黃冠文,汪慧芬

(廣州市第十二人民醫(yī)院,廣東 廣州 510620)

冠心病患者的健康教育

黃冠文,汪慧芬

(廣州市第十二人民醫(yī)院,廣東 廣州 510620)

目的 探討健康教育對冠心病患者養(yǎng)成健康生活習(xí)慣的影響。方法由護(hù)理人員實施包括住院教育、出院教育和隨訪教育在內(nèi)的系統(tǒng)的醫(yī)院健康教育，分別于入院時、出院時、出院后3個月對患者進(jìn)行健康生活習(xí)慣的養(yǎng)成進(jìn)行評估。結(jié)果健康教育前后，患者對健康生活習(xí)慣重要性的認(rèn)識及習(xí)慣養(yǎng)成均有顯著性差異（P<0.01）。結(jié)論健康教育提高了冠心病患者對健康生活習(xí)慣重要性的認(rèn)識程度，促進(jìn)了患者健康生活習(xí)慣的養(yǎng)成，有利于冠心病患者康復(fù)和預(yù)后。

健康教育；冠心??；生活方式

冠心病日漸成為當(dāng)今社會人類健康的主要殺手，其發(fā)生發(fā)展受多種因素影響，而不健康的生活方式則是其重要的危險因素之一[1]，因此有效地對冠心病患者進(jìn)行健康教育，對該病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后有重要的臨床意義。WHO早在1992年就指出：沒有疫苗可以預(yù)防心血管疾病，健康的生活方式是最好的預(yù)防。基于此，我們對冠心病患者大力開展以健康生活方式為目標(biāo)的系統(tǒng)健康教育，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取我院2008年5月～2012年6月期間冠心病住院患者107例，其中男72例，女35例，年齡33～68歲?；颊呷朐簳r按WHO冠心病分級標(biāo)準(zhǔn)分為不穩(wěn)定型心絞痛104例，心肌梗死3例。

1.2 方法 由護(hù)理人員在患者入院時對其進(jìn)行健康生活習(xí)慣的教育，并分別于出院時及出院3個月后進(jìn)行生活習(xí)慣認(rèn)識的調(diào)查，內(nèi)容包括：戒煙、限酒、合理膳食，體育鍛煉、作息規(guī)律、避免過度勞累，控制體重、血脂、血壓、血糖，情緒波動，及時就醫(yī)、遵醫(yī)囑服藥等，患者對每一項做出肯定或否定的選擇。

1.3 干預(yù)措施 由護(hù)理人員經(jīng)過專門培訓(xùn)，對患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，教育內(nèi)容包括住院教育、出院教育和隨訪教育3個階段。住院教育：將有關(guān)冠心病健康生活習(xí)慣的知識匯編成健康手冊，患者入院后即下發(fā)人手一冊，并向患者詳細(xì)講解，如何養(yǎng)成健康生活習(xí)慣及其重要性。出院教育：下發(fā)自編的“冠心病患者出院指導(dǎo)”，講解注意事項，并與患者家屬一同制訂出院后的健康生活習(xí)慣計劃。隨訪教育：對出院患者定期進(jìn)行電話隨訪，必要時可進(jìn)行家訪。

2 結(jié)果

冠心病患者107例中，戒煙、限酒、合理膳食者入院時82例，出院時107例，出院后3個月107例；體育鍛煉、作息規(guī)律、避免過度勞累者入院時26例，出院時91例，出院后3個月86例；控制體重、血脂、血壓、血糖者入院時40例，出院時102例，出院后3個月106例；遵醫(yī)囑服藥者入院時73例，出院時105例，出院后3個月107例。入出院時比較，P<0.05，有顯著性差異。

3 討論

我國目前冠心病患者生活方式狀況不容樂觀。刁葳菲等的調(diào)查結(jié)果顯示，我國多數(shù)冠心病患者尚未建立起健康的生活方式，一半左右的患者希望了解冠心病危險因素的知識[2]；另一項調(diào)查顯示，我國冠心病中急性心肌梗死恢復(fù)期患者的生活質(zhì)量較差，與患者未掌握冠心病心肌梗死的健康生活方式密切相關(guān)[3]；本研究的調(diào)查也顯示，教育前患者對健康生活習(xí)慣的認(rèn)識及生活習(xí)慣養(yǎng)成均比較低。因此，做好冠心病的二級預(yù)防，應(yīng)大力開展系統(tǒng)有效的健康教育，促進(jìn)冠心病患者建立健康生活習(xí)慣?；颊咦≡浩陂g是指導(dǎo)其建立積極健康習(xí)慣的最好時期，系統(tǒng)的醫(yī)院健康教育為患者獲得知識提供了重要途徑，顯著提高了患者對健康生活習(xí)慣重要性的認(rèn)識程度，使其充分了解和掌握不健康生活方式對冠心病發(fā)生發(fā)展的不良影響。

