許險艷

(泉州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校,泉州362000)

說課就是教師把教材、教法、學(xué)法、授課程序等方面的思路 、教學(xué)設(shè)計及其依據(jù)作全面系統(tǒng)講解的一項教研活動,在此過程中使教師的隱性思維條理化、清晰化、明朗化,是教師提高教學(xué)效率 、提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和教學(xué)水平的一個重要途徑 ?，F(xiàn)就自己執(zhí)教的《正常人體結(jié)構(gòu)》中“肌學(xué)各論”一節(jié)的說課設(shè)計與大家共同探討。

1 說教材

1.1 教材分析

本節(jié)課所用教材是由竇肇華主編,人民衛(wèi)生出版社2006年第2版,本教材內(nèi)容簡練,通俗易懂,圍繞著護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)要求合理取舍,既覆蓋了解剖學(xué)知識的基本框架,又突出了護(hù)理專業(yè)特點,很適合高職高專層次護(hù)理專業(yè)的學(xué)生使用。

“肌學(xué)”為本書第二章“運動系統(tǒng)”第三節(jié),在此以前學(xué)生已經(jīng)完成了“骨學(xué)”和“關(guān)節(jié)學(xué)”的學(xué)習(xí),為此部分內(nèi)容的學(xué)習(xí)進(jìn)行了鋪墊,同時此部分內(nèi)容的學(xué)習(xí)也是對前兩節(jié)內(nèi)容的融會貫通。許多肌肉是重要的體表定位標(biāo)志;一些疾病的癥狀是肌肉功能障礙所致;肌肉注射是重要的治療措施,也是護(hù)理工作的重點;協(xié)助和指導(dǎo)病人進(jìn)行肌肉、關(guān)節(jié)功能的鍛煉是康護(hù)理的重要內(nèi)容,故本節(jié)內(nèi)容的學(xué)習(xí)具有重要的作用。

1.2 教學(xué)目標(biāo)

知識目標(biāo):(1)了解頭頸部、軀干部和四肢肌肉的分群、排列概況和特點。(2)掌握各局部主要肌肉、肌群的名稱、位置和功能。

技能目標(biāo):(1)能在標(biāo)本、模型和活體上進(jìn)行相應(yīng)肌肉的識別。(2)能夠自己或指導(dǎo)別人執(zhí)行相應(yīng)肌肉的功能。(3)會用所學(xué)知識進(jìn)行相關(guān)病例的分析。

素質(zhì)目標(biāo):(1)通過本章節(jié)的學(xué)習(xí)了解運動系統(tǒng)各器官以及人體各系統(tǒng)在功能上是一個相關(guān)聯(lián)系、相互作用的整體,為往后理解疾病的發(fā)生、發(fā)展和各種癥狀的產(chǎn)生打下基礎(chǔ)。(2)使學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中體會人體結(jié)構(gòu)形態(tài)與功能相依存,局部與整體相一致、進(jìn)化與發(fā)展相結(jié)合的規(guī)律,掌握正確的學(xué)習(xí)方法。(3)在對學(xué)生進(jìn)行專業(yè)知識的傳授過程中體會人體的形態(tài)美,進(jìn)行人文素質(zhì)和職業(yè)道德的教育,激起其職業(yè)自豪感。

1.3 教學(xué)重點

各局部主要肌肉、肌群的名稱、位置和功能。確立依據(jù)是教學(xué)大綱的要求、與后續(xù)課程的關(guān)系、與護(hù)理專業(yè)的關(guān)系。攻克方法是在精講的基礎(chǔ)上綜合使用各種教學(xué)方法,并給學(xué)生練習(xí)的機會,在不同形式的重復(fù)中加深、強化學(xué)生的印象。

