●李新萍
平果縣推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的問題及對(duì)策
●李新萍
目前廣大農(nóng)村已全面建立起新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,取得了一些成效和經(jīng)驗(yàn),農(nóng)村居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)得到減輕,因病致貧、因病返貧的狀況得到緩解。但在實(shí)行中也存在著諸多問題,新農(nóng)合制度的前行依然面臨著困局,因此,有必要找出問題的根源所在和解決對(duì)策,從而促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度健康、可持續(xù)性發(fā)展。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度 農(nóng)民 平果縣
黨的十七大報(bào)告指出:“社會(huì)建設(shè)與人民幸福安康息息相關(guān)。必須在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)上,更加注重社會(huì)建設(shè),著力保障和改善民生,推進(jìn)社會(huì)體制改革,擴(kuò)大公共服務(wù),完善社會(huì)管理,促進(jìn)社會(huì)公平正義,努力使全體人民學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居,推動(dòng)建設(shè)和諧社會(huì)?!?、“全面推進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)?!毙滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療是黨和政府為農(nóng)民群眾辦的一件好事、實(shí)事,是實(shí)施全民安康工程的一項(xiàng)重大舉措,代表著廣大農(nóng)民群眾的根本利益。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度對(duì)加快貫徹落實(shí)黨的十七大會(huì)議精神,鞏固農(nóng)村社會(huì)的穩(wěn)定具有十分重要、十分深遠(yuǎn)的意義。平果縣2006年被自治區(qū)列為推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的試點(diǎn)縣,試點(diǎn)工作開展兩年來,在解決農(nóng)民看病就醫(yī)中的實(shí)際困難方面取得了一定成效,但同時(shí)也存在一些不容忽視的問題。本人對(duì)平果縣實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度過程中存在的問題進(jìn)行了調(diào)查分析,并就解決問題的對(duì)策提出個(gè)人的見解。
平果縣現(xiàn)有總?cè)丝?07 821人,其中農(nóng)業(yè)人口412 931人。該縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作從2003年4月啟動(dòng)運(yùn)行。十一五時(shí)期(2006—2010年),全縣累計(jì)有168.33萬人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,農(nóng)民參合率由2006年的 72.64%上升到 2010年的 96.23%,2011年參合率為97.63%。累計(jì)繳納新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金2 773.09 萬元、縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助 1 701.14 萬元、市級(jí)財(cái)政補(bǔ)助682.46萬元、自治區(qū)財(cái)政補(bǔ)助3 346.76萬元、中央財(cái)政補(bǔ)助 6 222.52萬元,累計(jì)籌資 14 725.97 萬元;累計(jì)有63.08萬人次得到醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償,補(bǔ)償金額13 560.75萬元。其中住院17.05萬人次,補(bǔ)償12 115.98萬元;門診補(bǔ)償 46.03 萬人次,補(bǔ)償 1 444.77 萬元。
推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來,縣委、縣政府高度重視,成立了由政府縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組,組建了縣及各鎮(zhèn)合作醫(yī)療辦公室,并從人員、經(jīng)費(fèi)等方面予以保證,并從本縣實(shí)際出發(fā)相繼出臺(tái)了《平果縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施辦法(施行)》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理制度》和《參合農(nóng)民就醫(yī)轉(zhuǎn)診制度》等一系列配套文件。在推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的過程中,縣委、縣政府始終把宣傳政策、讓農(nóng)民充分了解新農(nóng)合的好處、解除思想顧慮、調(diào)動(dòng)農(nóng)民的參合積極性作為工作重點(diǎn),舉辦了各種類型的培訓(xùn)班,充分利用宣傳媒體及橫幅、標(biāo)語等各種形式廣泛宣傳,并抽調(diào)醫(yī)務(wù)人員、鎮(zhèn)干、村干等組成工作隊(duì)進(jìn)村入戶宣傳發(fā)動(dòng),取得了較好的效果。通過幾年的努力我們可喜地看到,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在減輕農(nóng)民的醫(yī)療負(fù)擔(dān),緩解農(nóng)民看病難,防止因病致貧和因病返貧,構(gòu)建和諧平果方面發(fā)揮了積極的作用。但在實(shí)行中仍存在諸多問題,急需解決。
