王 慶 丁馨娜 宰 坤

（吉林省四平市中心人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，四平136000）

中藥白芷治療Ⅱ期壓瘡13例及護(hù)理

王 慶 丁馨娜 宰 坤

（吉林省四平市中心人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，四平136000）

目的 觀察中藥白芷在治療Ⅱ期壓瘡過程中的療效。方法 取中藥白芷適量，搗碎成粉狀，紗布過濾后裝容器內(nèi)備用，皮膚清潔消毒后涂于創(chuàng)面。結(jié)果 根據(jù)個(gè)人情況治愈時(shí)間為3～12d，其中創(chuàng)面愈合，結(jié)痂直至完全脫落12例，余下1例患者出院時(shí)創(chuàng)面已結(jié)痂，出院后隨訪結(jié)果為出院2天后結(jié)痂脫落，壓瘡治愈。結(jié)論 白芷取材方便，患者無經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，操作方法比較簡(jiǎn)單易學(xué)，省時(shí)省力，同時(shí)，白芷性質(zhì)溫和適用于任何體質(zhì)，安全有效，患者在家中也可進(jìn)行治療，且治療效果明顯，值得推廣。

白芷；Ⅱ期壓瘡；護(hù)理

壓瘡是指由于身體局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，血液循環(huán)發(fā)生障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。有研究結(jié)果顯示，導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素除了壓力、剪切力、摩擦力等兩到三種力的聯(lián)合作用外[1]，全身因素也占了相當(dāng)大的比例。全身因素主要包括：認(rèn)知功能損害、感覺喪失、麻醉及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、營(yíng)養(yǎng)不良、組織血液灌注不足、吸煙[2]。近年來由于廣大護(hù)理工作者對(duì)壓瘡知識(shí)認(rèn)識(shí)的不斷提高和加深，各種壓瘡預(yù)防及治療方法隨之廣泛應(yīng)用于臨床。醫(yī)用氣墊床及新型敷料的應(yīng)用，使住院患者發(fā)生壓瘡的幾率大大降低。但院外帶入的壓瘡的治療和護(hù)理仍然是困擾臨床護(hù)理的一大難題。尋找一種操作方法簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)實(shí)用、安全有效的壓瘡治療方法是我們臨床護(hù)理工作一直努力的方向。2010年以來，我科采用中藥白芷粉外敷治療Ⅱ期壓瘡，取得良好效果，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2010年5月至2012年3月我科收治Ⅱ期壓瘡13例，其中男9例，女4例；年齡62～89歲；住院時(shí)間7～20d。其中腦梗死合并肺內(nèi)感染10例，COPD 2例，糖尿病合并墜積性肺炎1例。壓瘡部位為：骶尾部13處，髖部6處，肩胛下緣2處，肘部1處，壓瘡面積2cm×1cm至8cm×9cm，創(chuàng)面面積1cm×1cm至3cm×6cm。

1.2 方法

1.2.1 藥物配置方法 取中藥白芷適量，將之搗碎成粉狀，用紗布過濾后裝容器內(nèi)備用。

1.2.2 綜合護(hù)理措施 ①加強(qiáng)患者住院后的健康宣教工作，詳細(xì)告知患者及家屬壓瘡的相關(guān)知識(shí)，包括發(fā)生的原因以及如何進(jìn)行防護(hù)措施等等。②患者平臥時(shí)床頭抬高不應(yīng)超過30°[3]，5°～30°為宜，同時(shí)把膝下墊軟枕。③建立翻身卡，鋪氣墊床，每2h翻身一次，與傳統(tǒng)的90°翻身法相比，30°側(cè)臥更換體位法可有效緩解骨突部位壓力，提高預(yù)防壓瘡的效果[4]。④保持皮膚及床單被罩清潔干燥，避免潮濕刺激。⑤嚴(yán)格床頭交接班，對(duì)壓瘡創(chuàng)面情況如大小、深度、有無滲出、是否結(jié)痂等做好記錄和交接。⑥加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予患者高蛋白、高維生素飲食。

1.2.3 治療方法 創(chuàng)面及周圍皮膚先用無菌生理鹽水清洗，然后用0.5%碘伏消毒，用棉簽沾取白芷粉涂于創(chuàng)面，厚度以0.2～0.3mm為宜。如患者體位使壓瘡創(chuàng)面位置在上則創(chuàng)面暴露，如位置在下，則用無菌紗布覆蓋，膠布固定。換藥次數(shù)視壓瘡面積而定，可4～8次/每天不等。盡量保持壓瘡創(chuàng)面向上，避免持續(xù)受壓。

2 結(jié)果

13例患者壓瘡中，因面積大小及個(gè)人壓瘡數(shù)量、情況等不同，治愈時(shí)間為3～12d。其中創(chuàng)面愈合，結(jié)痂完全脫落12例，余下1例患者出院時(shí)創(chuàng)面已結(jié)痂，出院后隨訪結(jié)果示出院2d后結(jié)痂脫落，壓瘡?fù)耆斡?/p>

3 討論

白芷的主要化學(xué)成分為歐前胡素（imperatorin）、異歐前胡素（isoimperatorin）、佛手柑內(nèi)酯（bergapten）、珊瑚菜素（phellopterin）、氧化前胡素（oxypeucedanin）等香豆素和揮發(fā)油。白芷的藥理作用包括鎮(zhèn)痛消炎、活血化瘀、解痙、散風(fēng)除濕[5]。應(yīng)用白芷治療壓瘡時(shí)，白芷對(duì)壓瘡創(chuàng)面有抗炎的作用，同時(shí)因白芷具有止痛、舒張動(dòng)脈血管、加快創(chuàng)面血液流動(dòng)、除濕等作用，所以能減輕患者痛苦，促進(jìn)創(chuàng)面的肉芽組織生長(zhǎng)，保持創(chuàng)面干燥，達(dá)到快速治療壓瘡的目的。白芷取材方便[6]，患者無經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，操作方法比較簡(jiǎn)單易學(xué)，省時(shí)省力，同時(shí)，白芷性質(zhì)溫和適用于任何體質(zhì)，安全有效，患者在家中即可進(jìn)行治療，且治療效果明顯，值得推廣。

[1] 崔琰.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:156-162.

[2] 李秀瓏.壓瘡預(yù)防誤區(qū)及護(hù)理新進(jìn)展[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2010,10(26): 6322-6324.

[3] 何華英,杜峻,王素芳.壓瘡危險(xiǎn)因素預(yù)測(cè)及預(yù)防護(hù)理研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2005,20(9):803-805.

[4] 朱文芳,胡克,范湘鴻.30°側(cè)臥更換體位法預(yù)防壓瘡效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志,2007,22(22):48-49.

[5] 王玉文.白芷的化學(xué)成分、藥理作用及制劑研究進(jìn)展[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2011,(17):28-29.

[6] 張宇慈,張宇紅.中藥白芷外敷治療褥瘡14例[J].吉林中醫(yī)藥,2006,26 (11):30.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.15.009

1672-2779（2012）-15-0017-01

蘇玲

2012-06-07）