丁華麗 安寧 雷小玲 郭良

1廣州體育學院運動與健康系（廣州 510500） 2廣州體育學院現(xiàn)代教育技術(shù)中心 3廣州體育學院休閑體育與管理系4廣州體育學院實驗中心

男性從40～64歲開始骨量呈輕微丟失，約為每年0.3%～0.5%；65歲以后骨量丟失逐漸加速，約為每年0.5%～1.0%［1］。 雖然老年男性骨質(zhì)疏松癥（OP）患者人數(shù)少于絕經(jīng)后女性，但老年男性O(shè)P骨折患者的傷殘率和死亡率均高于女性，因此應(yīng)重視預(yù)防老年男性O(shè)P，以降低OP發(fā)病率，提高老年男性的生活質(zhì)量［2］。踢毽是深受大眾青睞的有氧健身運動項目，它能夠有效提高中老年人下肢肌力［3］和平衡能力［4］，達到延緩衰老的作用 。但踢毽能否預(yù)防中老年男性骨質(zhì)疏松尚無實證研究。本研究利用雙能X射線檢測不同年限及不同方式踢毽鍛煉中老年男性骨礦含量（BMC）和骨密度（BMD）的差異，探討踢毽鍛煉在預(yù)防中老年男性骨質(zhì)疏松方面的作用。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用少量物質(zhì)獎賞的方式從廣州市天河區(qū)林和街的無規(guī)律鍛煉中老年男性中招募對照組受試者，從廣州市天河區(qū)毽球協(xié)會40～60歲的中老年男性會員（會員以 5～7次/周、2～4小時/次、3～5人圍圈踢毽為活動內(nèi)容）中招募踢毽組受試者。通過訪談和問卷調(diào)查收集被訪者的一般情況，篩選出生活方式基本趨同者43人為受試者。要求不抽煙，南方人飲食習慣，作息正常，自主活動能力強，精神狀態(tài)良好，無各類骨代謝疾病，無其他嚴重內(nèi)科、外科疾患，自愿接受各項指標測定。其中，踢毽年限在3～12年、目前以兩腿交替踢毽為主 （單腿踢毽熟練后轉(zhuǎn)為雙腿）者編為踢毽I組；踢毽年限在1～3年、目前以單腿踢毽為主者編為踢毽II組。各組基本情況無顯著性差異（P>0.05），見表 1。

表1 本研究受試對象一般情況（）

表1 本研究受試對象一般情況（）

1.2 研究方法

雙能X射線方法［5］是驗證身體成分的金標準。采用美國HOLOGIC-QDA4500型雙能X線骨密度掃描儀進行檢測，包括頭部、胸椎、腰椎、骨盆、非優(yōu)勢臂、優(yōu)勢臂、左肋、右肋、非優(yōu)勢腿、優(yōu)勢腿等10部位及全身的 BMC（g）和 BMD（g/cm2）。 測試前均校正儀器性能（CV<1.0%）。在廣州體育學院實驗中心由專人負責測試，所有測試均在2009年7月～2010年1月完成，一般在下午和晚上進行。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS（18.0）軟件包進行統(tǒng)計分析，測試結(jié)果均以“平均數(shù)±標準差”表示，兩樣本組間差異檢驗采用獨立樣本t檢驗（Independent-t Test）；各組內(nèi)兩側(cè)臂、肋、腿差異采用配對t檢驗，優(yōu)勢腿為踢毽腿，非優(yōu)勢腿為支撐腿。P<0.05為顯著性差異標準，P<0.01為非常顯著性差異標準。

2 結(jié)果

2.1 三組BMC和BMD比較

表2顯示：與對照組比較，兩踢毽組全身BMC均顯著高于對照組（P<0.01）；局部BMC：踢毽I組除左肋外，其他9個部位BMC顯著高于對照組（P<0.05，P<0.01），踢毽II組只有非優(yōu)勢腿顯著高于對照組（P<0.05）。兩踢毽組之間比較：踢毽I組腰椎、非優(yōu)勢臂2個部位BMC顯著高于踢毽II組 （P<0.05），胸椎、骨盆、優(yōu)勢臂、非優(yōu)勢腿、優(yōu)勢腿及全身BMC非常顯著高于踢毽II組（P<0.01）。