(一)新型合作醫(yī)療辦公室管理隊(duì)伍素質(zhì)有待提高
由于縣、鎮(zhèn)合管辦人員遲遲未落實(shí),2007年9月30日前鎮(zhèn)合管辦人員為臨時(shí)替調(diào)人員,工作人員對(duì)工作不熟悉,工作缺乏熱情,難以管理。人員到齊后,素質(zhì)也參差不齊,而且缺乏相應(yīng)的專業(yè)知識(shí),給工作的正常開展帶來一定難度。
(二)宣傳力度不夠
一個(gè)方面是盡管各級(jí)政府都非常重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推廣和實(shí)施,采取各種形式作了大量的宣傳發(fā)動(dòng)工作,但是由于部分基層干部對(duì)試點(diǎn)工作的有關(guān)政策理解不透,相當(dāng)一部分工作人員工作方式簡(jiǎn)單、粗糙,工作不細(xì),宣傳發(fā)動(dòng)不深入,宣傳工作沒有做好,部分政策措施未能很好地貫徹落實(shí)。另一個(gè)方面是突擊式的宣傳工作時(shí)間短,效果差。雖然宣傳規(guī)模很大,宣傳方式也不單一,但都是在制度剛推行時(shí)或需籌資時(shí)才匆匆上陣,籌資啟動(dòng)則宣傳開始,籌資結(jié)束則宣傳結(jié)束,既無前期的發(fā)動(dòng)工作,又無后期的鞏固性宣傳,對(duì)農(nóng)民來說就好像是搞運(yùn)動(dòng),當(dāng)時(shí)是有影響力,過后卻很容易忘記,宣傳效果事倍功半。
(三)部分農(nóng)民參合意愿不強(qiáng)
統(tǒng)計(jì)調(diào)查顯示,2006年全縣參合農(nóng)民人數(shù)30.87萬人,只占農(nóng)業(yè)常住人口的60.08%,參合率較低。這表明當(dāng)前部分農(nóng)民參合意愿不強(qiáng)。導(dǎo)致這種現(xiàn)象的原因是多方面的,主觀上,農(nóng)民的健康投資觀念、共濟(jì)觀念以及風(fēng)險(xiǎn)觀念淡薄,同時(shí)也對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理者存在著不信任和對(duì)政策的穩(wěn)定性存在著懷疑的態(tài)度??陀^上,農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施、提供的服務(wù)不能滿足農(nóng)民增長(zhǎng)的衛(wèi)生需求;新型農(nóng)村合作醫(yī)療提供的保障程度低,補(bǔ)償過程中手續(xù)煩瑣。另外,農(nóng)民的文化素質(zhì)、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、家庭結(jié)構(gòu)等各方面都對(duì)參與意愿有一定影響。在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)條件還不富裕的地區(qū),農(nóng)民希望有新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度,但對(duì)醫(yī)療消費(fèi)又存在著僥幸心理,與吃飯、穿衣、孩子上學(xué)等剛性支出相比,看病花錢是次要的、隨機(jī)的,對(duì)潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)缺乏足夠認(rèn)識(shí)。
(四)資金籌集難度大,籌資成本過高
新型農(nóng)村合作醫(yī)療雖然強(qiáng)調(diào)“個(gè)人、集體和政府多方籌資”,“實(shí)行農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制”,但在實(shí)際運(yùn)行中由于種種原因,籌資難度相當(dāng)大。2006年是我縣實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療的第一年,由于基層工作人員缺乏工作經(jīng)驗(yàn),農(nóng)民認(rèn)識(shí)也不可能一步到位,農(nóng)民對(duì)這項(xiàng)制度還有這樣那樣的疑慮,籌資工作不是很順利。收入水平較高的農(nóng)民,家庭成員每人繳交10元參保金不成問題,而收入水平較低的農(nóng)民,雖然家庭成員每人繳交10元不會(huì)造成家庭生活的顯著下降,但由于其沒有參加合作醫(yī)療的心理承受能力,所以間接地表現(xiàn)為經(jīng)濟(jì)承受能力差。一些貧困戶就更不用說了,實(shí)際支付能力不高,籌資能力明顯不足。另外,開展這項(xiàng)工作以來,年度的籌資工作采用“一年一宣傳,一年一發(fā)動(dòng)”的方式,組織工作人員(鎮(zhèn)干、村干、村醫(yī)及鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生)深入農(nóng)戶宣傳發(fā)動(dòng),挨家挨戶上門收取統(tǒng)籌金。這種大兵團(tuán)作戰(zhàn)的籌資方式單一,工作量大,不但達(dá)不到預(yù)期的目標(biāo)效果,而且行政運(yùn)行成本高。
(五)基層定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備老化,醫(yī)療技術(shù)力量薄弱
