張秀霞

果糖二磷酸鈉是存在于人體內(nèi)的細(xì)胞代謝物，能調(diào)節(jié)葡萄糖代謝中多種酶系的活性，改善細(xì)胞缺氧、缺血的狀態(tài)，有利于受損細(xì)胞的恢復(fù)，對缺血性心臟病顯出良好的保護(hù)作用。果糖二磷酸鈉注射液適用于慢性疾病的輔助治療及低磷酸血癥的治療。頭孢地嗪鈉為半合成第三代注射用頭孢菌素類抗生素，對多種革蘭陽性菌、陰性菌和厭氧菌均有效，是世界上第一個(gè)具有免疫增強(qiáng)功能的第三代頭孢菌素，目前臨床使用廣泛。2011年6月，我科在聯(lián)合使用該二種藥物時(shí)，發(fā)現(xiàn)二者存在配伍禁忌，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.臨床資料

患者，女，80歲。診斷:冠心病，心功能4級;高血壓病3級，極高危組;雙側(cè)肺部感染。2011年6月因反復(fù)胸悶、心悸、氣短10余年，再發(fā)加重并咳嗽、咳痰10余天入院，收入我科。入院后，遵醫(yī)囑給予注射用0.9%NS100ml+頭孢地嗪鈉2.0g靜脈注射，2次/日，次日加用果糖二磷酸鈉注射液100ml，靜脈注射2次/日，液體更換不久即發(fā)現(xiàn)莫菲氏滴管內(nèi)出現(xiàn)白色粉末狀附壁物質(zhì)，經(jīng)振蕩后不消失，并且越來越多沉淀于輸液管，立即予更換輸液器并用生理鹽水沖管后重新輸注，患者未出現(xiàn)不適癥狀。

2.實(shí)驗(yàn)方法及結(jié)果

為進(jìn)一步證實(shí)果糖二磷酸鈉注射液(商品名辰材，為無色或幾乎無色的澄明液體，由山東魯抗辰欣藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格100ml/瓶，國藥準(zhǔn)字H20056909)和注射用頭孢地嗪鈉(商品名金抗，為白色至微黃色的粉末或結(jié)晶性粉末，由汕頭金石粉針劑有限公司生產(chǎn)，規(guī)格0.25/支，國藥準(zhǔn)字H20060395)存在配伍禁忌。我們進(jìn)行了如下實(shí)驗(yàn):取配制頭孢地嗪溶液(1%)5ml，與果糖二磷酸鈉注射液5ml，置于20ml無菌注射器中，即刻出現(xiàn)白色粉末狀沉淀，經(jīng)稀釋、放置后無變化，由此判斷發(fā)生了化學(xué)反應(yīng)，形成了不溶性物質(zhì)。因此判斷二者存在配伍禁忌。

3.建議

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示果糖二磷酸鈉注射液與注射用頭孢地嗪鈉存在配伍禁忌，但查閱《306種注射劑臨床配伍應(yīng)用檢索表》、《新編藥物學(xué)》及廠方隨藥提供的藥物說明書，均未提及。因條件所限，無法證實(shí)沉淀物具體成分及對人體可能的危害。為了保障患者用藥安全，建議避免兩種藥物直接接觸，必須使用時(shí)，應(yīng)予生理鹽水或其他已知無相互作用的藥物間隔后輸注。提示護(hù)士在臨床輸液工作中，加強(qiáng)巡視，提高警惕性，尤其在使用新藥、更換液體或者莫菲氏滴管加藥時(shí)，應(yīng)密切觀察藥物相互作用，有無渾濁、變色、沉淀、絮狀物等，積累用藥知識。發(fā)現(xiàn)問題后應(yīng)及時(shí)探究原因，總結(jié)藥物使用中配伍禁忌知識，確保安全用藥。