與對照組比較，兩踢毽組全身BMD均顯著高于對照組（P<0.01）；局部BMD：踢毽I組全部10個部位均非常顯著高于對照組（P<0.01），踢毽II組優(yōu)勢腿、骨盆、非優(yōu)勢腿3個部位顯著高于對照組（P<0.05，P<0.01）。兩踢毽組之間比較10個部位差異均有統(tǒng)計學意義：踢毽I組頭部、非優(yōu)勢臂和非優(yōu)勢腿等3個部位顯著高于踢毽II組（P<0.05），左肋、右肋、胸椎、腰椎、骨盆、優(yōu)勢臂、優(yōu)勢腿等7個部位非常顯著高于踢毽II組（P<0.01）。

2.2 組內(nèi)成對指標BMD和BMC比較

表2顯示，各組組內(nèi)兩腿BMC比較均無顯著差異，對照組、踢毽II組、踢毽I組組內(nèi)兩肋、兩臂共6對指標 BMC差異有統(tǒng)計學意義 （P<0.01，P<0.05）。各組組內(nèi)兩肋BMD比較均無顯著差異，各組組內(nèi)兩臂比較均有顯著性差異 （P<0.05），踢毽II組組內(nèi)兩腿比較有非常顯著性差異（P<0.01）。

表2 三組骨礦含量、骨密度比較

3 討論

踢毽子是一項對身體條件要求較高的健身項目，運動中包括多種快速移動、急停起球、反復擺腿踢毽等動作，踢毽時走、跑、跳兼有，是以下肢多肌群參與為主的中等負荷的運動，與健骨運動的特征［6］相符。踢毽者身體重力和踢毽擺腿動作對相關(guān)骨產(chǎn)生的應(yīng)力負荷是影響踢毽者BMC和BMD發(fā)生變化的重要因素。Frost［7］認為機械運動是刺激骨祖細胞－成骨細胞活動的重要因素，在骨細胞及骨祖細胞中存在機械刺激傳感器，運動的機械刺激借助于這個傳感器，可促進骨祖細胞增殖分化，起到促進骨形成的作用。踢毽鍛煉一般采取3～5人圍圈踢毽，常用技術(shù)動作有盤踢、拐踢和磕踢，是以下肢為主的全身周期性機械運動。本研究中，踢毽II組下肢和骨盆BMC、BMD與對照組相比有顯著差異，但其他部位BMC和BMD差異無統(tǒng)計學意義；而踢毽I組其他部位變化亦具有統(tǒng)計學意義，說明隨著踢毽鍛煉年限的增加，其他部位BMC、BMD逐漸產(chǎn)生改變。這與Nevill［8］等的研究結(jié)果一致，即運動產(chǎn)生的這種成骨的效應(yīng)還不僅出現(xiàn)在運動產(chǎn)生應(yīng)力集中的區(qū)域，其他部位也出現(xiàn)了骨量增加的現(xiàn)象，也驗證了楊霖等［9］的研究結(jié)果，支持欲維持較高的骨量或延緩骨量丟失，須持之以恒地進行體育鍛煉的觀點。本實驗結(jié)果表明：1～3年和3～12年踢毽均可使中老年男性獲得更高的全身BMC和全身BMD，踢毽年限越長，獲得更高BMC和BMD的局部數(shù)越多。這提示踢毽年限越長對人體BMC和BMD的積極影響越深刻。

從骨組織生物力學角度觀察，承重力大的骨組織骨質(zhì)含量高，相同承重骨，受力大的一側(cè)骨質(zhì)含量高，骨皮質(zhì)厚而致密。除骨骼外，肌肉、韌帶亦輔助增加骨骼對機械力的對抗［10］。踢毽時，人體重心隨著毽球的上行下落而左右頻繁移動，骨盆帶動大腿、大腿帶動小腿在體前快速來回擺轉(zhuǎn)，這些動作對下肢和骨盆的骨骼產(chǎn)生長時間反復機械刺激，并通過傳感器促進下肢和骨盆骨祖細胞增殖和分化，使骨骼對踢毽產(chǎn)生適應(yīng)性改變。另一方面，踢毽動作需要髂腰肌與下肢肌肉力量為基礎(chǔ)，擺腿時下肢肌肉活動對髖部肌肉產(chǎn)生一定的主動牽拉作用，對下肢和骨盆產(chǎn)生較大壓力。而其他部位只需做相應(yīng)幅度的配合動作。本測試中，踢毽II組下肢和骨盆部位BMC、BMD顯著高于對照組，說明機械負荷對骨的影響具有部位特異性。這與張琚等［11］研究結(jié)果一致，即負重運動對BMD的有益度高于非負重運動。