改革開放以來,各鎮(zhèn)的衛(wèi)生院均在不同程度上得到了發(fā)展,但發(fā)展非常遲緩,多數(shù)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最先進(jìn)的醫(yī)療檢查只能是X光和B超,有些鎮(zhèn)衛(wèi)生院甚至連這兩項(xiàng)也做不了,因此我縣鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院普遍存在著基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療設(shè)備資源仍然相當(dāng)緊缺和落后的狀況。一些村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)瀕臨破產(chǎn)、或者干脆名存實(shí)亡,曾經(jīng)在農(nóng)民醫(yī)療保健中發(fā)揮重要作用的“赤腳醫(yī)生”被現(xiàn)今的經(jīng)營(yíng)性村醫(yī)所替代。
由于鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療技術(shù)力量(包括基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平)低下,農(nóng)民有病不愿到本地衛(wèi)生院,而是選擇到上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)治,從而導(dǎo)致鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)量下降,業(yè)務(wù)收入減少。醫(yī)務(wù)技術(shù)人員收入降低,當(dāng)然選擇離開。改革開放后我縣的醫(yī)療技術(shù)人員流失較為嚴(yán)重,每年都有人辭職或外調(diào),一些鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)開展舉步維艱,部分業(yè)務(wù)呈萎縮狀態(tài)。村衛(wèi)生所作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu),其技術(shù)水平更是令人堪憂。醫(yī)療技術(shù)差、藥品種類少,只能解決一點(diǎn)頭痛發(fā)熱的小毛病是當(dāng)前村衛(wèi)生所的真實(shí)寫照。農(nóng)民在心目中把村醫(yī)定位在“赤腳醫(yī)生”的角色。由于村民對(duì)村醫(yī)不信任,因此村民有病時(shí)不大愿意到村衛(wèi)生所治療,寧愿多花路費(fèi),也“越級(jí)”到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,甚至到縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)去就診。結(jié)果是村衛(wèi)生所沒有足夠的業(yè)務(wù)量,農(nóng)民自身也加大了就醫(yī)費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。
(六)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和管理存在著一定的難度
作為向參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),其行為不僅關(guān)系到參合農(nóng)民的醫(yī)療負(fù)擔(dān),同時(shí)還會(huì)影響到參合農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的態(tài)度。盡管各級(jí)政府衛(wèi)生行政部門采取各種手段對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)管,但在監(jiān)管的力度上還存在著某些缺失,導(dǎo)致某些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定要求執(zhí)行。一是醫(yī)藥價(jià)格虛高的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。有些合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院及醫(yī)生為了獲得一定的經(jīng)濟(jì)利益,往往多開不必要的藥品,或者擅自在報(bào)銷藥品范圍之外開藥,有的醫(yī)生甚至?xí)`導(dǎo)患者使用進(jìn)口自費(fèi)藥,致使農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)猛漲。由于醫(yī)藥價(jià)格虛高,而合作醫(yī)療的報(bào)銷范圍和報(bào)銷比例有限,影響了農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性。二是合作醫(yī)療制度不規(guī)范,監(jiān)管乏力。一方面農(nóng)民一般不清楚合作醫(yī)療的報(bào)銷范圍,在選擇用藥和接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)比較盲目,最后所節(jié)約的費(fèi)用相對(duì)較少。另一方面合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理較亂,合作基金的財(cái)務(wù)管理制度不健全,缺乏專業(yè)會(huì)計(jì)人員和先進(jìn)的管理手段,信息收集和數(shù)據(jù)處理比較困難。
(一)要深入細(xì)致地做好宣傳發(fā)動(dòng)工作,提高農(nóng)民的參合率
要提高農(nóng)民的自愿參合率,必須在深入了解和分析農(nóng)民意愿的基礎(chǔ)上,有針對(duì)性地宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的好處,并在實(shí)踐中解決合作醫(yī)療制度實(shí)施過程中存在的問題。在宣傳教育中要實(shí)事求是,講究誠(chéng)信,不說過頭話;要豐富宣傳形式,注重利用典型事例宣傳,使農(nóng)民充分了解參加合作醫(yī)療后自己的權(quán)益,明白看病和費(fèi)用報(bào)銷兌付的辦法與程序,消除農(nóng)民的疑慮和擔(dān)心,提高農(nóng)民健康保障和互助共濟(jì)意識(shí),增強(qiáng)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的自覺性和主動(dòng)性。
