金香蘭

吉林省和龍市人民醫(yī)院，吉林 和龍 133500

淺談門診老年病人的心理特點(diǎn)及護(hù)理

金香蘭

吉林省和龍市人民醫(yī)院，吉林 和龍 133500

目的：提高門診老年病人護(hù)理質(zhì)量及服務(wù)水平，使病人早日康復(fù)。方法：根據(jù)對(duì)780例老年病人的心理特點(diǎn)，實(shí)施心理護(hù)理，對(duì)癥護(hù)理等。結(jié)果：減輕病人心理負(fù)擔(dān)，緩解了患者不良情緒，使病人從精神上、身體上、心理上得到最佳恢復(fù)。結(jié)論：通過加強(qiáng)對(duì)老年病人的觀察，采取系統(tǒng)的有效護(hù)理措施，可提高老年病人的護(hù)理質(zhì)量，使其早日康復(fù)。

老年病人；心理特點(diǎn)及護(hù)理

健康和心理教育問題是21世紀(jì)人類關(guān)注的焦點(diǎn)，是人類追求永恒的目標(biāo)。隨著人們生活水平的提高，醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，人們對(duì)自身的健康狀況越加關(guān)注。目前老齡化問題日趨明顯，社會(huì)對(duì)于老年人的心理健康也越來越重視。了解老年人的心理特點(diǎn)，有利于護(hù)理工作順利進(jìn)行，有利于提高護(hù)理質(zhì)量，有利于病人積極主動(dòng)配合治療及護(hù)理，為病人的早日康復(fù)起至關(guān)重要的作用。

一、臨床資料

2011年1月至2012年9月，在門診觀察治療、護(hù)理人數(shù)為780人次，60歲以上病人占64.4%；其中60～69歲占35.9%，70歲以上占28.6%；女性病人420人次；男性病人360人次。治療天數(shù)7天至14天不等。通過實(shí)施健康教育，建立良好的護(hù)患關(guān)系，有針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除不良心理，積極配合治療和護(hù)理，減少治療天數(shù)。

二、老年患者的心理特點(diǎn)

一個(gè)人患病后，不僅是一種角色的變化，而且這種角色變化還常伴著許多的心理變化，這一點(diǎn)在老年患者中表現(xiàn)尤為明顯。老年患者的適應(yīng)能力、靈活性隨著年齡的增加而逐漸減退，并且老年患者一般多為慢性病、惡性病，且以重癥患者居多，病程長(zhǎng)，恢復(fù)不理想，死亡率高。所以給患者帶來了沉重的精神負(fù)擔(dān)和心理壓抑，表現(xiàn)出復(fù)雜的心理狀態(tài)，大致歸納為兩種心理表現(xiàn)。

①焦慮恐懼：老年患者大多數(shù)病情重，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，治療用藥多，隨著對(duì)自己的疾病亦有所了解，尤其是同種病患者，經(jīng)常會(huì)自覺地相互交流病情，將他人癥狀與自己的癥狀加以對(duì)照，使病情加重。有些病人更怕反復(fù)發(fā)病，精神處于高度緊張狀態(tài)，稍有不適就懷疑自己疾病復(fù)發(fā)和加劇，以致精神焦慮，惶惶不可終日。

②壓抑、自卑：老年患者一旦遭受疾病的突然打擊后，在心理上一時(shí)難以承受。特別是惡性病患者，大小便不能自理患者，生活上離不開他人照顧。回想病前身體健康時(shí)生活自如的狀況，強(qiáng)烈的對(duì)比，心理上出現(xiàn)失衡和扭曲，產(chǎn)生悲觀失望情緒，甚至厭世心理，加之久臥病床，病人整天昏昏沉沉，情緒極度低落，逐漸出現(xiàn)肌肉萎縮、消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀。自悲感更是油然而生。

三、護(hù)理體會(huì)

護(hù)理心理學(xué)認(rèn)為，人患病后心理狀態(tài)和正常人之間存在著明顯差異性，個(gè)體因性格、氣質(zhì)、職業(yè)、修養(yǎng)和生理狀態(tài)的不同，在心理活動(dòng)方面表現(xiàn)亦有不同。俗話說：三分治療，七分護(hù)理。說明護(hù)理工作在疾病的治療與康復(fù)過程中起著舉足輕重的作用。又由于在醫(yī)院與患者的接觸最早、最多的是護(hù)士，護(hù)士則成了健康教育的先鋒，所以護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)健康教育理論的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)自我修養(yǎng)，充分利用護(hù)士與患者之間的密切關(guān)系，積極進(jìn)行健康宣教［1］。因此，護(hù)理工作中，及時(shí)掌握病人的心理狀態(tài)和情緒變化，針對(duì)早期發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)采取心理疏導(dǎo)，這對(duì)于患者早日康復(fù)有著積極作用。

