高俊彥 李 明 吳海平 李建忠 劉學(xué)敏 李富德

(長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室,長(zhǎng)治046000)

目前,“醫(yī)學(xué)教育國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)本土化教改班”(下稱(chēng)教改班)已在全國(guó)各大醫(yī)學(xué)院校廣泛開(kāi)展,教改班以“早期接觸臨床,培養(yǎng)實(shí)踐動(dòng)手能力”為目標(biāo),根據(jù)“因材施教,分類(lèi)培養(yǎng)”的教育理念[1],對(duì)醫(yī)學(xué)教育模式展開(kāi)有益的探索。我院自2008年開(kāi)始也組建了教改班。幾年來(lái),就教改班解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革,我們進(jìn)行了一些探索與嘗試。1.4 開(kāi)展“問(wèn)題為中心教學(xué)”(Problem-based learning,PBL)和“案例為基礎(chǔ)”(Case-based learn ing, CBL)的討論教學(xué)模式[3]。

2 針對(duì)教改班教學(xué)大綱和培養(yǎng)目標(biāo)的具體要求,我們?cè)趯?shí)驗(yàn)課教學(xué)過(guò)程中開(kāi)展了一系列的探索與嘗試。

1 教改班作為對(duì)醫(yī)學(xué)教育模式的嘗試,具有與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式不同的一些特征,總結(jié)下來(lái)有以下幾點(diǎn)。

1.1 單獨(dú)編班,單獨(dú)教學(xué)。

在我院教改班學(xué)生人數(shù)占全體在校學(xué)生的4%左右,從大一年級(jí)開(kāi)始,分別從各個(gè)臨床班挑選基礎(chǔ)和英語(yǔ)較優(yōu)秀的學(xué)生,全部在小教室進(jìn)行多媒體教學(xué)和雙語(yǔ)教學(xué)。

1.2 配備專(zhuān)門(mén)的代課教師

教改班的代教教師全部為副教授職稱(chēng)以上具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)并能使用雙語(yǔ)教學(xué)的優(yōu)秀教師,教師上課前認(rèn)真?zhèn)湔n并在課后隨時(shí)答疑,保證了代教的質(zhì)量。

1.3 執(zhí)行獨(dú)立的培養(yǎng)方案和教學(xué)大綱

教改班教學(xué)采用“以系統(tǒng)為中心”的教學(xué)模式[2],在學(xué)習(xí)某一系統(tǒng)疾病當(dāng)中,各代教教師分別從解剖、生理、病理、病生、組胚等多門(mén)基礎(chǔ)課程講解該疾病相關(guān)知識(shí),并盡可能參照實(shí)體標(biāo)本講解,加深學(xué)生對(duì)疾病的理解,為學(xué)習(xí)后續(xù)臨床課程打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.1 實(shí)物標(biāo)本模型和多媒體教學(xué)相結(jié)合同步進(jìn)行

在實(shí)驗(yàn)課代教中,代教老師在教授課程的同時(shí)開(kāi)展多媒體教學(xué),并同時(shí)提供實(shí)物標(biāo)本,使學(xué)生在掌握理論知識(shí)的同時(shí)加深對(duì)所學(xué)知識(shí)的形象化和立體化,便于學(xué)生對(duì)人體器官組織位置形成立體定位,初步形成立體化模型。

2.2 實(shí)驗(yàn)課雙語(yǔ)教學(xué)

雙語(yǔ)教學(xué)課時(shí)的比例保持15%以上[4]。代教老師在解剖專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)的使用中使用一定量的英語(yǔ)教學(xué),要求學(xué)生能夠聽(tīng)懂并準(zhǔn)確運(yùn)用,培養(yǎng)學(xué)生日常使用外語(yǔ)交流學(xué)習(xí)知識(shí)的習(xí)慣,并可以使用英語(yǔ)在網(wǎng)絡(luò)上查閱學(xué)科國(guó)際前沿知識(shí),提高學(xué)生的求知欲望,適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求。

2.3 PBL教學(xué)

在實(shí)驗(yàn)課教學(xué)過(guò)程中積極開(kāi)展PBL教學(xué)。在以“系統(tǒng)為中心”的教學(xué)模式中,通過(guò)預(yù)先提出問(wèn)題讓學(xué)生從各基礎(chǔ)課查閱相關(guān)知識(shí),在實(shí)驗(yàn)課上讓學(xué)生對(duì)問(wèn)題展開(kāi)討論,最后由教師聽(tīng)取學(xué)生結(jié)論結(jié)果,針對(duì)不足處加以講解,其核心是培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)與分析問(wèn)題的能力。

2.4 CBL教學(xué)

在進(jìn)入臨床見(jiàn)習(xí)階段,由于學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)已有一定程度的掌握,因此穿插部分CBL教學(xué)。學(xué)生可以在實(shí)驗(yàn)課中對(duì)多發(fā)病和常見(jiàn)病開(kāi)展討論,如對(duì)闌尾炎手術(shù)中闌尾根部體表投影位置的認(rèn)識(shí)和了解,對(duì)腹股溝直疝與斜疝的區(qū)別等。使學(xué)生能夠主動(dòng)獲取知識(shí),使所學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)融會(huì)貫通和學(xué)以致用,培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力、語(yǔ)言表達(dá)能力和理論聯(lián)系實(shí)際的思維方式。