(二)要正確引導(dǎo)農(nóng)民自愿出資參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療
正確理解和處理好農(nóng)民自愿出資參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,是推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基礎(chǔ)性工作。農(nóng)民參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意愿要靠社會(huì)方方面面去引導(dǎo),要大力宣傳合作醫(yī)療的重大意義,使廣大農(nóng)民了解發(fā)生在周圍的因病致貧后參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療優(yōu)越性的典型事例,使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度深入人心,不斷為農(nóng)民群眾所理解和接受,形成自覺參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的行動(dòng);在實(shí)際工作中,既要大力做好宣傳發(fā)動(dòng),又要輔以必要的行政動(dòng)員,積極引導(dǎo)農(nóng)民轉(zhuǎn)變思想觀念,增加健康投入,但決不能以行政命令強(qiáng)制推行或搞簡(jiǎn)單化的“一刀切”。同時(shí),要通過宣傳教育,轉(zhuǎn)變單純“受益”的觀念,引導(dǎo)農(nóng)民明確參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療不應(yīng)一味地追求眼前利益,而應(yīng)以長(zhǎng)遠(yuǎn)利益和社會(huì)利益為重,從暫時(shí)的“不受益”看到長(zhǎng)遠(yuǎn)的最大受益,要使參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民消除思想疑慮,不斷強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)意識(shí)。
(三)因地制宜,積極開拓多元化的融資渠道,建立長(zhǎng)效基金籌集機(jī)制,降低籌資成本
首先,要采取有效的宣傳措施,讓農(nóng)民真正認(rèn)識(shí)到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是切實(shí)的惠民和利民之舉,變“要我參合”為“我要參合”,增強(qiáng)農(nóng)民的自我參與意識(shí),提高農(nóng)民的自愿參合率,降低基金征收的難度。其次,要采取多元化的融資方式,除了繼續(xù)堅(jiān)持現(xiàn)有的每年向農(nóng)戶直接征收的模式之外,可以采取在農(nóng)民報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)時(shí),在農(nóng)民的自愿和知情的前提下,預(yù)先扣除下一年度個(gè)人或家庭應(yīng)負(fù)擔(dān)部分。第三,充分發(fā)揮基層村民自治組織在費(fèi)用征收中的作用,建立多層次的以村為基本單元的籌資模式,降低外部征收的難度。各級(jí)政府可以在每年評(píng)定各基層村民自治組織的工作成果時(shí),將配合新合融資作為一項(xiàng)評(píng)價(jià)內(nèi)容,納入對(duì)基層單位的評(píng)定中。
(四)加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)
一是加強(qiáng)農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。除了各級(jí)財(cái)政預(yù)算支持以外,應(yīng)動(dòng)員社會(huì)力量,向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)捐贈(zèng)相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備,在提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備水平的同時(shí),最大限度的降低設(shè)備購(gòu)置支出。二是采取多種方式,加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)培訓(xùn)。市、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采取多種形式為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療技術(shù)支持,接納基層人員的進(jìn)修并為其減免某些費(fèi)用支出,上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)組織專業(yè)技術(shù)人員下基層,實(shí)施傳幫帶。三是加強(qiáng)基層醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)。為降低基層醫(yī)護(hù)人員的進(jìn)修負(fù)擔(dān),各級(jí)政府可設(shè)立基層醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)補(bǔ)助基金,當(dāng)基層醫(yī)護(hù)人員到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)和參加專業(yè)技能培訓(xùn)時(shí),給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)貼。四是明確農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)——村衛(wèi)生室的公共衛(wèi)生職責(zé),并對(duì)相關(guān)人員(一般是村醫(yī))給予一定的經(jīng)濟(jì)資助(如新疆給予每個(gè)在村從事公共衛(wèi)生服務(wù)的人員每月80元的補(bǔ)助),從而調(diào)動(dòng)基層村醫(yī)的積極性。