1.4 教學(xué)難點

各局部主要肌肉、肌群的功能。確立依據(jù)是相比肌肉的位置和形態(tài)此部分內(nèi)容教抽象,知識點較多,一塊肌肉多種功能,多塊肌肉一種功能,記憶起來教困難,容易混淆,若是死記硬背不僅易引起學(xué)生的厭學(xué)情緒,效果也只會是事倍功半、收效甚微。攻克方法是使學(xué)生在理解的基礎(chǔ)上記憶。我引導(dǎo)學(xué)生聯(lián)想大家喜聞樂見的木偶戲,木偶的各個部位都拴著線,線的另一端在演員的手里,演員牽拉線的時候木偶就做出了各種動作。肌肉就象那些線,肌肉的附著點就象線的兩端,肌肉收縮的時候我們可以想象成一條線在牽拉骨,從一個附著點向另一個附著點移動,這樣記憶起來就會輕松有趣許多。

2 說教學(xué)對象

高職高專的學(xué)生基礎(chǔ)較扎實,在高中階段進(jìn)行了生物課的學(xué)習(xí),平時接觸了科普知識,對人體的結(jié)構(gòu)已經(jīng)有了淺顯的了解,為病例分析法、問題引入法等教學(xué)方法的使用奠定了基礎(chǔ)。

高職高專的學(xué)生具有一定的分析問題和抽象概括能力,思維非?；钴S,故在教學(xué)過程中可引導(dǎo)學(xué)生對相關(guān)知識進(jìn)行歸納,總結(jié),使之條理化、明晰化。

本學(xué)科是學(xué)生接觸的第一門專業(yè)課程,學(xué)生充滿著好奇心、求知欲。根據(jù)心理學(xué)的首因效應(yīng),學(xué)生在學(xué)習(xí)這門學(xué)科時形成的心理定勢將會對后續(xù)課程的學(xué)習(xí)甚至往后的職業(yè)生涯產(chǎn)生明顯的影響,所以要注意呵護(hù)、激發(fā)這種好奇心,使之轉(zhuǎn)變成強烈的興趣,調(diào)動學(xué)習(xí)的主動性和積極性,引導(dǎo)學(xué)生形成良好的學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)方法。

3 說教法

教學(xué)既是一門科學(xué)又是一門藝術(shù),合理地選擇和有效地運用教學(xué)方法,可以充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)性和學(xué)生的主體性、能動性,活躍課堂氣氛提高教學(xué)效果。解剖學(xué)知識屬于陳述性知識,本章節(jié)知識點多,知識結(jié)構(gòu)相同,每一塊肌肉或每一個肌群都要從位置、形態(tài)、功能三方面去闡述。心理學(xué)研究顯示,當(dāng)所接受的刺激處于同一強度使,神經(jīng)系統(tǒng)最易疲勞,所以學(xué)生易產(chǎn)生枯燥、乏味、厭倦之感,我綜合使用各種教學(xué)方法,以引起學(xué)生興趣,使學(xué)生保持較好的學(xué)習(xí)狀態(tài)。主要使用了以下教學(xué)方法:(1)講授法結(jié)合多媒體課件,在簡練、清晰、準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上盡量使用生動、風(fēng)趣的教學(xué)語言,增強感染力,再配合清晰、直觀的多媒體畫面可使學(xué)生獲得感性認(rèn)識。(2)病例分析法,(3)模型、活體演示法 ,解剖學(xué)研究的對象是正常人體,學(xué)生和教師本身就是最好的教學(xué)資源,重要的肌性標(biāo)志我會邊講邊要求學(xué)生在自己或其他同學(xué)身上觸摸辨認(rèn),講解肌肉的功能時我會示范給學(xué)生看。(4)問題引入法等。

