朱 萍 尹列芬 何 平 張 玥 昆明醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院

劉德周* 云南師范大學

醫(yī)學研究生由于所學專業(yè)的特殊性，使得他們承受著較大的壓力，會對他們的心理狀況造成較大的影響。為有效提高醫(yī)學研究生心理健康教育，本研究對278名醫(yī)學碩士研究生的心理健康狀況進行了調查。

對象和方法

對象：采用隨機抽樣的方法，對我院一至三年級碩士研究生285人進行測試，回收有效問卷278份，回收率97.54%。其中，男生151人（54.32%），女生127人（45.68%）；一年級101人（36.33%），二年級96人（34.53%），三年級81人（29.14 %）。

方法：(1)一般情況和個人感受問卷調查(2)采用癥狀自評量表（SCL—90）對醫(yī)學研究生進行心理健康測查。該量表由L. R. Derogatis于1975年編制，是目前進行心理健康狀況鑒別及團體心理衛(wèi)生普查時廣泛使用的一種實用、簡便而有價值的量表[1]。該量表包含90個測定項目共9個癥狀因子（F1軀體化、F2強迫癥狀、F3人際關系敏感、F4抑郁、F5焦慮、F6敵對、F7恐怖、F8偏執(zhí)、F9精神病性）和一個其他因子（F10睡眠與飲食）。每個項目采用5級評分方法，1分表示“從無”，2分表示“輕度”，3分表示“中度”，4分表示“偏重”，5分表示“嚴重”[2]。(3)統(tǒng)計分析測查數據用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行分析處理。

表1 我院研究生心理健康問題檢出率

結果

第一，我院研究生心理健康問題檢出率。因子分≥2、檢出率前三位的心理健康問題依次是強迫（15.8%）、人際敏感（15.1%）和敵對（14%）。因子分≥3檢出率前三位的依次是偏執(zhí)（7.2%）、強迫（6.8%）、人際敏感（6.1%），見表1。

如果以9個因子中任一項因子分≥2作為輕度心理問題的檢出標準，則有輕度以上程度心理問題的研究生有56名，占受測人數的20.14%，表明我院一部分研究生存在心理健康問題。

第二，測查結果與全國大學生常模及浙江省高校研究生比較。我院研究生SCL-90量表各因子得分低于全國大學生常模，除軀體化、恐怖因子外，還低于2003年浙江省高校研究生得分[3]，差異均顯著，見表2。

第三，我院研究生心理健康與相關因素的差異比較。結果顯示，研三學生9個因子分值均高于其它年級，除強迫因子外，研三學生的其余因子分值均高于研一學生，且軀體化、焦慮、敵對、恐怖、精神病性5個因子得分還高于研二學生，差異均顯著；研二學生的偏執(zhí)因子分值高于研一學生，差異顯著；男、女生在人際敏感、焦慮因子得分上差異顯著；家庭教養(yǎng)方式為“民主型”的研究生在恐怖、偏執(zhí)因子上得分低于“放任型”組，差異顯著；壓力主源于“婚戀”的研究生在軀體化、人際敏感、焦慮、恐怖因子得分上高于壓力主源于“經濟”的研究生，差異顯著；家庭經濟狀況“較好”的研究生在軀體化、恐怖因子得分上高于家庭經濟狀況“一般”的研究生，差異顯著；家庭氛圍為“偶爾爭吵”的研究生除軀體化、敵對因子外，其余因子分值均高于“和睦安寧”組的研究生，差異顯著；是否喜歡所學專業(yè)、是否學過心理健康知識、遇心理問題是否會向他人求助等不同組別的研究生各因子得分有顯著性差異，見表3-表5。不同婚戀狀況、不同年齡段、是否獨生子、父母不同期望程度、自感壓力大小的不同組別間各因子得分無顯著性差異。

表2 我院研究生SCL-90評分與全國大學生常模及浙江省高校研究生比較（）

表2 我院研究生SCL-90評分與全國大學生常模及浙江省高校研究生比較（）

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表3 不同組別研究生SCL-90評分比較

討論

第一，我院研究生SCL-90量表各因子得分低于全國大學生常模，且除軀體化、恐怖因子外，還低于2003年浙江省高校研究生得分，差異均顯著，原因可能是：有65.11%的參測對象學過心理健康教育課程，此外，參測對象的專業(yè)知識和醫(yī)學背景既可能使他們了解、掌握了較多的心理健康知識，又可能使他們在測試時具有一定掩飾性。

表4 不同組別研究生SCL-90評分比較

表5 不同組別研究生SCL-90評分比較

如果以9個因子中任一項因子分≥2、≥3分別作為輕度、中度心理問題的檢出標準，則我院參測學生中56人有輕度等以上心理問題，占受測人數的20.14%，低于2005年華中師范大學何長才碩士論文的研究結果30.85%[4]，27人有中度等以上程度心理問題，占受測人數的9.71%，與何長才的研究結果10.03%接近[4]。表明我院近五分之一的研究生存在心理問題，可能與以下因素有關：醫(yī)學研究生除了要承受來自學業(yè)、就業(yè)、人際關系、經濟、婚戀等諸多方面的壓力外，還因其專業(yè)的特殊性，在當前患者的需求和維權意識越來越高的情況下，他們在臨床實踐中還面臨著不小的醫(yī)療風險，因此對他們的心理狀況造成較大的影響，導致醫(yī)學研究生長期處于一種應激狀態(tài)，如果得不到緩解，極易產生心理問題。

