戴 偉 西安醫(yī)學院附屬醫(yī)院

消毒供應中心（室）擔負著醫(yī)院可重復使用物品的回收、清洗、消毒、滅菌與發(fā)放工作，供應室同時也是醫(yī)院主要衛(wèi)生物品供應部門，供應室物品一般分為一次性物品和非一次性物品，所以供應室業(yè)務分為領(lǐng)物和換物，同時具有日常領(lǐng)物、換物的業(yè)務處理、庫存管理、科室基數(shù)管理、物品打包處理、科室消耗統(tǒng)計等功能。其供應的無菌物品數(shù)量大、周轉(zhuǎn)快、涉及范圍廣，供應室工作直接影響醫(yī)療護理質(zhì)量和醫(yī)院感染的發(fā)生。因此應用現(xiàn)代信息化手段改造物資供應中心傳統(tǒng)手工業(yè)務流程，科學有效地提高醫(yī)院物流管理的應用水平，開發(fā)設計出符合我院供應室物流管理的系統(tǒng)顯得尤為必要[1]。

目的

我院中心供應室承擔了全院臨床科室、手術(shù)室以及醫(yī)技科室各類再生器材的滅菌供應工作和一次性無菌器材的供應工作，工作量大且工作環(huán)節(jié)多，其回收、清洗、包裝、滅菌、質(zhì)檢、儲存、配送等工作流程形成了一條無菌器材生產(chǎn)系統(tǒng)，為改變以往傳統(tǒng)手工管理模式，我們對供應室物資管理由現(xiàn)行的固定資產(chǎn)卡片和醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料由手工賬目管理模式及質(zhì)量控制由人工紀錄模式改為微機管理，采用了適合我院管理模式及工作流程的供應室設備、醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料、質(zhì)量控制計算機管理系統(tǒng)軟件，這套系統(tǒng)的使用極大地方便了設備的查找、核對，嚴格了供應室醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料管理，節(jié)約了資源。系統(tǒng)具有入庫、出庫、盤存、經(jīng)濟核算和自動生成出庫記錄等功能，整個過程都是無紙化紀錄，這套系統(tǒng)的建立優(yōu)化了工作流程，減少了院內(nèi)感染，從整體上提高了供應室工作質(zhì)量及效率，保障了醫(yī)院醫(yī)療護理工作的順利開展，同時也擴大了醫(yī)院信息系統(tǒng)的利用面。

系統(tǒng)架構(gòu)與流程

供應室管理信息系統(tǒng)總體采用客戶機/服務器應用模式，各工作站安裝WINDOWS2000或WINDOWS XP操作系統(tǒng)，后臺服務器數(shù)據(jù)庫為微軟SQLSERVER2005。并充分利用醫(yī)院現(xiàn)有HIS系統(tǒng)局域網(wǎng)，與各科室護士工作站終端計算機聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和信息化資源的有效利用。各科室的物品領(lǐng)用采用電子請領(lǐng)單，其流程為：科室申請領(lǐng)用→供應室審核→簽單出庫，并向醫(yī)院財務及使用科室提供準確、全面的成本核算數(shù)據(jù)，同時還可以追述消毒供應中心物品發(fā)放的所有環(huán)節(jié)，對科學管理器械使用，減少院內(nèi)感染幾率，減少科室備包存放量、縮短備包放置周期、提高器械的使用率、降低器械損耗，都有著及其重要的作用。

應用效果

簡化了供應室?guī)旆抗芾?，具備完善的庫存管理功?以前庫房的物品靠人工點數(shù)清理，工作量大，有時容易出差錯。應用供應室管理信息系統(tǒng)后，庫房物品信息存儲，只要準確錄入入庫、出庫、報損物品信息，在微機上調(diào)用庫房物品信息，均能獲得庫房物品的準確數(shù)目，有助于掌握庫房物品的存儲情況，根據(jù)物品流動的基數(shù)自動擬定購物計劃，保證供應，減少了工作量，使供應物品管理更具科學性。