2.5 定期開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室和生命科學(xué)館[5]

每周定期開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室與生命科學(xué)館,并配備專(zhuān)門(mén)的老師講解答疑,培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣,使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的疑惑在課余時(shí)間得到及時(shí)準(zhǔn)確地解答。

2.6 重視學(xué)生的人文素質(zhì)、心理素質(zhì)、團(tuán)隊(duì)精神的培養(yǎng)[6]

實(shí)驗(yàn)課伊始,我們就教育學(xué)生要端正態(tài)度,尊重尸體,培養(yǎng)學(xué)生在將來(lái)臨床工作實(shí)踐中的人道主義觀念。在尸體解剖實(shí)習(xí)過(guò)程中,由6～8個(gè)學(xué)生分為一組,分工協(xié)作對(duì)某一局部進(jìn)行尸體解剖,對(duì)操作不當(dāng)之處進(jìn)行討論,培養(yǎng)良好的團(tuán)隊(duì)精神。

3 教改班作為一種全新方式的教學(xué)改革和探索,還存在部分需要改進(jìn)之處,主要建議如下。

3.1 開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)

教研室應(yīng)將優(yōu)秀教師代教過(guò)程錄像并上傳至互聯(lián)網(wǎng),學(xué)生可以隨時(shí)隨地上網(wǎng)聽(tīng)課,加深對(duì)知識(shí)的理解記憶。

3.2 舉辦專(zhuān)題講座

教研室可以不定期邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)、省內(nèi)或者附屬醫(yī)院的專(zhuān)家就某一疾病或者某一系統(tǒng)進(jìn)行專(zhuān)題講座,學(xué)生在聽(tīng)講座前可以查閱相關(guān)知識(shí),并在講座后可以向?qū)＜姨釂?wèn)答疑,使學(xué)生對(duì)人體解剖這門(mén)基礎(chǔ)課程保持持久的興趣。

4 醫(yī)學(xué)教育改革實(shí)驗(yàn)班新的培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)方案對(duì)代教教師的整體素質(zhì)提出了更高的要求,我們也進(jìn)行了一些有益的探索。

4.1 加強(qiáng)對(duì)相關(guān)學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí)

代教教師為了適應(yīng)教改班教學(xué)的要求,在備課過(guò)程中首先需要了解其它基礎(chǔ)課和臨床課相關(guān)知識(shí),代教過(guò)程中須有一定范圍的涉及,使學(xué)生所學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通。

4.2 重視學(xué)科間知識(shí)點(diǎn)的銜接

如在學(xué)習(xí)消化系統(tǒng)時(shí),可以講述我院所在地區(qū)食管癌高發(fā)的原因及形成機(jī)理,同時(shí)講解組胚、生理、病理等相關(guān)知識(shí)點(diǎn),引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)興趣。

4.3 基礎(chǔ)課教師集體備課

每學(xué)期在講述某一系統(tǒng)前各基礎(chǔ)教研室老師集體備課,查漏補(bǔ)缺相互補(bǔ)充,提高年輕教師的代教水平。

4.4 改變傳統(tǒng)教學(xué)模式,適應(yīng)新的教學(xué)模式,注重臨床相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的穿插,為培養(yǎng)學(xué)生臨床醫(yī)療實(shí)踐能力和創(chuàng)新動(dòng)手能力打下基礎(chǔ)。

醫(yī)學(xué)教育模式改革是對(duì)醫(yī)學(xué)教育模式的新的探索和嘗試,以培養(yǎng)學(xué)生“早期接觸臨床”和“實(shí)踐動(dòng)手能力”為目標(biāo)。這就對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)提出了更高的要求,要求我們?cè)诮虒W(xué)實(shí)踐中不斷總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn),不斷提高教學(xué)水平,為后續(xù)臨床課程的學(xué)習(xí)打下牢固的知識(shí)基礎(chǔ)。

[1] 蔣志明,沈文君.因材施教,分類(lèi)培養(yǎng)全面提高本科教學(xué)質(zhì)量[J].化工高等教育,2004,3(81):15-85.

[2] 林旻潔,王慧,李芳,等.中南大學(xué)醫(yī)學(xué)教改班人體解剖學(xué)教學(xué)特點(diǎn)與體會(huì)[J].解剖學(xué)雜志,2010,33(2):270-271.

[3] 李稻,韓玉慧,蔣益,等.醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育中PBL和CBL兩種教學(xué)模式的實(shí)踐與體會(huì)[J],2010,2:108-110.

[4] 熊鯤,黃良,曾志成,等.人體解剖學(xué)實(shí)習(xí)課雙語(yǔ)教學(xué)淺談[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2003,10(6):1020-1021.

[5] 李明,吳海平,李建忠,等.成人教育學(xué)生斷面解剖學(xué)教學(xué)改革淺談[J].解剖學(xué)雜志,2007,30(6):706-832.

[6] 熊鯤,王慧,李芳,等.融人文精神于人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)[J].解剖學(xué)雜志,2006,29(2):149-152.