石艷芬，陳梅英，蘇文芳（福建省龍巖市第二醫(yī)院檢驗科 364000）

有研究表明，在機體抗腫瘤免疫中細(xì)胞免疫是關(guān)鍵，特別是細(xì)胞的數(shù)量及質(zhì)量是宿主對腫瘤細(xì)胞的免疫監(jiān)控異常重要的指標(biāo)［1］。本研究就腫瘤患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群和自然殺傷（NK）細(xì)胞數(shù)目的變化進(jìn)行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年8～12月在本院住院的腫瘤患者，把同類病種患者數(shù)達(dá)到11人以上的進(jìn)行分組，患者數(shù)低于11例的病種不進(jìn)行統(tǒng)計，總共52例，分為3組：肺腫瘤組（22例）、乳腺腫瘤組（17例）、胃腫瘤組（13例），該分組患者的平均年齡（56±11）歲，其中男27例，女25例，年齡40～78歲，中位年齡57歲。另外選取這期間住院的腫瘤患者88例，分為腫瘤早、中期組（62例）與腫瘤晚期組（26例），該分組的患者平均年齡（52±13）歲，其中男54例，女34例，年齡36～81歲，中位年齡55歲。同時選取19例健康體檢者作為健康對照組，年齡（48±11）歲。

1.2 儀器與試劑 所用試劑盒為MultiTEST IMK四色、免洗淋巴細(xì)胞亞群分析試劑盒，美國BD公司產(chǎn)品。儀器為FACSCalibur型流式細(xì)胞分析儀。

1.3 方法 采集所有研究對象的靜脈全血2mL，乙二胺四乙酸抗凝備用。取100μL抗凝全血置于專用流式試管，加入20 μL單克隆抗體，充分混勻后避光反應(yīng)20min。隨后按操作說明分別加入溶血劑，溶解未標(biāo)記細(xì)胞及紅細(xì)胞。采用流式細(xì)胞術(shù)檢測外周血中的淋巴細(xì)胞亞群，按操作程序上機檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究資料采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件處理，結(jié)果以表示，兩組間比較采用兩樣本均數(shù)t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同類型腫瘤組淋巴細(xì)胞亞群的檢測結(jié)果 見表1。肺腫瘤組與對照組比較，CD3＋T淋巴細(xì)胞、CD4＋Th淋巴細(xì)胞及CD4＋／CD8＋較對照組明顯減少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），CD8＋Ts較對照組明顯增多，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。胃腫瘤組NK細(xì)胞數(shù)較對照組明顯減少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。乳腺腫瘤組與對照組間免疫功能差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 不同級別腫瘤組淋巴細(xì)胞亞群的檢測結(jié)果 見表2。晚期腫瘤組與早、中期腫瘤組比較，CD3＋T、CD4＋Th淋巴細(xì)胞及CD4＋／CD8＋明顯減少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 各類腫瘤組與健康對照組的T淋巴亞群及NK細(xì)胞比較（）

表1 各類腫瘤組與健康對照組的T淋巴亞群及NK細(xì)胞比較（）

注：與健康對照組比較，＊P＜0.05。

組別 n CD3＋（%） CD4＋（%） CD8＋（%） CD4＋／CD8＋ NK（%）肺腫瘤組 22 62.95±11.32＊ 31.04±11.79＊ 32.15±9.42＊ 0.97±0.72＊19.43±13.1乳腺腫瘤組 17 68.35±6.09 41.75±7.17 24.29±8.13 1.99±0.96 18.73±9.86胃腫瘤組 13 66.73±9.13 40.71±6.79 24.70±9.46 1.91±0.82 11.88±4.70＊健康對照組 19 70.42±8.21 39.71±8.16 20.05±6.51 1.78±0.53 18.68±5.25

表2 早、中期腫瘤組與晚期腫瘤組的T淋巴亞群及NK細(xì)胞比較（）

表2 早、中期腫瘤組與晚期腫瘤組的T淋巴亞群及NK細(xì)胞比較（）

注：與晚期腫瘤組比較，＊P＜0.05。

組別 n CD3＋（%） CD4＋（%） CD8＋（%） CD4＋／CD8＋ NK（%）早、中期腫瘤組 62 69.15±9.44＊ 37.34±9.61 32.15±9.42＊ 1.82±0.81＊19.43±13.1晚期腫瘤組 26 60.28±7.13 28.31±7.17 24.29±9.23 0.93±0.96 18.73±9.86

