高 軍,趙珊珊,陸潔慧

(江蘇省常州市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科,江蘇常州,213003)

高血壓發(fā)病率隨年齡增長而明顯增加。高血壓是老年人最常見的疾病,它對心、腦、腎靶器官的損害是引起腦卒中、冠心病等心腦血管疾病的重要危險因素,甚至可以致殘或猝死,嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。高血壓是一種慢性病,需長期治療,因此通過護(hù)理干預(yù),使患者掌握高血壓的疾病知識,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣,合理控制體重,適當(dāng)運(yùn)動對降低心腦血管并發(fā)癥發(fā)生有極其重要的意義[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本科2007年6月～2008年12月住院的老年高血壓患者206例,診斷均符合1999年WHO/ISH確定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)(即收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg,非同日3次以上血壓高于此標(biāo)準(zhǔn)),出院血壓控制在正常范圍,其中男115例,女 91例,年齡60～90歲,自愿參加本試驗(yàn)。將患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組各103例,兩組在性別、年齡、文化程度等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組只接受普通門診的隨診。試驗(yàn)組除堅持門診的隨診外,還接受每月2～3次的護(hù)理干預(yù)。通過制定系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施,對高血壓病患者實(shí)施個體指導(dǎo)治療,強(qiáng)調(diào)限制鈉鹽攝入,攝鹽量不超過6g/d;合理飲食,避免過飽,限制食用動物脂肪、動物內(nèi)臟、魚子等,多吃新鮮蔬菜、水果,防止便秘,肥胖者控制體重;注意補(bǔ)充鉀和鈣;戒煙限酒;合理運(yùn)動,根據(jù)自己的身體狀況,選擇步行、太極拳等運(yùn)動;指導(dǎo)患者控制情緒,學(xué)會放松療法如聽舒緩的音樂、深呼吸等,減輕焦慮;定期發(fā)放高血壓方面的小冊子、宣傳單;指導(dǎo)在家每天監(jiān)測血壓并記錄;堅持個體化用藥[3],不要漏服、錯服藥、亂用藥,并根據(jù)血壓及時調(diào)整用藥或門診就診。通過定期護(hù)理干預(yù)了解患者的掌握情況,以便進(jìn)一步加強(qiáng)宣教。1年后觀察兩組患者對高血壓防治的認(rèn)知情況和血壓控制情況。

2 結(jié) 果

高血壓疾病防治知曉率:兩組患者比較,試驗(yàn)組在堅持遵醫(yī)用藥、飲食控制、合理運(yùn)動,情緒控制等疾病防護(hù)知識知曉率方面明顯好于對照組;高血壓防治知識知曉率試驗(yàn)組了解20.4%、掌握79.6%,對照組了解82.5%、掌握17.5%。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

兩組患者干預(yù)前、干預(yù)后9個月及1年的血壓比較見表2。

表1 兩組患者干預(yù)前、干預(yù)后9個月及1年血壓比較(mmHg,±s)

表1 兩組患者干預(yù)前、干預(yù)后9個月及1年血壓比較(mmHg,±s)

與對照組比較,＊P<0.05。

收縮壓舒張壓組別 干預(yù)前 干預(yù)后9月 干預(yù)后1年 干預(yù)前 干預(yù)后9月 干預(yù)后1年試驗(yàn)組 174.20±15.32 144.33±10.25 130.12±10.25＊ 105.56±15.31 90.65±10.55 78.32±7.22＊對照組 172.51±15.51 146.21±11.36 140.26±11.21 104.12±18.46 92.45±11.67 88.50±8.99

3 討 論

高血壓是老年人最常見的慢性疾病。老年高血壓指年齡在60歲以上、血壓持續(xù)或3次以上非同日坐位血壓收縮壓140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg[4-5]。老年高血壓與生活方式、情緒、運(yùn)動、合理飲食等密切相關(guān)。老年患者由于年齡大而忘記按時服藥、或者自行停藥,服藥依從性差,難以長期堅持治療;老年患者血壓波動大,需加強(qiáng)監(jiān)測,及時調(diào)整用藥。護(hù)理干預(yù)是通過使用護(hù)理措施來達(dá)到治療疾病的一種方法。本文所采用的護(hù)理干預(yù)運(yùn)用整體護(hù)理的護(hù)理模式深入老年高血壓患者家庭,針對患者的具體問題,有針對性地提出解決方法,提高患者高血壓治療的自我參與意識,促進(jìn)了患者對高血壓的自我管理,降低了高血壓治療的成本。通過護(hù)理干預(yù),不但使患者掌握高血壓的疾病知識,督促患者控制體重、控制飲食,堅持適當(dāng)活動,避免情緒激動,選擇合適的放松方式等良好生活方式,而且指導(dǎo)患者加強(qiáng)監(jiān)測,個體化服藥,提高患者的家庭管理和治療依從性,使血壓長期得到有效控制。

本研究說明護(hù)理干預(yù)能夠幫助老年高血壓病患者更好地掌握高血壓的疾病知識,自覺有效地控制血壓,從而提高患者的生活質(zhì)量。

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[4] Kinnersley P,Anderson E,Parry K,et al.Randomised controlled trial of nurse practitioner versus general practitioner care for patients requesting“same day” consultations in primary care[J].BMJ,2000,320:1043.

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