保持心臟健康的四大基石是合理膳食、適當(dāng)運動、戒煙限酒、心理平衡，因此，應(yīng)注重從這幾個方面加強對患者進(jìn)行健康教育。

3.1 合理膳食 凡注意合理控制飲食的患者，血脂水平與自覺癥狀都有較明顯的好轉(zhuǎn)，因此控制飲食是防治高脂血癥及冠心病的重要措施之一。首先是控制能量的攝入，總熱量的攝入長期超過機體需要，易發(fā)生肥胖和體重過重，可致高脂血癥，并促進(jìn)冠心病的發(fā)生與發(fā)展。據(jù)統(tǒng)計，肥胖和超重者冠心病發(fā)病率明顯增高；而且在肥胖的冠心病患者中，多數(shù)先出現(xiàn)肥胖，再發(fā)生冠心病。其次是控制膽固醇的攝入量，一般植物性食物不含有膽固醇，而含有較多的植物固醇，植物固醇不能在腸道吸收，且能阻止腸道對膽固醇的吸收，因而有降低血漿膽固醇的功效，所以適當(dāng)增加植物性食物的攝入對患冠心病的患者是十分必要的。

3.2 適量運動 教育引導(dǎo)患者進(jìn)行適量運動是治療冠心病的重要手段之一，而大多數(shù)人對此類患者則常采取絕對臥床休息的措施。本研究對于冠心病患者予以康復(fù)運動的嘗試，其主要機理是：適量的康復(fù)運動，可以提高患者每分鐘的吸氧量、最大吸氧能力（VOmax），增加動靜脈氧差；同時運動可降低兒茶酚胺的濃度，降低外周血管的緊張度，從而減少不必要的能耗，減輕心臟負(fù)荷，降低心肌耗氧量，促使冠狀動脈側(cè)支循環(huán)的形成；此外運動還可以降低血液黏稠度，糾正脂質(zhì)代謝異常，穩(wěn)定血壓，減輕體重，因此運動可從多方面改善冠心病的心肌供血[4]。

3.3 戒煙、限酒 煙中的主要成分是一氧化碳（CO）和尼古丁，尼古丁的危害大家眾所周知，而CO的主要危害是可與血中血紅蛋白結(jié)合，從而形成心肌缺氧，最終加速冠心病的形成。酒適當(dāng)飲用，確有防寒御冷，增加熱量，擴張血管，促進(jìn)血液循環(huán)的作用；而一旦過量飲酒，尤其烈性酒，則易造成熱量過剩，皮下脂肪堆積，最后導(dǎo)致肥胖，心率加快，血供不足，極易發(fā)展為動脈硬化和冠心病。所以說，冠心病患者應(yīng)禁酒或少量飲酒（以果酒為佳，禁飲烈性酒）[5]。

3.4 心理平衡 心血管病專家認(rèn)為，冠心病患者首要的大忌就是心態(tài)不平衡，情緒不穩(wěn)定。因此，在健康教育中應(yīng)從以下幾點入手：首先要樹立正確的處世觀，不斷提高自身的心理承受能力和自我調(diào)節(jié)能力，改善心理素質(zhì)，使心理狀態(tài)盡可能地保持在一種均衡健康的狀態(tài)，即使是偶爾失衡，也要盡快調(diào)節(jié)，這是抵御疾病的有力武器；其次要時刻保持一種樂觀向上的良好心態(tài)，保持一種愉快穩(wěn)定的健康情緒，盡可能地培養(yǎng)廣泛的興趣愛好，使生活更加豐富多彩，做到修身養(yǎng)性，陶冶情操，調(diào)節(jié)情緒；最后要學(xué)會正確對待生活、工作、學(xué)習(xí)過程中所遇到的各種壓力，學(xué)會借助壓力的刺激，不斷強化自己的意志，在遇到突如其來的刺激和壓力時，要靜下心來，審時度勢，從困境中找出解決問題和緩解壓力的辦法[6]。

自開展健康教育以來，有效地促進(jìn)了冠心病患者健康生活習(xí)慣的養(yǎng)成，提高了患者的生活質(zhì)量。隨訪教育更使患者感受到醫(yī)護(hù)人員對患者的支持和關(guān)懷，大大鞏固了冠心病患者的預(yù)后。

[1]陳灝珠.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：247-258.

[2]刁葳菲，姚景鵬.冠心病病人自我保健能力調(diào)查與健康教育[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2002，17（4）：318-319.

[3]張振路.臨床護(hù)理健康教育指南[M].廣州：廣東科技出版社，2002：303-305.

[4]曹志友，唐瑞先，王濤，等.冠心病心絞痛的臨床康復(fù)治療觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2005，15（1）：153-154.

[5]龔經(jīng)文，程本芳.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京：北京師范大學(xué)出版社，1993：35.

[6]曹志友，任曠，王華林，等.關(guān)于亞健康的幾點認(rèn)識[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2003，21（5）：388-390.

The Health Education of Patients with Coronary Heart Disease

Huang Guanw en，Wang Huifen
(12th People'sHospitalofGuangzhou City，Guangdong 510620,China)

Objective To develop healthy living habits affect the health education of patients with coronary heart disease.MethodsImplementation by nurses hospital inpatienteducation and discharge education and follow-up education，including health education，respectively，at the timeof adm ission，atdischarge，3monthsafterdischarge in patientswith healthy living habits foreval?uation.Resu lts Health education before and after the patient's understanding of the importance of healthy living habits and habits were significant differences（P＜0.01）.Conclusions Health education to improve the level of awareness of the importance of healthy living habitsof patientswith coronary heartdiseaseand promote the patientshealthy living habits，is conducive to the rehabili?tation of patientswith coronary artery disease and prognosis。

health education；coronary heartdisease；lifestyle

R47

A

1008-4118（2012）03-0060-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2012.03.36

2012-08-17