(五)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和管理
一是要積極引入合作醫(yī)療的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,打破醫(yī)療壟斷。合作醫(yī)療服務(wù)具有一定的私人產(chǎn)品性質(zhì),因此,合理引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制有利于合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供較好的醫(yī)療服務(wù)。引入合作醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)可以從兩個(gè)方面入手:一方面要在合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部形成競(jìng)爭(zhēng)局面,合理配置合作醫(yī)療機(jī)構(gòu),打破合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的地域限制,保證農(nóng)民可以在任何合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī),實(shí)現(xiàn)合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的競(jìng)爭(zhēng)與優(yōu)化。另一方面要在合作醫(yī)療外部形成競(jìng)爭(zhēng)壓力。建立和培育非合作醫(yī)療機(jī)構(gòu),比如發(fā)展私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品零售企業(yè),使之能夠提供部分醫(yī)藥服務(wù),打破合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)藥服務(wù)的壟斷性。二是要建立健全合作醫(yī)療監(jiān)管制度,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。合作醫(yī)療服務(wù)的規(guī)章制度和監(jiān)管主要來自兩個(gè)方面,其一是對(duì)醫(yī)療服務(wù)本身進(jìn)行監(jiān)管,其二是對(duì)藥品的采購(gòu)和銷售進(jìn)行監(jiān)管。對(duì)醫(yī)療服務(wù)的規(guī)制和監(jiān)管重點(diǎn)在于提高服務(wù)水平和質(zhì)量,防止違反醫(yī)療服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)規(guī)則的行為及違反合作醫(yī)療制度及相關(guān)法規(guī)制度的行為。對(duì)藥品采購(gòu)和銷售的監(jiān)管,首先要加強(qiáng)合作醫(yī)療藥品質(zhì)量的監(jiān)管,控制藥品的購(gòu)銷渠道,保證農(nóng)民用藥安全、有效。三是要完善健全合作醫(yī)療基金的財(cái)務(wù)管理制度和醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷制度。首先,要健全合作醫(yī)療基金的財(cái)務(wù)管理制度,嚴(yán)格區(qū)分合作醫(yī)療的基金項(xiàng)目和管理費(fèi)用項(xiàng)目,防止管理費(fèi)用擠占合作醫(yī)療基金。同時(shí),要注意引進(jìn)高素質(zhì)或有經(jīng)驗(yàn)的會(huì)計(jì)管理人員,采用科學(xué)合理的管理手段,保證基金財(cái)務(wù)制度的高效運(yùn)行。其次,要根據(jù)本縣的實(shí)際科學(xué)測(cè)算合作醫(yī)療的報(bào)銷起點(diǎn)、報(bào)銷比例以及報(bào)銷封頂線,制定合理有效的報(bào)銷管理辦法,提高報(bào)銷制度運(yùn)行的效率。更為重要的是,不僅要制定合理的報(bào)銷起點(diǎn)、報(bào)銷比例及封頂線,而且要對(duì)其進(jìn)行有效的宣傳,使農(nóng)民真正心中有數(shù),進(jìn)而合理選擇用藥和接受醫(yī)療服務(wù)。
[1]劉建偉.關(guān)于新農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)問題的研究[J].中國(guó)經(jīng)貿(mào)導(dǎo)刊,2009(21).
[2]王麗麗.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有待完善[J].政策瞭望,2008(9).
[3]王文學(xué).加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2010(5).
[4]董根源.評(píng)議,讓合作醫(yī)療降門檻[J].浙江人大,2010(10).
F323.89
A
1009-4245(2011)05-0025-04
作者:李新萍,廣西平果縣委黨校教師,郵編:531400
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