4 說學(xué)法

教學(xué)還是育人的藝術(shù),“現(xiàn)代的文盲不是不識字的人,而是沒有掌握學(xué)習(xí)方法的人”,學(xué)習(xí)的真諦不是拷貝、記憶現(xiàn)成的書本知識,而是思維步驟和學(xué)習(xí)方法的學(xué)習(xí)。因而在教學(xué)過程中應(yīng)重視學(xué)法的指導(dǎo)和學(xué)生學(xué)習(xí)能力的提高,引導(dǎo)其建立適合自己、適合所學(xué)學(xué)科的學(xué)習(xí)體系,讓學(xué)生從“學(xué)會”向“會學(xué)”轉(zhuǎn)變。我在教學(xué)中讓學(xué)生采用了自主學(xué)習(xí)法、嘗試模仿法、討論法等學(xué)習(xí)方法。通過學(xué)生閱讀教材、觀看視頻、圖片、模型,培養(yǎng)學(xué)生觀察和獲取有效信息的能力;提出問題促使學(xué)生思考,提高其分析問題和解決問題的能力;通過學(xué)生的討論,培養(yǎng)學(xué)生語言表達(dá)、交流合作的能力,使學(xué)生學(xué)會合作學(xué)習(xí)與探究。

5 說教學(xué)過程

5.1 導(dǎo)入新課(2分鐘)

應(yīng)用視頻播放手臂屈伸的三維動畫圖,講解在機體運動過程中肌肉、骨和關(guān)節(jié)三者之間的關(guān)系:以骨為杠桿,以關(guān)節(jié)為樞紐,肌肉通過收縮和舒張,改變骨的位置和角度就產(chǎn)生了運動。強調(diào)肌肉是運動的動力器官,導(dǎo)入今天的新課,并說明肌肉的活動要在神經(jīng)的調(diào)控下才可以完成,使學(xué)生明白機體是一個有機整體,各部分在功能和結(jié)構(gòu)上密切配合,并為隨后病例分析埋下伏筆。

5.2 講授新課(80分鐘)

講課時根據(jù)人體的分部,把全身的肌肉按照頭頸肌、軀干肌、四肢肌的順序講授。由于內(nèi)容多、課時少,本著高職高專教學(xué)理論知識“基本、必需、夠用、實用”的原則,與護(hù)理專業(yè)臨床工作相關(guān)的內(nèi)容重點講授,其他內(nèi)容則簡單講解或讓學(xué)生課后自學(xué)。

5.2.1 頭頸肌(20分鐘)

先用講授法結(jié)合多媒體圖片描述了表情肌的起止、分布和作用,接著提出問題當(dāng)這些肌肉功能障礙的時候會出現(xiàn)什么現(xiàn)象?在什么情況下這些肌肉會出現(xiàn)功能障礙?學(xué)生給出一些答案,然后引入一個病例:張某,男,58歲,患腦出血入院,急性期過后一側(cè)閉目不全,鼻唇溝消失,露齒,流涎。試分析:為什么腦出血會導(dǎo)致面部肌肉功能障礙?這些情況的出現(xiàn)分別是哪些肌肉功能障礙所致?這樣可以對知識點進(jìn)行有效整合,縮短基礎(chǔ)知識和臨床知識的距離,增強學(xué)生解決實際問題的能力,加深學(xué)生對解剖學(xué)知識的理解,使學(xué)生體會到解剖學(xué)在整個醫(yī)學(xué)知識體系中的重要性。

5.2.2 軀干肌(30分鐘)

腹壁肌肉的層次、腹股溝結(jié)構(gòu)等內(nèi)容只簡單講解,重點講授幾塊具有肌性標(biāo)志的肌肉、呼吸肌和呼吸輔助肌肉,為學(xué)生往后理解腹式呼吸、胸式呼吸以及指導(dǎo)病人進(jìn)行呼吸肌功能鍛煉打下基礎(chǔ)。講完膈的位置和功能后我提出一個問題:膈肌是一塊名副其實的“隔肌”分隔了腹腔和胸腔,但是有些系統(tǒng)的器官是縱貫整個軀干的,它們要穿越膈肌,同學(xué)們能想出是哪些嗎?在短暫的思考和討論后自然而然的引出了膈上的三個裂孔,這樣學(xué)生經(jīng)過探究得出的結(jié)論比直接告知的結(jié)果記憶更為牢固和持久。

