(平度市人民醫(yī)院,山東 平度 266700）

隨著社會的發(fā)展，人們生活節(jié)奏加快和競爭機制引入，護士要承受著工作、家庭和社會等多方面的壓力，長期超負荷運轉(zhuǎn)，引起身心疲憊，導致亞健康狀態(tài)。

1 對象與方法

1.1 對象 無器質(zhì)性疾病的在職護士116 名，年齡35～45 歲，平均39.5 歲，均從事臨床一線護理工作，工齡16～27年。

1.2 方法 自行設(shè)計問卷，包括：1）眉欄包括：姓名、年齡、工齡、職稱、最初學歷、最高學歷、聯(lián)系電話。2）內(nèi)容包括：主要列舉10 方面的癥狀：情緒不穩(wěn)、月經(jīng)紊亂、視力障礙、睡眠型態(tài)紊亂、記憶力下降、反應能力下降、免疫力下降、工作耐力下降、心理壓力大、工作能力下降，依據(jù)病狀的嚴重程度劃分為無、清、重4 個等次，所占分數(shù)分別為0.3.6.9。總分為100分，每個等次評價標準。針對自身情況讓護士自己打分，共發(fā)放116 張問卷，回收率為100%，最后進行統(tǒng)計處理。

2 結(jié)果

116 名護士自測評分狀況。結(jié)果顯示有73.6%的護士出現(xiàn)不同程度的健康問題，不該發(fā)生的一些類似更年期的癥狀提早出現(xiàn)，而40 歲以上身體亞健康狀態(tài)達到90%以上，主要原因是工作、家庭和社會帶來的巨大壓力，每天都在超負荷運作，身心疲憊，導致機體環(huán)境發(fā)生紊亂，而出現(xiàn)一系列癥候群。

116 名護士身體狀況自測評分情:<30 分者32人，占27.6%，30～59 分者70 人，占60.3%，60～85 分者，11 人，占9.5%，>85 分者3 人，占2.6%。

116 名護士身體狀況評價：情緒不穩(wěn)：易激動或煩躁、焦慮或抑郁者75 人，占64.7%；月經(jīng)紊亂：提前或拖后或經(jīng)期延長者57 人，占49.7%；視力障礙：眼花、干澀、視物模糊或易疲勞者69 人，占59.5%；睡眠型態(tài)：入睡困難或早醒、失眠或多夢者84 人，占72.4%；記憶力下降：健忘者45 人，占38.8%；反應能力下降：思維不集中者36 人，占31.0%；工作耐力下降：易疲勞者89 人，占76.7%；工作能力下降：工作效率降低者31 人，占26.7%；免疫力下降：易感冒或感染傳染病者53 人，占45.7%；心理壓力大者93 人，占80.2%。

3 討論

3.1 相關(guān)因素 根據(jù)統(tǒng)計量發(fā)現(xiàn)，護士的健康問題主要可以歸納為工作、家庭、社會3 方面的因素。

3.2 工作因素 一方面，新業(yè)務(wù)新技術(shù)的不斷引進，各類藥品不斷更新，各種新的檢查和治療方法廣泛用于臨床，給護士帶來更多的工作量，同時也給護士提出新的挑戰(zhàn)，要求護士必須不斷學習充實自我，以適應社會的需要。二是人力不足，根據(jù)《護理管理學》[1]的規(guī)定護士應占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的50%，護士與醫(yī)生之比應為2：1，而所調(diào)查的3 所二級甲等醫(yī)院護士占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)分別為48.83%、38.39%，平均為42.92%，護士與醫(yī)生之比分別為2：1.76、2：2.76、2：1.81，平均為2：2.11，嚴重的比例失調(diào)使護士每天在病房幾乎是不停的跑，經(jīng)常加班加點，造成身體透支較大。三是工作中精神高度緊張，害怕因技術(shù)問題或語言不當造成患者及家屬不滿，害怕出差錯或醫(yī)療糾紛，害怕患者投訴，心理壓力大，從而導致護士身心疲憊[1]。

3.3 家庭因素 中年護士在大部分家庭擔任重要角色：妻子、母親、女兒，本年齡段的護士面對問題很多，如父母年齡大易生病，需要照顧；孩子大多是上初中或高中，除照顧孩子的衣食住行外，還要關(guān)心他們的心理健康問題，加之上購房造成經(jīng)濟不足，或者家庭矛盾糾紛等。這都要耗費她們很大的精力，都會很大程度上影響她們的身心健康。

3.4 社會因素 患者和家屬的自我保健意識及法律意識的提高，對護士提出更高水準的要求，護士除有敏捷的思維能力和嫻熟的操作技巧外，還要能隨時應對病情的突然變化，如果做不好就可能遭投訴；由于社會體制因素，整個社會對護士的重視度還不夠，會使他們產(chǎn)生付出和回報之間顯著不平衡的感覺，進而產(chǎn)生職業(yè)倦怠心理，這種心理長期積淀，得不到有效緩解，其結(jié)果必將產(chǎn)生心理亞健康狀態(tài)[2]。

4 干預方法

4.1 領(lǐng)導重視 作為醫(yī)院領(lǐng)導應該認識到護理學是與醫(yī)療并駕齊驅(qū)的一門學科，護士是醫(yī)院的主力軍，要關(guān)心愛護她們。首先合理制定護理人員崗位編制，切不可以減員增效給護士施加壓力；建立護士健康檔案，通過查體形式，引發(fā)護士自我保健意識，重視自身健康。

4.2 自我調(diào)節(jié) 自我保健是社會進步和醫(yī)學發(fā)展的必然趨勢。護士作為健康教育的傳播者，首先要培養(yǎng)良好的性格，保持健康心態(tài)，認識到自護活動有助于發(fā)揮自身潛能，要學會給自己減壓，學會放棄某些事情，學會宣泄某些不良情緒，自我放松，通過聽音樂、深呼吸、向家人或朋友傾訴等方式排解壓力。護士只有自身健康了，才有能力去關(guān)愛更多的人[3]。

4.3 中醫(yī)中藥治療 中醫(yī)中藥以平和、毒性小為特點廣受人們歡迎，對于出現(xiàn)嚴重類似更年期癥狀的，可以服中藥調(diào)理，先辯證分型，如肝郁氣滯型可服丹梔逍遙散加減，腎虛肝旺型可服六味地黃丸加減等。

[1]楊英華，李繼平.護理管理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999:57.

[2]李家強.職業(yè)倦怠與中小學教師心理亞健康[J].中國健康教育，2005,21（5）：361-362.

[3]李德.預防科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002:176-177.