周新明，黎綿綿（湖北省黃梅縣人民醫(yī)院 435500）

隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)量的擴大，各個醫(yī)院都增加了不少檢驗儀器，有部分檢驗項目可在不同的儀器上進行檢驗，為了確保檢驗結(jié)果的可比性就要求做各種儀器各種檢驗項目的比對。要檢驗兩組數(shù)據(jù)是否具有可比性，主要是看兩組數(shù)據(jù)的相關(guān)系數(shù)（r）及各個醫(yī)學(xué)決定水平處儀器的相對偏移（E′）。先對數(shù)據(jù)進行線性回歸統(tǒng)計Y＝bX＋a，b和a分別表示兩種方法間的比例誤差和恒定誤差［1］。根據(jù)臨床使用要求，計算各個醫(yī)學(xué)決定水平濃度Xc處，了解Y方法引入后相對于X方法的系統(tǒng)誤差SE＝｜Yc－Xc｜＝｜（b－1）Xc＋a｜，E′＝｜Yc－Xc｜／Xc。只有當(dāng)r＞0.975，E′＜1／2允許總誤差或根據(jù)生物學(xué)變異確定的偏倚時表明比對可接受［2］。本文以兩種全自動生化分析儀檢驗葡萄糖的比對數(shù)據(jù)為資料，Excel 2003在其中的應(yīng)用為例加以講述，報道如下。

1 材料與方法

1.1 電腦配置基本要求 奔四以上的CPU，20G以上硬盤，Windows xp操作系統(tǒng)，Microsoft Office 2003中文版軟件，256 MB以上內(nèi)存，打印機。

1.2 準(zhǔn)備資料 本科室2012年2～3月住院部隨機靜脈血糖檢測標(biāo)本20份，由本科室2名工作人員分別在2臺生化分析儀上檢測，檢測前2臺生化儀都進行過校正，室內(nèi)質(zhì)控在控。

1.3 方法

1.3.1 雙擊 Microsoft Excel 2003圖標(biāo)，第1行選擇 A、B、C、D 4列，設(shè)置字體（一般選擇宋體14號字）在界面表格A1輸入比對結(jié)果分析，合并單元格A、B、C、D，單元格格式設(shè)置水平居中，垂直居中，一般將此行行寬加倍。第2行分別選擇A、B 2列合并，C、D 2列合并，分別輸入被比對儀器名稱、比對儀器名稱，字體居中。在第3行A、B、C、D 4列分別輸入編號、結(jié)果、編號、結(jié)果。在2個編號欄下4～23行分別輸入序號1～20，在結(jié)果欄分別輸入在兩種儀器上所測的各20次檢測結(jié)果。

1.3.2 在第25行B列輸入r＝，在第25行C列選擇插入→函數(shù)→統(tǒng)計→CORREL→點擊確定→在CORREL畫面Ar－ray1處輸入B4：B23，在Array2處輸入D4：D23→點擊確定，電腦會自動計算出兩組數(shù)據(jù)的r。

1.3.3 在第26行B列輸入a＝，在第26行C列選擇插入→函數(shù)→統(tǒng)計→INTERCEPT→點擊確定→在INTERCEPT畫面 Known＿y′s處輸入 B4：B23，在 Known＿x′s處輸入 D4：D23→點擊確定，電腦會自動計算出截距a值。

1.3.4 在第27行B列輸入b＝，在第27行C列選擇插入→函數(shù)→統(tǒng)計→SLOPE→點擊確定→在SLOPE畫面Known＿y′s處輸入B4：B23，在Known＿x′s處輸入D4：D23→點擊確定，電腦會自動計算出斜率b值。