踢毽運動過程中，非優(yōu)勢腿反復承受來自全身體重的壓力，作為優(yōu)勢腿的踢毽腿，在空中完成擊球動作時承受肌肉活動產(chǎn)生的壓力，二者相比，支撐腿承受的壓力可能比踢毽腿更大，這與肌肉運動頻度和運動時伴隨身體重心移動有關(guān)。在對踢毽鍛煉中老年男性的訪談中得知，踢毽鍛煉前期是學習技術(shù)基礎(chǔ)階段，一般多用單腿踢，長期練習可能導致非優(yōu)勢腿BMD顯著高于優(yōu)勢腿，提示長期單腿踢毽可能造成兩腿BMD發(fā)展不均衡。練習熟練后，逐漸發(fā)展成雙腿交替踢毽，雙腿承受的壓力亦逐漸趨于均衡，優(yōu)勢腿與非優(yōu)勢腿BMD區(qū)別也就不顯著了。另外，踢毽鍛煉未改變兩臂BMC、兩臂BMD差異，這種差異可能源于長期日常生活導致的優(yōu)勢臂的緣故。

本研究采用橫斷面調(diào)查方法，非前瞻性縱向研究，存在不足之處：成年男性BMC和BMD隨年齡下降是總體趨勢，同時存在個體差異。踢毽鍛煉是中老年男性生活方式之一，其他生活方式也可能影響B(tài)MC、BMD，多種因素綜合作用可能使BMC、BMD變化復雜。因此，需進行更大樣本量、并按生活方式分層的研究。隨機選取特定人群施加影響因素的前瞻性觀察是研究男性BMC和BMD變化的最好方法。但由于長期（尤其是3～12年）跟蹤難度大，花費大，受試者配合性差，施加因素難以控制，以及受試者在首次檢測后可能采取其他干預(yù)措施，因此橫斷面調(diào)查亦可作為研究方法之一。

4 總結(jié)

踢毽鍛煉中老年男性較不運動者能獲得更高的全身BMC和BMD；踢毽年限越長，獲得更高BMC、BMD的部位越多，且下肢和骨盆部位更明顯。這提示持之以恒的踢毽鍛煉可能預(yù)防中老年男性因增齡引起的BMC和BMD下降。

［1］付松芳，劉翠鮮，沈志祥，等.運動與老年性骨質(zhì)疏松.中國老年學雜志，2011，31（6）：1068-1070.

［2］李亞剛，張萌萌，毛未賢，等.老年男性骨密度的影響因素.中國老年學雜志，2011，31（13）：2417-2419.

［3］丁華麗.踢毽對中老年人下肢肌肉力量和伸展的影響.體育學刊，2005，12（4）：66-67.

［4］丁華麗.踢毽鍛煉對中老年女性單足站立平衡能力的影響.廣州體育學院學報，2004，24（6）：54-55.

［5］周琦，牛軍，劉欣，等.雙能X射線骨密度身體成分測量在運動醫(yī)學中的應(yīng)用.體育科研，2008，29（10）：12-14.

［6］羅冬林，鄒亮疇，范毅方，等.排球運動對男性青年骨量與身體成分的影響.廣州體育學院學報，2009，29 （6）：72-74.

［7］Frost HM.Skeletal structural adaptations to mechanical usage （SATMU）：1，Redefining Wolff law：the bone modeling problem.Anat Rec，1990，226（4）：403-413.

［8］Nevill A，Holder R，Stewart A.Do sporting activities convey benefits to bone mass throughout the skeleton?J Sports Sci，2004，22（7）：645-650.

［9］楊霖，何成奇.運動對骨密度的影響.中國骨質(zhì)疏松雜志，2005，11（4）：532-534.

［10］Hamdy RC，Anderson JS，Whalen KE，et a1.Regional differences in bone density of young men involved in different exercises.Med Sci Sports Exert，1994，26 （7）：884-888.

［11］張琚，曾果.運動對不同年齡人群骨量的影響.國外醫(yī)學衛(wèi)生學分冊，2006，33（4）：238-243.