提高了工作效率 數(shù)據(jù)一次錄入后各工作環(huán)節(jié)信息共享，有效簡化作業(yè)程序，便于工作協(xié)調(diào)和規(guī)范質(zhì)量管理。系統(tǒng)查詢報表功能全方位地提供了各項信息的查詢與數(shù)據(jù)統(tǒng)計，并以規(guī)范化的報表形式輸出統(tǒng)計結(jié)果。如某科室任意一個時間段的物品領(lǐng)用情況，均可輸出所需數(shù)據(jù)，并能統(tǒng)計科室的支出，供應室的總支出、總收入、總報損額等經(jīng)濟核算情況及日、月工作量等。從查詢報表的信息中，可動態(tài)掌握單項、多項或總的經(jīng)濟收支以及供應物品的分流信息。同時以計算機無紙化記錄代替了傳統(tǒng)的繁雜手工記錄和核算工作，有效節(jié)約了人力和物力，也有效降低了醫(yī)療成本[2]。

及時準確提供信息 通過系統(tǒng)管理，使工作人員對物品的供應量和消耗量做到心中有數(shù)，動態(tài)觀察、了解全院的物品需求量，增強計劃性和條理性。如某科室頻繁更換器械包，物品回收量大，供應室即可根據(jù)臨床需要調(diào)整工作重點，主動與該科聯(lián)系，調(diào)整物品供應量，同時增加物品基數(shù)，防止出現(xiàn)供不應求的現(xiàn)象。

提高質(zhì)量監(jiān)控水平 應用該系統(tǒng)后，所有物品計價工作由計算機完成，方便、快捷、準確，計算錯誤率降至零。各種一次性醫(yī)療滅菌用品及再生滅菌物品的價格由醫(yī)院物價部門統(tǒng)一管理核定，凡從供應室發(fā)出的各種物品，其成本可以通過計算機網(wǎng)絡顯示，各臨床科室可以通過計算機查詢各種物品名稱、數(shù)量和規(guī)格，根據(jù)需要選擇滿意合適的物品。同時根據(jù)質(zhì)量檢測及物品使用后的反饋信息，便于領(lǐng)導分析質(zhì)量檢測結(jié)果，定期分析不合格物品的品種、程度、性質(zhì)、責任人等。對責任人獎懲分明，可有效地杜絕差錯事故的發(fā)生。

定期向上級主管部門和服務部門提供各類各種物品報表 每月定期將科室在供應室的總支出報表上交醫(yī)院財務科，為科室提供每月消耗及交換物品的數(shù)量、單價及總支出，為成本核算及經(jīng)濟管理提供了準確的數(shù)據(jù)。同時向衛(wèi)生防疫部門提供一次性物品的使用、回收及毀形數(shù)量的報表。

總之，該系統(tǒng)的建立能有效改變醫(yī)院供應室由傳統(tǒng)的人工管理、手工記賬方式向自動化、智能化、網(wǎng)絡化方向過渡。體現(xiàn)方便臨床、為臨床服務的目的，同時有效地解決了臨床護士和供應室護士短缺問題，節(jié)省了發(fā)放物品時間，及時掌握了臨床科室物品領(lǐng)用情況。結(jié)合科室收入對照材料領(lǐng)用，達到減少物資積壓，加速資金周轉(zhuǎn)，為醫(yī)院的成本核算提供準確的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。供應室管理信息系統(tǒng)的建立也為醫(yī)院數(shù)字化建設，推行目標責任制和績效考核制奠定基礎(chǔ)[3]。該系統(tǒng)強化了物資全過程監(jiān)督，提高了醫(yī)院管理水平和服務水平。

1 郭瑛.醫(yī)院物流管理信息系統(tǒng)的設計與應用[J].中國數(shù)字醫(yī)學，2010,5(2):53-54

2 寧應濤.依托醫(yī)院信息系統(tǒng).構(gòu)建醫(yī)療質(zhì)量管理平臺[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2009, 16(6):50-51

3 付冰.醫(yī)院績效評價指標考核體系的探討與實施[J].中國醫(yī)院管理，2009,29(1):59- 60