朱國苗 漆高偉

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院推拿科（上海 201203）

1 資料與方法

1.1 研究對象

全部來源于上海市體育職業(yè)學(xué)院女子手球隊員，其中符合運動性疲勞判定和納入標(biāo)準(zhǔn)者共30例，采用從“隨機數(shù)字表”選取試驗組和對照組各15例。兩組研究對象年齡、身高、體重、靜息狀態(tài)下心率和皮膚閾值經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表 1。

表1 兩組一般情況

1.2 判定標(biāo)準(zhǔn)

參照高等院校體育專業(yè)教材《體育保健學(xué)》［1］中的自我感覺評定法、教育學(xué)觀察法及心率和兩點辨別覺變化等生理指標(biāo)判定運動性疲勞，并將其分為輕度、中度和重度。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

身體健康，經(jīng)一般體檢未發(fā)現(xiàn)異常者；完成冬訓(xùn)兩周之后達(dá)到中度或重度疲勞者；同意加入本試驗并簽署知情同意書者；同時具備以上3項標(biāo)準(zhǔn)者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

近期有運動損傷，未能參加正常訓(xùn)練者；完成冬訓(xùn)兩周之后未達(dá)到中度或重度疲勞者；不能嚴(yán)格按照試驗要求完成治療者。

1.5 剔除標(biāo)準(zhǔn)

不符合納入標(biāo)準(zhǔn)而被納入者；未完成試驗而中途退出者；未按規(guī)定方案治療，或合并使用其它恢復(fù)方法而無法判定療效者；發(fā)生嚴(yán)重不良事件、并發(fā)癥或特殊生理變化不宜繼續(xù)接受研究者。

2 研究方法

2.1 治療方法

運動員冬訓(xùn)兩周后，在運動員完成日常訓(xùn)練并休息1小時后，對兩組運動員進行治療和觀察。

試驗組：取穴和操作標(biāo)準(zhǔn)參照全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《推拿學(xué)》［2］。 部位：以下肢、腰骶部和上肢為主，涉及督脈、膀胱經(jīng)和陽明經(jīng)。穴位：環(huán)跳、風(fēng)市、血海、陽陵泉、足三里、懸鐘、合陽、承筋、承山、太溪、昆侖，腎俞、八髎、肩髃、肩髎、肩貞、肩井、曲池、合谷。手法：滾法、點法、彈撥法、拿法、牽拉法、平推下肢三陽。操作：運動員取俯臥位，覆治療巾于下肢，術(shù)者站于一側(cè)，滾下肢后側(cè)，頻率（120±10）次／分，配合下肢被動運動；將踝關(guān)節(jié)置于對側(cè)膝關(guān)節(jié)處，滾下肢外側(cè)；一手扶踝關(guān)節(jié)作屈伸膝關(guān)節(jié)及內(nèi)外旋髖的被動運動并施以牽拉手法，同時另一手以滾法并配合被動運動施于臀部；點按并彈撥下肢穴位，每穴15秒，手法刺激以酸脹為度，下肢后外側(cè)共治療12分鐘；覆治療巾于腰骶部，沿兩側(cè)膀胱經(jīng)用滾法上下往返治療5分鐘，點按并彈撥腰骶部穴位；運動員取仰臥位，覆治療巾于大腿，按揉大腿前側(cè)，滾血海，以平推下肢三陽結(jié)束下肢動作，下肢前側(cè)操作共3分鐘；運動員取坐位，覆治療巾于肩部，滾肩部，拿肩井，點按并彈撥上肢穴位，上肢共治療5分鐘。

手法質(zhì)量控制：用TN－Ⅱ型手法測定儀（上海中醫(yī)藥大學(xué)尚新醫(yī)學(xué)科技有限公司）對滾法進行標(biāo)定，力量為（4±1）kg，頻率為（120±10）次 ／分［3］，并在手法測定儀上練習(xí)手法一周，由同一人進行手法操作以減少誤差。

