馮艷青 蔣玉梅 江燕云

1 資料與方法

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院手術(shù)室以前使用的管理方法是將所有貴重物品鎖于庫(kù)房，巡回護(hù)士按需領(lǐng)取，總務(wù)護(hù)士補(bǔ)充。近年逐漸廣泛應(yīng)用貴重、精細(xì)、尖端的儀器，由于手術(shù)設(shè)備品種的多樣化，管理手術(shù)用物更講究合理的方法[1]。通過廣泛聽取民意，共同探討貴重物品的管理辦法，加強(qiáng)護(hù)理人員正確使用器械業(yè)務(wù)水平；同時(shí)精簡(jiǎn)巡回護(hù)士工作量，縮短護(hù)士外出準(zhǔn)備用物的時(shí)間，提高手術(shù)配合質(zhì)量而作出相應(yīng)的改革措施。詳細(xì)的改革措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 專柜保管

將貴重物品鎖于貴重物品專柜，按科按種類分類放置。常用的物品存放于手術(shù)室的中間，兩邊手術(shù)間取放方便，?？莆锲反娣庞趯？剖中g(shù)間內(nèi)，取放更為方便，減少物品搬動(dòng)減少不必要的損耗。

1.2 登記制度

登記本上設(shè)有每項(xiàng)物品的基數(shù)、取放時(shí)間、使用房號(hào)、簽名等。手術(shù)結(jié)束后洗手、巡回護(hù)士共同核對(duì)物品名稱、數(shù)量、性能并歸位，對(duì)應(yīng)收費(fèi)的物品及時(shí)收費(fèi)。最后由專管護(hù)士以每天兩次清點(diǎn)物品把關(guān)，這樣既可以檢查巡回護(hù)士有無(wú)漏收費(fèi)，又可以檢查貴重物品有無(wú)遺失。

1.3 專人管理

由護(hù)長(zhǎng)負(fù)責(zé)一次性貴重物品的領(lǐng)取、檢查、統(tǒng)計(jì)、總務(wù)護(hù)士收費(fèi)及每天核對(duì)2次等工作，由儀器班護(hù)士負(fù)責(zé)每日清點(diǎn)、清洗、保養(yǎng)貴重儀器，如有遺失及時(shí)追討，杜絕貴重物品的遺失及損壞。

1.4 基本實(shí)行零庫(kù)存制度

除了少量我們每天都需要而且用量較大的一次性物品外，其他均由廠家按我科需要的基數(shù)將物品存入我科，使用后按基數(shù)及時(shí)向中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院倉(cāng)庫(kù)申請(qǐng)購(gòu)買補(bǔ)齊，以防止物品大量積壓及過期，導(dǎo)致不必要的浪費(fèi)。

1.5 檢查收費(fèi)

每天由收費(fèi)檢查人員跟總務(wù)護(hù)士核對(duì)貴重物品的使用量后，檢查巡回護(hù)士收費(fèi)情況以防止多收費(fèi)、少收費(fèi)及漏收費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。

1.6 定期考核

對(duì)各?？谱o(hù)士定期進(jìn)行考核，考核內(nèi)容為：不同專科的設(shè)備物品的分類；同一?？圃O(shè)備物品的分類，不同種類的物品分別應(yīng)用在哪些手術(shù)及存放的位置，精密儀器正確使用的方法原理及其注意事項(xiàng)等等。

1.7 為了使我科的物品更加科學(xué)化合理化，我科采用了“五常法”，“五常法”就是常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范和常自律，簡(jiǎn)稱為5S。

2 結(jié) 果

見表1。

表1 物品管理制度改革前后的對(duì)比

3 討 論

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院手術(shù)室通過對(duì)手術(shù)室器械物品管理改革后，取得了良好的效果。物品擺放井然有序并有標(biāo)簽明示，大大地縮短了巡回護(hù)士取放的時(shí)間。另外各科物品分類放置，避免了改革前巡回護(hù)士術(shù)前準(zhǔn)備物品經(jīng)常遺漏的現(xiàn)象，從而減少了巡回護(hù)士因物品準(zhǔn)備不齊全在手術(shù)過程中離開手術(shù)間的次數(shù)，為手術(shù)的順利進(jìn)行提供了有力的保證，同時(shí)減少了醫(yī)護(hù)矛盾。由總務(wù)護(hù)士專人管理，并與收費(fèi)檢查人員及時(shí)溝通，避免了遺失及漏收費(fèi)現(xiàn)象[2]。同時(shí)做到及時(shí)按物品的基數(shù)補(bǔ)充物品并按物品的有效期的先后次序發(fā)放物品，既避免了因物品供應(yīng)不足及過期影響手術(shù)又避免了不必要的浪費(fèi)。每天對(duì)巡回護(hù)士的收費(fèi)情況進(jìn)行檢查，并與獎(jiǎng)金掛鉤，提高了護(hù)士的責(zé)任心。

通過對(duì)一次性貴重物品管理的改革，既避免了成本的浪費(fèi)，又提高了工作效率，并且讓護(hù)士在配合手術(shù)的過程中更加得心應(yīng)手，不再因?yàn)檎也坏轿锲坊蛭锲窚?zhǔn)備不齊全而耽誤手術(shù)時(shí)間，醫(yī)護(hù)關(guān)系更加融洽。

[1]高嵐,劉春玲,趙素玲.手術(shù)器械的保養(yǎng)與管理[J].包頭醫(yī)學(xué),1998,22(2):75.

[2]李新明,丁小容,劉鳳玲.手術(shù)室經(jīng)濟(jì)管理的思路與方法[J].護(hù)理學(xué)雜志,2005,20(22):17.