1.3.5 在第25、26、27行C列選擇設(shè)置單元格格式→數(shù)字→數(shù)值→一般選擇小數(shù)位數(shù)3。

1.3.6 在第28行合并A、B 2列，輸入線性回歸方程：在第28行C列輸入Y＝bX＋a，用電腦計算出的a、b值替換方程中的a和b。

1.3.7 在第29行輸入醫(yī)學(xué)決定水平，在第29行B列輸入數(shù)值（即所檢測項目的醫(yī)學(xué)決定水平下限值），合并第29行C、D、E列，輸入被比對儀器E′＝｜Yc－Xc｜／Xc＝，在第29行F列輸入＝（C27×B29＋C26－B29）／B29，并選擇設(shè)置單元格式→數(shù)字→百分比，如果為負(fù)數(shù)，請取絕對值。

1.3.8 在第30行輸入醫(yī)學(xué)決定水平，在第30行B列輸入數(shù)值（即所檢測項目的醫(yī)學(xué)決定水平上限值），合并第30行C、D、E列，輸入被比對儀器E′＝｜Yc－Xc｜／Xc＝，在第30行F列輸入＝（C27×B30＋C26－B30）／B30，并選擇設(shè)置單元格式→數(shù)字→百分比，如果為負(fù)數(shù)，請取絕對值。

1.3.9 設(shè)置好邊框、打印區(qū)域，并設(shè)置居中。

2 結(jié) 果

通過以上操作，打印即可得到比對結(jié)果分析，見表1。由表1可見，兩種儀器檢測葡萄糖的相關(guān)性r＝0.992＞0.975，a＝0.289，b＝0.963，線性回歸方程為Y＝0.963 X＋0.289，被比對儀器檢測葡萄糖的E′在葡萄糖醫(yī)學(xué)決定水平3.9mmol／L處E′＝3.71%，在葡萄糖醫(yī)學(xué)決定水平6.1mmol／L處E′＝1.04%，均小于5%（允許總誤差的1／2），由此表明二者間的比對可接受。如果換了項目，以此電子表格為模板，只需更換數(shù)據(jù)及各個檢測項目的醫(yī)學(xué)決定水平值，就可得出所測項目兩種儀器的r及E′，從而了解其可比性。

表1 兩種儀器檢測葡萄糖比對結(jié)果分析（mmol／L）

3 討 論

當(dāng)前隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)量的擴大，檢驗科的不斷發(fā)展，確保檢測結(jié)果的公正、準(zhǔn)確、可靠是這個實驗室的最終質(zhì)量目標(biāo)［3］，要進行比對的項目越來越多，同一項目同一檢測方法在不同儀器上檢測要進行比對，同一項目不同檢測方法在不同儀器上檢測同樣要進行比對。人工計算或用電子計算器計算比對數(shù)據(jù)，過程都十分繁瑣，比對分析者往往要耗費大量的精力。

建立一個科學(xué)、合理的實驗室內(nèi)部比對數(shù)據(jù)快速分析系統(tǒng)，能幫助大家及時通過實驗室各項數(shù)據(jù)比對報告中探求實驗室檢測中存在的問題，最終達到持續(xù)提高檢測水平、持續(xù)提高檢測質(zhì)量的目的［4］。

本文通過自己的經(jīng)驗總結(jié)出Excel 2003在實驗室內(nèi)部比對中的應(yīng)用，使比對數(shù)據(jù)的分析變得十分容易、快捷，不足之處在于還不能直觀地進行離散度的分析，有待進一步完善。

［1］ 何虹，沈才忠，孫世勃，等.實驗室檢測結(jié)果質(zhì)量內(nèi)部監(jiān)控的方法及評價［J］.中國計量，2008，25（11）：36－38.

［2］ 朱濤，陳華英.實驗室檢測結(jié)果內(nèi)部比對滿意度評價方法初探［J］.現(xiàn)代測量與實驗室管理，2008，4（1）：9－10.

［3］ 張文華，蔡士達，胡斌，等.實驗室檢測結(jié)果質(zhì)量控制的方法［J］.中國質(zhì)量，2009，28（8）：92－94.

［4］ 肖士海，陳霞，田建梅，等.實驗室間室內(nèi)質(zhì)量控制數(shù)據(jù)比對研究［J］.口岸衛(wèi)生控制，2011，12（2）：28－30.