療程：每次治療25分鐘 ，隔日治療1次，共治療4次后評價療效。

對照組：觀察期間內(nèi)不予推拿治療，予以常規(guī)放松和休息。

2.2 觀察指標(biāo)

疲勞量表：依據(jù)張力為、毛志雄［4］主編的體育科學(xué)常用心理量表評定手冊中的運動員疲勞問卷進行治療前后積分評定，該問卷主要用于運動員對運動性疲勞的自我評定。

分別于治療（觀察）前后施測。

2.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 15.0統(tǒng)計分析軟件。計量資料用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）描述，兩組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料用頻數(shù)（構(gòu)成比）描述，兩組間比較用χ2檢驗。

2.4 質(zhì)量控制和安全性評價

治療前，對課題組成員進行推拿治療和試驗觀察培訓(xùn)，統(tǒng)一操作規(guī)范。以病例觀察表的形式完成病例資料的收集，數(shù)據(jù)的采集、監(jiān)察和錄入均由專職人員進行嚴(yán)格的質(zhì)量控制。所有研究對象在接受治療期間未見不良反應(yīng)。

3 結(jié)果與分析

3.1 疲勞量表

表2顯示，治療前后運動員疲勞問卷積分比較，實驗組差異有顯著性（P<0.01），對照組差異無顯著性（P>0.05）。結(jié)果表明實驗組運動員經(jīng)手法治療后總體疲勞狀態(tài)有改善，對照組無改善。

表2 兩組治療前后疲勞問卷積分比較

3.2 肌張力

表3顯示，治療前后肱二頭肌、股四頭肌和腓腸肌靜息狀態(tài)和最大收縮力狀態(tài)下肌張力比較，實驗組均有顯著性差異（P<0.01），對照組均無顯著性差異（P>0.05）。結(jié)果表明實驗組經(jīng)推拿治療后肱二頭肌、股四頭肌和腓腸肌靜息狀態(tài)和最大收縮力狀態(tài)下肌張力均有降低，對照組肌張力無變化。

兩組研究對象治療前肱二頭肌、股四頭肌和腓腸肌靜息狀態(tài)和MVC狀態(tài)下肌張力組間比較無顯著性差異（P>0.05），治療后兩組有顯著性差異（P<0.01）。結(jié)果表明試驗組經(jīng)推拿治療后肱二頭肌、股四頭肌和腓腸肌靜息狀態(tài)和最大收縮力狀態(tài)下肌張力均較對照組低。

表3 兩組治療前后肱二頭肌、股四頭肌和腓腸肌靜息狀態(tài)和最大收縮力狀態(tài)下肌張力比較

推拿是傳統(tǒng)中醫(yī)的重要組成部分，具有舒筋活絡(luò)、活血散瘀、平衡陰陽的作用。本研究根據(jù)手球運動員主要是腰部和下肢肌肉容易發(fā)生疲勞的特點，制定推拿治療流程為督脈和膀胱經(jīng)的主要循行部位下肢—腰部—上肢的順序，并增加膝、髖關(guān)節(jié)的被動運動和牽拉手法。推拿督脈和膀胱經(jīng)循行部位，能振奮陽氣、調(diào)理氣血，緩解骨骼肌疲勞和主觀疲勞感。關(guān)節(jié)的被動運動及牽拉手法則能更好地改善下肢肌群的肌張力。

本研究結(jié)果顯示，推拿對女子手球隊員運動性疲勞具有較好的恢復(fù)作用。

［1］姚鴻恩.體育保健學(xué).北京：人民體育出版社，2001.95.

［2］嚴(yán)雋陶.推拿學(xué).北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003.17-24，142.

［3］馬惠昇，張宏，童仙君，等.推拿滾法操作動力學(xué)參數(shù)的優(yōu)化試驗.中國臨床康復(fù)，2006，10（35）：4-6.

［4］張力為，毛志雄.體育科學(xué)常用心理量表評定手冊.北京：北京體育大學(xué)出版社，2004.196-204.