俞波 浙江省寧波市婦兒醫(yī)院

淺析醫(yī)院會計電算化存在問題及對策

俞波 浙江省寧波市婦兒醫(yī)院

會計電算化作為現代醫(yī)院管理的一個重要組成部分，其實施程度和實施質量直接影響到醫(yī)院的會計核算質量和整體工作水平。文章對當前醫(yī)院會計電算化工作現狀及其在會計電算化實踐中存在的問題進行了探討，在此基礎上提出了相應的建議。

醫(yī)院會計電算化概述

會計電算化是以電子計算機為基礎的當代電子技術和信息技術應用到會計專業(yè)的簡稱。它以電子計算機代替人工進行記賬、算賬和報賬，以及部分替代人腦完成對會計信息的分析、預測、決策的過程，它大大減輕了會計人員的工作負擔，使會計人員能從繁瑣的日常會計核算中解放出來，有更多的精力投入到日常的經濟管理當中。我國的醫(yī)院會計電算化工作從上世紀八十年代末開始實施，當時主要在醫(yī)院的工資核算、住院病人收費系統(tǒng)會計核算中應用，在九十年代開始逐步應用到醫(yī)院的財務科會計核算，從而徹底擺脫了財會人員的手工記賬、手工匯總、手工做報表的時代，大大提高了會計工作效率。在二十一世紀初醫(yī)院會計電算化應用到了醫(yī)院成本核算方面，從而進一步提升了醫(yī)院的整個經濟管理水平。

醫(yī)院會計電算化存在的問題

醫(yī)院對會計電算化工作認識不足目前，醫(yī)院領導對會計電算化工作還缺乏足夠的認識，沒有認識到醫(yī)院開展會計電算化工作能更有效地為醫(yī)院決策及管理服務，直接影響到醫(yī)院的整個管理水平。當前醫(yī)院的電算化主要是應用與代替手工核算，僅僅是從減輕會計人員負擔、提高核算效率方面入手。多數醫(yī)院的信息化開展主要集中在醫(yī)院HIS系統(tǒng)上，從如何方便病人方面考慮較多，而醫(yī)院其它諸如管理、經營分析方面的應用較少。另外一個原因是醫(yī)院的各個電算化軟件還是獨自孤立的，沒有形成一個有機的整體。如醫(yī)院會計核算采用的是用友財務軟件，醫(yī)院成本核算、醫(yī)院門診、住院收費系統(tǒng)都是不同的軟件公司開發(fā)研制，會計數據如何真正做到信息共享是一個難題，對醫(yī)院會計電算化向更高層次發(fā)展構成了障礙。

醫(yī)院的會計電算化基礎管理工作薄弱 醫(yī)院采取會計電算化后，在很大程度上減輕了醫(yī)院財會人員的工作量，但同時對醫(yī)院的會計人員提出了更高的要求，也出現了許多新的問題。由于計算機的開放性特點，我們的大多數會計電算化軟件數據保密性、安全性差，加上醫(yī)院的內部控制制度不健全，對會計電算化的監(jiān)督不力，容易被一些人員鉆空子。如計算機軟件系統(tǒng)控制人員和醫(yī)院收費人員聯合串通起來，擅自修改財務數據，大肆貪污醫(yī)院收費收入案件層出不窮，從而給醫(yī)院的經濟管理帶來了隱患。

缺乏合格的會計電算化人才 目前醫(yī)院的會計電算化主要由原來的財務人員擔任，由于一些歷史原因，目前醫(yī)院的財務科人員大多數年齡偏大、學歷偏低，他們對新生事物的接受程度不高，在會計電算化的操作上還可以勝任，對于如何對醫(yī)院的會計電算化進行進一步的改進，如何進一步發(fā)展提不出合理建議。作為一個綜合性的現代財會專業(yè)人員，需要具備計算機、會計、管理等多方面的綜合專業(yè)知識，目前醫(yī)院這方面人才非常缺乏。而醫(yī)院的信息科計算機管理人員又缺少相應的財務知識，對醫(yī)院的整個會計核算、財務管理缺少深刻的認識，從而制約了醫(yī)院的會計電算化發(fā)展。

會計電算化數據無統(tǒng)一接口 醫(yī)院的會計核算軟件在開發(fā)過程中沒有從整個會計信息系統(tǒng)的角度出發(fā)來設計，只是從單個的功能角度來設計軟件，這樣的核算軟件就不能構成一個有機的會計信息系統(tǒng)整體。另外醫(yī)院的各個會計電算化系統(tǒng)有的是醫(yī)院自己程序人員研制開發(fā)的，有的是從軟件公司外部購入的，各個系統(tǒng)源程序都是嚴格保密的，這樣一來數據接口就很難對接，沒有數據統(tǒng)一接口，在系統(tǒng)與系統(tǒng)之間很難實現數據信息的共享。如醫(yī)院的財務核算軟件是用友軟件公司開發(fā)，而醫(yī)院HIS系統(tǒng)又由其他公司開發(fā)，由于沒有統(tǒng)一接口，我們財會人員在做收入憑證時必須對HIS系統(tǒng)產生的收入報表明細用手工再重新輸入。特別是目前大多數醫(yī)院都采用了成本核算軟件，成本核算需要大量的原始數據，而各個原始數據又在醫(yī)院好多個子系統(tǒng)中，所以每個月的成本核算數據導入就非常困難，需要各個系統(tǒng)操作人員把各自的數據轉換到成本核算軟件認可的數據格式，這樣既浪費了財會人員的時間，數據也容易發(fā)生差錯。

