014030 內(nèi)蒙古醫(yī)學院第四附屬醫(yī)院 劉琰輝 吳凱敏

牙齒缺失是口腔科中的常見病，若不及時修復(fù)，不僅影響咀嚼功能，而且會造成鄰牙傾斜，對頜牙伸長，甚至會引起關(guān)節(jié)障礙?？烧植苛x齒因適應(yīng)范圍廣、磨除牙體組織少、摘戴方便、易于清潔等優(yōu)點，仍然是目前牙列缺損的主要修復(fù)方法之一。老年人由于口腔衛(wèi)生狀況普遍差，在臨床上經(jīng)常會遇到一些戴用可摘義齒的老年人因未能保持口腔清潔，導(dǎo)致余留牙齲壞及牙周組織出現(xiàn)炎癥。本文對社區(qū)180例戴用可摘局部義齒的老年人進行了口腔衛(wèi)生習慣的調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果進行分析。

1 對象與方法

1.1 研究對象 調(diào)查包頭市某社區(qū)180例戴用可摘局部義齒的老年人，戴用義齒的時間大于1年，其中男性85例，年齡60～70歲有60例，70歲以上有25例；女性95例，年齡60～70歲有75例，70歲以上有20例。

1.2 方法 在包頭某社區(qū)，根據(jù)患者知情自愿的原則，采用自行設(shè)計的問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容包括患者的姓名、性別、年齡、義齒使用時間(義齒使用年限至少為1年)、義齒的清潔情況、睡覺前是否停戴義齒。問卷采用當場發(fā)放作答，當場收回的方式。所有患者均獨立完成，最后由筆者進行整理分析。

2 結(jié)果(表1)

3 討論

可摘局部義齒是牙列缺損的主要修復(fù)方法之一，然而，在戴用后，義齒可能影響口腔微生態(tài)環(huán)境，促進菌斑的聚集，改變菌斑中細菌的數(shù)量和種類，如果義齒上沉積的細菌沒有被及時洗刷掉，這些菌斑會深入義齒材料小孔隙內(nèi)生長繁殖，排出細菌毒素，會引起口腔黏膜發(fā)炎。另外義齒與基牙之間易嵌塞食物而導(dǎo)致基牙牙頸部齲壞[1-2]。

隨著年齡的增長，老年人牙齦萎縮、牙周附著水平明顯喪失、牙縫增寬、牙根外露，這使得老年人根面齲及牙周病的患病率明顯增加。在正常情況下，口腔微生物之間、微生物與宿主之間處于生態(tài)平衡狀態(tài)。影響口腔微生態(tài)系平衡的局部因素首先是機械作用，任何原因引起的脫落力減小或者機械阻擋作用增大，都會加速微生物的聚集[3]?？烧植苛x齒有增加軟垢附著，菌斑形成的作用，可使致齲菌特別是變型鏈球菌滋生，造成基牙的齲壞[4]。因此，口腔衛(wèi)生的好壞與口腔內(nèi)存在的細菌的種類和數(shù)量有關(guān)，與菌斑附著于義齒表面的量有關(guān)，這些因素對口腔微生態(tài)環(huán)境有重要影響。良好的口腔衛(wèi)生習慣(飯后和睡前摘下義齒、用消毒劑刷干凈、夜間不戴義齒等)不僅可以防止菌斑在義齒上的形成，還能使牙槽骨及基牙得以休息，保護了牙周組織的健康。研究發(fā)現(xiàn)，如果戴義齒時的口腔衛(wèi)生基礎(chǔ)差，戴義齒時又不注意口腔衛(wèi)生及義齒清潔，基牙患齲率極高，牙周組織健康狀況也每況愈下[5]。

社區(qū)口腔衛(wèi)生保健是現(xiàn)代口腔醫(yī)學發(fā)展的一個新分支，以促進和提高社區(qū)群體的口腔健康為目標，已經(jīng)得到了各級政府的重視和關(guān)心[6]。越來越多的居民認可社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，為全科醫(yī)生進行健康教育創(chuàng)造了條件[7]。老年人是社區(qū)中的特殊人群，因此開展社區(qū)口腔健康教育，提高老年人自身的口腔保健意識顯得尤為重要。本組在社區(qū)的調(diào)查結(jié)果顯示：社區(qū)戴可摘局部義齒老年人的口腔衛(wèi)生相對較差，這可能與老年人動作遲緩、體質(zhì)差以及多年的口腔衛(wèi)生習慣有關(guān)。因此，社區(qū)口腔科醫(yī)生在做好治療工作的同時，還應(yīng)同時教會患者如何正確使用義齒并保證良好的口腔衛(wèi)生，對于行動不便的高齡患者，告知并教會其家屬，以便能協(xié)助老人使用義齒。

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