金愛紅

(浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬廣興中醫(yī)院·杭州 310053)

人工流產(chǎn)不全是負(fù)壓吸宮術(shù)常見并發(fā)癥，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為應(yīng)及時進(jìn)行刮宮，但二次手術(shù)增加了患者精神上和身體上的痛苦，并常引起醫(yī)療糾紛，如何妥善處理此類患者是婦產(chǎn)科醫(yī)生較為棘手的問題。本文通過加味生化湯聯(lián)合米索前列醇用于人工流產(chǎn)，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年06月至2012年10月在我院計劃生育科門診自愿要求負(fù)壓吸宮術(shù)終止妊娠的健康婦女200例，年齡20～50歲，停經(jīng)《10周，B超確定宮內(nèi)妊娠且符合孕周，無禁忌癥者。人工流產(chǎn)術(shù)后按隨機原則分為對照組和治療組各100例，兩組患者在年齡、孕周、孕產(chǎn)次等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

對照組：口服米索前列醇200ug，2次/d×3d。治療組：口服米索前列醇200ug，2次/d×3d，同時服用加味生化湯煎劑，組方：當(dāng)歸15g，川芎10g，桃仁9g，紅花6g，炮姜6g，益母草30g，五靈脂10g，蒲黃10g，赤芍15g，炙甘草6g等，每日200ml，分2次服，連服5日。囑患者陰道出血多或陰道出血10天未凈來院復(fù)查B超。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 陰道出血時間 顯效：人流后7天內(nèi)血止；有效：人流后10天內(nèi)血止；無效：人流后出血超過10天。

1.3.2 臨床療效評定 有效：B超提示宮內(nèi)未見組織殘留，惡露凈止；無效：B超提示宮內(nèi)可見組織殘留,惡露未凈。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 陰道出血時間比較

治療組陰道出血時間≤10天者為98例(98%)，高于對照組78例(56%)，而陰道出血時間>10天者，治療組為2例(2%)，低于對照組22例(22%)，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 人流后陰道出血時間比較 （n，%）

x2=18.9393，p<0.05

2.2 臨床療效比較

治療組有效率100%，對照組有效率98%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，但從絕對數(shù)值上看，治療組優(yōu)于對照組，對照組2例行刮宮術(shù)，刮出組織物送病理檢查，病理結(jié)果報告提示少許變性蛻膜。見表2。

表2 人流后臨床療效比較 （n，%）

3 討論

人工流產(chǎn)后陰道出血屬中醫(yī)“產(chǎn)后惡露不絕”范疇，宮內(nèi)組織殘留是瘀之源，瘀阻沖任，血不歸經(jīng)，離經(jīng)妄行，陰道出血不止。生化湯出自《傅青主女科·產(chǎn)后篇上卷》，具有化瘀生新、溫經(jīng)止痛之功，主治產(chǎn)后血虛，寒凝瘀阻，胞宮惡露不行之證，故予加味生化湯。本方重用當(dāng)歸補血活血，化瘀生新，為君藥，川芎活血行氣，桃仁、紅花、赤芍、益母草活血祛瘀，均為臣藥，炮姜入血寒散、溫經(jīng)止痛，黃酒溫通血脈，以助藥力，共為佐藥，灸甘草調(diào)和諸藥，為使藥，五靈脂、蒲黃化瘀止血，且祛瘀血，逐惡露。諸藥合用，共奏“祛瘀生新”之功?，F(xiàn)代藥理研究證明，當(dāng)歸、桃仁、紅花等有興奮子宮平滑肌，松解蛻膜與子宮壁粘連，加強子宮收縮，促進(jìn)蛻膜、絨毛排出，縮短陰道出血時間的功效[1]。

米索前列醇是第一個合成的前列腺素E(PGE1)，對子宮平滑肌和胃腸道平滑肌具有興奮作用，可以增加子宮張力和子宮內(nèi)壓作用，也具有軟化和松弛宮頸的作用，增高和誘發(fā)子宮收縮的頻率和幅度，促進(jìn)宮內(nèi)物排出，有利于子宮復(fù)舊[2]。

綜上所述，加味生化湯聯(lián)合米索前列醇用于人工流產(chǎn)，可以減少陰道出血量，縮短陰道出血時間，不失為提高人流成功率,減少人流并發(fā)癥的一種安全有效的方法。

[1] 楊小麗.生化湯的藥理研究及臨床應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2009,18:22.

[2] 馮秀銀.米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的效果分析[J].中國婦幼保健,2010,25:418-419.