3 討 論

3.1 腫瘤的發(fā)生與發(fā)展不僅與腫瘤細(xì)胞的基因改變有關(guān)，而且還與細(xì)胞所在的周圍環(huán)境相關(guān)，腫瘤宿主的免疫狀況便是內(nèi)環(huán)境之一［2］。T細(xì)胞亞群之間的細(xì)微平衡是維持免疫系統(tǒng)內(nèi)部環(huán)境穩(wěn)定的一個中心環(huán)節(jié)。CD3＋T細(xì)胞的數(shù)量代表了機體總的細(xì)胞免疫狀態(tài)；CD4＋Th細(xì)胞為輔助性T細(xì)胞，輔助機體完成抗腫瘤免疫；CD8＋Ts細(xì)胞為抑制性T細(xì)胞，抑制機體的免疫應(yīng)答；CD4＋／CD8＋（Th／Ts）保持動態(tài)平衡，以維持機體細(xì)胞免疫功能的穩(wěn)定，當(dāng)其比值降低，則患者的免疫功能低下，從而有利于腫瘤的增殖［3］。NK細(xì)胞則是特殊性質(zhì)的細(xì)胞群體，其殺傷腫瘤作用不需主要組織相容性復(fù)合體限制，在機體的抗腫瘤免疫中發(fā)揮重要作用［4］。故T淋巴細(xì)胞亞群及NK細(xì)胞的數(shù)量可直接反映機體細(xì)胞免疫的狀況。

3.2 肺腫瘤的發(fā)病率在我國居于各惡性腫瘤之首位，達(dá)38.46／10萬，而且預(yù)后差，肺腫瘤的總體5年生存僅占8%～14%［5］。本實驗結(jié)果顯示，肺腫瘤患者CD3＋T淋巴細(xì)胞、CD4＋Th淋巴細(xì)胞、CD4＋／CD8＋（Th／Ts）細(xì)胞數(shù)量較健康對照組明顯下降，CD8＋Ts細(xì)胞數(shù)量較健康組明顯增多，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而且 CD4＋／CD8＋（Th／Ts）出現(xiàn)倒置，由此提示肺腫瘤有較嚴(yán)重的免疫功能紊亂，抗腫瘤免疫水平低下，處于免疫抑制狀態(tài)。乳腺腫瘤是女性最常見的腫瘤之一，但其總體5年生存率可以達(dá)到75%以上，甚至有些患者可以長期帶瘤生存。在本次實驗中也發(fā)現(xiàn)，乳腺腫瘤的T淋巴細(xì)胞亞群、NK細(xì)胞與健康對照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，顯示乳腺腫瘤患者的免疫功能較好，抗腫瘤免疫水平正常，這是否與其能較長生存有關(guān)聯(lián)，還需進(jìn)一步研究。胃腫瘤患者與健康對照組相比，NK細(xì)胞明顯減少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其他數(shù)值沒有明顯差異，由此表明胃腫瘤患者的抗腫瘤免疫減低。

3.3 本文也從早中期腫瘤組和晚期腫瘤組患者間的比較發(fā)現(xiàn)，晚期腫瘤組較早、中期腫瘤組的CD3＋T淋巴細(xì)胞、CD4＋Th淋巴細(xì)胞、CD4＋／CD8＋（Th／Ts）細(xì)胞具有下降的傾向，表明T細(xì)胞與腫瘤患者的臨床病程具有一定的關(guān)聯(lián)性。因此認(rèn)為，腫瘤患者的機體免疫功能隨腫瘤病情的發(fā)展逐漸下降，但對評價疾病的預(yù)后，尚有待于進(jìn)一步研究。

3.4 目前國內(nèi)外關(guān)于腫瘤患者體內(nèi)亞類T淋巴細(xì)胞改變的報道是不盡相同的，提示T細(xì)胞在機體腫瘤免疫中的作用和地位不能單從T細(xì)胞數(shù)量上來判斷機體的免疫狀態(tài)，還應(yīng)從T細(xì)胞功能，如分泌細(xì)胞因子、細(xì)胞毒性、細(xì)胞活性等方面綜合考慮分析。因此，今后關(guān)于腫瘤患者T細(xì)胞的研究應(yīng)該從多方面、多角度來分析總結(jié)，為腫瘤的免疫治療提供一些線索。

［1］ 王成龍，譚家麟.直腸癌患者外周血細(xì)胞和淋巴細(xì)胞亞群數(shù)目的變化及其臨床意義［J］.中國普通外科雜志，2001，10（3）：228－230.

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［5］ 鄒靜.肺腫瘤患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群變化特點及臨床意義［J］.中國免疫學(xué)雜志，2010，26（11）：1017－1020.