①重視健康宣教，尊重病人：護(hù)理人員應(yīng)以滿腔熱情的態(tài)度接待患者，同時(shí)護(hù)理人員要善于觀察掌握病人的心理矛盾，通過語言交流，做好心理護(hù)理，往往可以取得藥物與其他治療措施難以收到的良好效果，所以護(hù)士在接待病人時(shí)要耐心細(xì)心、態(tài)度和藹、言語親切、溫和誠(chéng)懇，切忌粗暴或不耐煩地訓(xùn)斥埋怨病人。老年人反應(yīng)遲鈍，接受能力差，有的耳背。我們要如對(duì)待自己的父母一樣理解、尊重他們的人格行為，給予他們一種安全感和希望，消除恐懼、陌生的心理狀態(tài)。

②建立良好的護(hù)患關(guān)系：良好的護(hù)患關(guān)系是取得心理護(hù)理成效的關(guān)鍵。心理護(hù)理是在護(hù)理人員與病人相互往來中展開的，因此取得的信任和合作是心理護(hù)理的基礎(chǔ)。老年患者愛嘮叨，主訴多，護(hù)理人員要進(jìn)行語言安慰，做到感情真實(shí)、誠(chéng)懇，這樣，病人在得到護(hù)士的照顧和關(guān)懷后，精神上感到滿足和充實(shí)，也因此感到受到了尊重，從而積極配合治療和護(hù)理。

③觀察病人的心理動(dòng)態(tài)：要深入了解病人的情緒變化，做好心理護(hù)理。老年人情緒低沉，性格孤癖，反應(yīng)遲鈍，睡眠表淺，在患病時(shí)尤為明顯。護(hù)士應(yīng)耐心向患者解釋疾病發(fā)生的原因、治療方法和可能的康復(fù)過程，介紹主治醫(yī)生的技能及合理的營(yíng)養(yǎng)飲食方法等。例如骨折患者，在功能鍛煉中，有些人因耐受能力差，害怕疼痛，鍛煉強(qiáng)度不夠，護(hù)理人員應(yīng)正確引導(dǎo)，同時(shí)還應(yīng)協(xié)助患者一起鍛煉，讓他們?cè)谧o(hù)理人員的指導(dǎo)下有安全感和信任感［2］。總之，心理指導(dǎo)應(yīng)貫穿患者整個(gè)康復(fù)過程，針對(duì)患者不同階段出現(xiàn)的心理問題給予相應(yīng)的心理指導(dǎo)，從而使患者順利康復(fù)。

心理因素既可成為致病的原因，也可作為治病的手段。心理護(hù)理就是應(yīng)用心理因素對(duì)疾病過程的影響，以及心理、生理和環(huán)境，辯證統(tǒng)一的原則，通過醫(yī)護(hù)人員的言語行為，以及人際關(guān)系的交往，改善病人的情緒，提高病人的認(rèn)識(shí)，解除其顧慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和能力，達(dá)到改善患者的心理狀態(tài)和行為方式，從而減輕病痛和提高治療效果的目的。為了適應(yīng)我國(guó)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士除了具備充實(shí)的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，熟練的技術(shù)操作和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)外，學(xué)習(xí)護(hù)理心理學(xué)，特別是老齡化問題日趨嚴(yán)重的當(dāng)今社會(huì)，掌握老年人的心理特點(diǎn)，運(yùn)用心理護(hù)理之手段，對(duì)提高治療效果，提高護(hù)理質(zhì)量起重要作用。

［1］金永紅，李美鋒。健康教育在骨科護(hù)理中的應(yīng)用。實(shí)用醫(yī)技雜志，2005，12（8）：2655

［2］許迎晨，高志嫻，劉玉風(fēng)。骨科患者的心理護(hù)理、職業(yè)與健康，2005，21（11）：1862

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1007－8517（2013）01－0113－01

2012.10.20）