5.2.3 四肢肌(30分鐘)

不同的知識點采用不同的攻克方法,在學(xué)習(xí)三角肌的位置時教給學(xué)生口訣“三角肌在肩,起自鎖骨端,肌束向外下,覆蓋肱上端”,記憶起來輕松又有趣。注重解剖知識與生活實際的聯(lián)系,比如學(xué)習(xí)縫匠肌時告訴學(xué)生這塊肌肉的作用是屈髖、屈膝、內(nèi)收膝關(guān)節(jié),鞋匠工作的時候就要采取這樣的姿勢,這也是這塊肌肉命名的來由。學(xué)習(xí)小腿三頭肌的時候,指出這塊肌肉作用非常強大,在人體運動時提供巨大的動力,對維持人體直立姿勢也有重要作用,所以跟腱是人體最粗大結(jié)實的肌腱,正是因為這塊肌肉在人體承擔(dān)著如此重要的任務(wù),所以也是最易受傷的肌腱,西方神話用阿喀琉斯腱來指代這一特性,飛人劉翔奧運會退賽就是因為跟腱受傷,這樣可以有效的激發(fā)其學(xué)生的興趣,并為往后理解疾病的發(fā)生發(fā)展打下基礎(chǔ)。講完四肢肌后引導(dǎo)學(xué)生分析比較上、下肢肌在分部、形態(tài)、功能上的異同,使學(xué)生體會到人體結(jié)構(gòu)形態(tài)和功能相一致、進(jìn)化和發(fā)展相結(jié)合的原則。

5.3 課堂反饋(5分鐘)

主要以小組競賽的方式進(jìn)行,讓學(xué)生自愿組合2人一組,事先準(zhǔn)備寫有肌肉名稱的紙條,小組隨機抽取,做出該肌肉功能相對應(yīng)的動作,以在限定時間內(nèi)完成數(shù)量最多的組取勝。

5.4 課堂小結(jié)(3分鐘)

主要包括四部分內(nèi)容:(1)首先對所講內(nèi)容進(jìn)行梳理,重申重點、難點,加強學(xué)生課后復(fù)習(xí)的針對性。(2)歸納、總結(jié)一些規(guī)律性的東西,幫助學(xué)生記憶。(3)進(jìn)行人文素質(zhì)和職業(yè)道德的教育。我重放了當(dāng)肌肉病變時所產(chǎn)生癥狀的一些圖片,如面癱、方肩畸形、翼狀肩等,與健康體態(tài)形成明顯的對比,給學(xué)生造成強烈的視覺沖擊,同時說明人體做為自然界數(shù)億年進(jìn)化的產(chǎn)物是世界上最美的存在,健康是美的基礎(chǔ)和前提,疾病是對美的破壞,治療是對美的修復(fù),護(hù)理是對美的呵護(hù),護(hù)士神圣的職責(zé)就是在為人類的美和健康護(hù)航,以此激發(fā)起學(xué)生責(zé)任心和職業(yè)自豪感。(4)布置課后作業(yè)。

6 教學(xué)反思

通過本次課的教學(xué)設(shè)計,我認(rèn)為以下幾個方面值得反思:(1)備課時認(rèn)真鉆研教材,根據(jù)同學(xué)們的心理特征及其認(rèn)知規(guī)律,查找了大量資料和圖片,制作了課件,采用了多種教學(xué)方式,力求使同學(xué)們在積極、愉快的課堂氛圍進(jìn)行學(xué)習(xí)。(2)本章節(jié)需要記憶的東西較多,講課時要注重講授各知識點之間的關(guān)聯(lián)性和邏輯性,努力挖掘教材中的隱性資源,充分發(fā)揮想象力,以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

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