第二，有研究表明，碩士生心理健康狀況隨年級發(fā)展而呈“U”型變化[5]，即研一、研三學生SCL-90量表中各因子得分較高，研二學生各因子得分較低。而本研究結果發(fā)現，隨年級增長，被測研究生各因子得分呈逐年上升趨勢，說明研三學生心理健康水平最低。原因可能是：研一學生主要是課程學習，學業(yè)任務相對輕松，壓力也較小。研二學生要進行學位課題研究、參加全國大學英語六級考試、學位外語考試等，壓力漸增。研三學生既要撰寫學位論文、達到申請答辯的必備條件，還要找工作，壓力最大，因而他們9個因子分值也最高。

第三，女生在人際敏感、焦慮因子得分上高于男生，具有顯著性差異，可能與女性的生理特點及傳統(tǒng)文化的女性觀有關。女性一般比較敏感，在面臨壓力時，易過度防衛(wèi)，且缺少疏導壓力的渠道，更易產生焦慮、抑郁等負面情感體驗。此外，隨著年齡的增長，女研究生還面臨著更大的婚戀壓力；求職時，不少單位仍存在性別歧視，使女研究生就業(yè)難度加大。這些可能是女生的心理健康水平低于男生的主要原因。

第四，民主型家教方式培養(yǎng)的研究生SCL-90量表各因子分值均低于放任型、強制型家教方式培養(yǎng)的研究生，且在恐怖、偏執(zhí)因子得分上低于家教方式為放任型的研究生，具有顯著性差異，說明民主型家教方式培養(yǎng)的研究生，其心理健康水平高于放任型與強制型家教方式培養(yǎng)的研究生。

家庭是每個人成長的第一環(huán)境，父母是孩子的第一任老師。家庭環(huán)境是否良好，父母的教養(yǎng)方式是否得當，直接影響到孩子的健康成長。孩子在民主、自由、充滿愛的環(huán)境中成長，他們會比在強制型、放任型家庭中成長的孩子更自信、更開朗、更活潑，在研究生階段也容易與導師、同學建立起良好的人際關系，能夠較好地調節(jié)學習、生活中遇到的各種心理沖突，因而擁有較高的心理健康水平。

第五，壓力主源于“婚戀”的研究生軀體化、人際敏感、焦慮、恐怖4個因子得分高于壓力主源于“經濟”的研究生，差異顯著，說明婚戀壓力比經濟壓力對研究生心理健康狀況的影響要大，提示我們要正確引導研究生看待和處理婚戀問題。

第六，家庭經濟狀況“較好”的研究生軀體化因子得分均高于家庭經濟狀況“一般”和“較差”的研究生，且在恐怖因子得分上還高于家庭經濟狀況“一般”的研究生，差異顯著，這可能與家境“較好”的研究生對各種壓力、挫折的承受力不如家境“一般”的研究生有關。

第七，喜歡所學專業(yè)的研究生各因子分值均低于一般程度喜歡和不喜歡的研究生，差異顯著，這可能與喜歡所學專業(yè)的學生在學習、科研和臨床實踐中樂此不疲，并能獲得更多的正面情緒體驗有關。

第八，除軀體化、敵對2個因子外，家庭氛圍為“和睦安寧”的研究生其余各因子分值均低于“偶爾爭吵”組的研究生，差異顯著。說明家庭氛圍為“和睦安寧”的研究生，其心理健康水平高于家庭氛圍為“偶爾爭吵”的研究生，提示營造良好的家庭氛圍對一個人身心健康具有積極的作用。

第九，遇心理問題，“不會向他人求助”的研究生各因子分值均高于“會向他人求助”的研究生，差異顯著。遇心理問題，“不會向他人求助”的研究生因無法獲得外援，不能及時舒緩壓力、宣泄不良情緒，導致心理郁積越來越大，直接影響到個體的心理健康。

第十，“學過心理健康知識”的研究生各因子分值均低于“沒學過心理健康知識”的研究生，差異顯著。說明學過心理健康知識的研究生，其心理健康水平高于沒學過心理健康知識的研究生，提示為研究生開設心理健康教育課程對提高他們的心理健康水平有著積極的作用。

結束語：醫(yī)學研究生是未來醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線的中堅力量。高校要加強醫(yī)學研究生的心理健康教育，提高他們的心理健康水平，使他們能夠更好地肩負起治病救人的神圣職責。

1 黃永飛，康輝斌．高校在讀研究生心理健康狀況調查及對策 [J]．江西理工大學學報，2009,30(2):74

2 黃鈞裕，林愛華．廣州地區(qū)638名醫(yī)學研究生心理健康狀況調查與分析[J]．中國健康心理學雜志，2008,16(2):148

3 孫艷平，吳諒諒.浙江省高校研究生心理健康狀況[J]．中國學校衛(wèi)生，2003,(5)

4 何長才.科研院所研究生心理健康狀況及其教育對策. 華中師范大學碩士論文，2005:18

5 張娟．國內研究生心理健康研究綜述[J]．咸寧學院學報，2008,28(2):130