謝京航 丁宗珍 李 杰

隨著人們生活水平的不斷提高，人們對自身的健康越來越重視，進(jìn)入70年代后期預(yù)防醫(yī)學(xué)已成為世紀(jì)醫(yī)學(xué)的主流，當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展不再以疾病為中心，并將重點放在健康促進(jìn)和健康保護(hù)，這是醫(yī)學(xué)發(fā)展的最新動態(tài)。為了防患于未然，不論是單位組織還是個人每年都會安排到醫(yī)院體檢，及時了解自身的身體狀況，做到“四早”即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早預(yù)防、早治療。多年來，從本單位健康體檢的整體情況看，人們對健康體檢的認(rèn)識差異性較大，存在一定的誤區(qū)，綜合分析主要有以下幾種情況。

1.過于自信自己的身體，忽視定期查體

有些同志總感覺自己年輕，身體很棒，還有的同志感覺平時身體沒有不舒服的地方，根本用不著體檢，然而正是這種錯誤的認(rèn)識，導(dǎo)致許多疾病不能早期發(fā)現(xiàn)。近年來綜合分析年輕人的體檢結(jié)果，發(fā)現(xiàn)異常情況也不少，如脂肪肝、高脂血癥、前列腺增生等，這些小毛病如果不早期干預(yù)，會出現(xiàn)更加嚴(yán)重的后果，如肝硬化、高血壓、糖尿病等。專家指出，由于年輕人生活節(jié)奏快，工作壓力大，再加上喝酒、抽煙、熬夜等不良的生活習(xí)慣，造成年輕人患上了本不應(yīng)該患的疾病，所以說年輕人同樣應(yīng)該定期查體。

2.過度依賴儀器檢查，忽視醫(yī)生的物理診斷

當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展飛速，檢查儀器更新快，精確度高，確實為臨床醫(yī)生和患者提供了很大的方便，所以有的人只相信儀器檢查，而不信任醫(yī)生的物理診斷，認(rèn)為醫(yī)生的問診、觸診可有可無。實際工作中發(fā)現(xiàn)無論輔助檢查如何發(fā)達(dá)，都不能完全取代物理診斷的位置。國外研究表明，約3/4的普通內(nèi)科疾病可以通過病史和體格檢查做出診斷，可以為患者節(jié)約大量的醫(yī)療經(jīng)費，電腦、儀器雖好，但永遠(yuǎn)比不上人腦，最終的結(jié)論還是要靠醫(yī)生通過病史調(diào)查、物理檢查等綜合分析得出。

3.過于重視體檢結(jié)果，忽視飲食起居對檢查結(jié)果的影響

體檢結(jié)束后，醫(yī)生會給每位體檢人員出一份主檢報告，列出所有的陽性發(fā)現(xiàn)，并提出體檢建議。有的人拿到體檢報告后很在意每一項陽性發(fā)現(xiàn)，愿意刨根問底，最后弄得醫(yī)生也不知如何解釋為好。其實，許多檢查項目的異常都與我們的飲食起居有關(guān)系，正常情況下，有些化驗指標(biāo)平時會保持動態(tài)平衡，尤其是生化檢查，比如說甘油三脂、膽固醇、尿酸均高于正常，這時醫(yī)生必須問清體檢前一周是否應(yīng)酬較多，答案基本上是肯定的，這種情況注意飲食、運動調(diào)節(jié)就夠了，不必驚慌。有的檢查項目與飲酒或口服藥物有關(guān)，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等;還有的體檢項目與身體狀態(tài)或過于疲勞有關(guān)，如腫瘤標(biāo)志物CA-125等，遇到這種情況，醫(yī)生應(yīng)負(fù)責(zé)任地用全面聯(lián)系的方法綜合分析，幫助體檢者找到誘發(fā)因素，以便做到有的放矢。

4.忽視體檢后的復(fù)查

體檢結(jié)束后，一旦拿到體檢報告，一部分人就有一種完事大吉的感覺，總認(rèn)為只要沒有大毛病，就不必做進(jìn)一步檢查了，很少有人在發(fā)現(xiàn)小毛病后能及時地安排復(fù)查。普查身體的主要目的就是篩查疾病，檢查的范圍較廣，針對性較差，復(fù)查身體就是醫(yī)生根據(jù)檢出的異常情況，結(jié)合病史，進(jìn)一步安排有針對性的檢查，以便盡快明確診斷，以防延誤治療。

5.過于重視主要臟器檢查，忽視小器官檢查

人們在體檢時，往往對做腹部B超、肺部CT和心電圖很重視，主要檢查肝膽、胰腺、肺、雙腎和心臟等，而忽視對五官科、耳鼻喉科及肛門指診等小器官、小項目的檢查。但是臨床醫(yī)生往往可以通過小器官的異?，F(xiàn)象，揭示大器官的功能狀態(tài)，如:眼科的眼底視網(wǎng)膜血管檢查，可以判斷全身血管的變化，進(jìn)而判斷原發(fā)性疾病的控制情況。

6.過于強調(diào)全面查體，忽視醫(yī)生的問卷調(diào)查

單位安排的體檢絕大多數(shù)都是普查，具有統(tǒng)一的經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一的體檢項目，這種體檢模式省時、方便，缺乏針對性，易造成了醫(yī)療資源的浪費。正確的體檢模式應(yīng)該是:先由醫(yī)生采用問卷調(diào)查的方式廣泛采集相關(guān)信息，然后根據(jù)可疑的病史、癥狀、體征，綜合分析，確定體檢項目。這種體檢模式具有很強的針對性，既可以做到早期發(fā)現(xiàn)疾病，又可以避免全面查體帶來的醫(yī)療資源的浪費和不必要的身體損傷。

7.過于重視個人成長進(jìn)步，忽視健康體檢

近年來，有個別同志因忙于事業(yè)一直沒有參加體檢，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)這些同志總擔(dān)心一旦查出問題，會影響個人的成長進(jìn)步。據(jù)有關(guān)部門調(diào)查統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)80%公務(wù)員能夠認(rèn)識到身體“亞健康”的潛在危險，亞健康狀態(tài)總體趨勢為工作年限越長，趨向亞健康狀態(tài)越大。我們體檢身體的目的就是用來篩查疾病，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期預(yù)防、早期治療，其實要保持工作精力充沛，就必需擁有一個健康的體魄。

8.過于重視體檢過程，忽視疾病預(yù)防

體檢結(jié)束后，醫(yī)生根據(jù)每個體檢人員的檢查結(jié)果，有針對性的提出相應(yīng)的預(yù)防保健意見，絕大部分人員能夠重視醫(yī)生或?qū)＜业慕ㄗh，及時糾正不良的生活習(xí)慣，來年的體檢結(jié)果會有很大的改變。一部分人員并沒有引起重視，不改變過去的生活習(xí)慣，來年的體檢結(jié)果不但沒有改觀，反而還會加重，以致于影響工作、生活。正確的認(rèn)識是既要重視體檢過程，更要重視疾病預(yù)防，最終達(dá)到體檢目的。

綜上所述，從檢查目的上來說，體檢是用來篩查疾病的，發(fā)現(xiàn)疾病、診斷疾病、治療疾病是體檢的最終目的，健康永遠(yuǎn)都是第一的，是一切的基礎(chǔ)。