完善醫(yī)院會計電算化對策

提高醫(yī)院對會計電算化的認識二十一世紀是信息化時代，我們要建立現代化醫(yī)院，就必須全面實施醫(yī)院信息化管理，醫(yī)院會計電算化作為醫(yī)院信息化管理的重要組成部分，醫(yī)院領導要充分認識到醫(yī)院會計電算化工作在醫(yī)院經濟管理工作中的重要地位，醫(yī)院的職工也要全面配合，如醫(yī)院的成本核算關系到醫(yī)院全體職工的切身利益，需要他們的配合和理解。醫(yī)院會計電算化工作是一個系統(tǒng)工程，需要長期不斷的投入和改進，這樣整個工程才能順利地開展下去。

加強醫(yī)院會計電算化基礎管理工作 醫(yī)院實行了會計電算化工作，必須建立和健全會計電算化管理制度，形成良好的內控環(huán)境，內容主要包括：電算人員管理制度、操作管理制度、數據管理制度、系統(tǒng)維護制度、計算機的電子檔案管理等。要不斷加強醫(yī)院會計電算化控制，對電算化系統(tǒng)數據的輸入、處理、輸出方面實行有效的控制，明確管理員、操作人員、系統(tǒng)維護人員的職責范圍，采取不相容職務分離原則，對容易出現問題的環(huán)節(jié)進行提前防范。由于會計電算化工作的特殊性，對信息數據的安全也提出了更高要求，醫(yī)院要建立相應的數據備份計劃，對備份數據的保管要建立相應的制度。這里要指出的是，在會計電算化工作中，信息數據的保存尤其重要，如果計算機一旦發(fā)生故障，而數據又沒有備份的話，那么帶來的損失是不可計量的。必須加強醫(yī)院會計電算化基礎管理工作，從而保證醫(yī)院會計電算化走上規(guī)范化道路。

大力培養(yǎng)符合醫(yī)院自身發(fā)展的會計電算化人才 醫(yī)院要搞好會計電算化工作，需要既懂醫(yī)院財務知識又懂計算機知識的人才，在對醫(yī)院會計電算化的實施過程中，醫(yī)院可以通過對原有財會人員進行計算機知識培訓，使他們逐步成為符合醫(yī)院自身發(fā)展的會計電算化人才。有條件的單位可以在財務科內部設置醫(yī)院計算機財務管理系統(tǒng)維護管理崗位，通過這些人員對醫(yī)院的會計電算化工作提出規(guī)劃，也可以自己編制一些適合本醫(yī)院實際情況的應用管理軟件，進一步提高醫(yī)院會計電算化的應用水平。

電算化軟件建立統(tǒng)一的財務數據格式標準 醫(yī)院應建立統(tǒng)一的財務數據格式標準，對目前在用的各個會計核算軟件進行有機整合，軟件之間采用相同標準的數據接口，從而實現各系統(tǒng)之間數據的充分共享和交換。醫(yī)院在今后的會計電算化實施過程中，要以軟件的數據是否符合統(tǒng)一協議、能不能提供統(tǒng)一標準接口作為重點，從而降低升級和開發(fā)成本，減少財會人員的重復勞動。隨著醫(yī)院的信息化程度越來越高，越來越多的醫(yī)院會把會計信息系統(tǒng)擴展為會計管理系統(tǒng)、會計決策系統(tǒng)，進一步整合醫(yī)院的信息資源，實現醫(yī)院的資源計劃（ERP），軟件的標準接口就成為醫(yī)院最終實現上述目標的關鍵。

醫(yī)院的會計電算化工作在近幾年取得了很大的發(fā)展，同時也暴露出不少問題，特別是現代化醫(yī)院的建設對醫(yī)院會計工作提出了更高的要求，我們要認真思考，認真研究和解決存在的問題。通過對醫(yī)院的會計電算化人才的不斷培養(yǎng)，促進我國醫(yī)院會計電算化事業(yè)的發(fā)展。醫(yī)院的會計電算化要從過去的以核算為主上升到以管理、分析為主的轉變，從而提升醫(yī)院的經濟效益和社會效益，更好地為廣大人民群眾服務。

1 鄧庫平.會計電算化系統(tǒng)的內部控制問題研究[J].財會研究，2005,(1)

2 雷鳴,邱曉毅.淺談建立健全醫(yī)院會計核算質量控制標準[J].衛(wèi)生經濟研究，2007, (11)

作者郵箱：yb_nb2004@tom.com