰陽”?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗?“陰病治陽， 陽病治陰，定其血色，各守其鄉(xiāng)”。 ⑤養(yǎng)生之道:《素問·上古天真論》:“法于陰陽，合于術數”。

陰陽還可以用來概括藥物性味功能，作為指導臨床用藥的原則。如寒涼、滋潤的藥物屬陰，溫熱、燥烈的藥物屬陽；藥味酸、苦、咸的屬陰，辛、甘、淡的屬陽；具有降斂作用的藥物屬陰，具有升散作用的藥物屬陽。

陰陽學說是應天地之氣而生，研究和闡釋大自然氣的性質和運動變化規(guī)律的學說。李約瑟稱此為“古代中國人能夠構想的最終原理”。[6]中醫(yī)學對于陰陽學說的運用是復雜多樣的，中醫(yī)學將陰陽學說運用于闡釋人體的組織結構，生理功能，病理變化，以及指導臨床診斷、治療、保健養(yǎng)生等，也就是說，陰陽學說融入、滲透到了中藥學基礎理論和臨床診療體系乃至保健養(yǎng)生的各個方面，對中醫(yī)理論體系的建構奠定了基礎，同時對傳統(tǒng)醫(yī)學理論產生了不可或缺的影響。

[1]任秀嶺.陰陽學說是建構中醫(yī)辨證邏輯體系的對立統(tǒng)一思維律［J］.中華中醫(yī)藥雜志.2008，23(2):143-144.

[2]孫敏.先秦哲學中陰陽學說對《內經》理論的影響考［J］.甘肅中醫(yī)雜志，2007( 20):1-3.

[3]任秀玲，程振芳，趙青樹，等.中醫(yī)理論的邏輯體系研究［J］.內蒙古中醫(yī)藥.1996（4）:305.

[4]柴瑞震.陰陽學說是《黃帝內經》的基礎理論核心［J］.中醫(yī)藥學刊，2005(8):1384-1387.

[5]郝萬山.第四講 陰陽五行學說在中醫(yī)藥學中的應用(上)［J］.中國自然醫(yī)學雜志，2000(2):245-247.

[6]李約瑟.中國科學技術史[M].中譯本科學出版社·上海古籍出版社，1990，2:254.