羅宏偉 蔣 文

為了解周口市1～18歲人群乙型肝炎的感染狀況和抗體水平，為制定乙型肝炎具體的控制措施、調(diào)整防控策略和評價(jià)控制乙型肝炎效果提供依據(jù)，周口市疾病預(yù)防控制中心開展了周口市1～18歲人群乙型肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查，現(xiàn)對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 抽樣調(diào)查方法

將目標(biāo)人群分為4個(gè)年齡組：1～歲組、5～歲組、10～歲組、15～18歲組，每個(gè)年齡組調(diào)查600人，10個(gè)縣市區(qū)，每個(gè)縣市區(qū)每個(gè)年齡組60人。抽樣采取多階段分層整群隨機(jī)抽樣法，各縣市區(qū)隨機(jī)確定3個(gè)鄉(xiāng)級單位，包括1個(gè)城區(qū)辦事處、2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個(gè)鄉(xiāng)級單位再隨機(jī)確定1個(gè)村級單位（行政村或社區(qū)），被抽中的3個(gè)村級單位的所有1～18歲青少年兒童即為本次調(diào)查對象，每個(gè)村級單位每個(gè)年齡組調(diào)查20名兒童。

1.2 實(shí)驗(yàn)室檢測

滿2周歲以上人群采集靜脈血4mL，滿12月齡但不足2周歲兒童采集靜脈血2mL。周口市疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室檢測。對HBsAg、抗-HBs的檢測均采用酶聯(lián)免疫吸附法（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）進(jìn)行，HBsAg陽性判定標(biāo)準(zhǔn)為PN值≥2.1。

1.3 分析統(tǒng)計(jì)

對調(diào)查對象進(jìn)行個(gè)案調(diào)查和血標(biāo)本采集。采用描述流行病學(xué)方法對資料進(jìn)行分析，運(yùn)用SPSS12.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 HBsAg陽性率

抽樣檢驗(yàn)1～18歲人群2449名，1～歲組陽性率同15～18歲組比較有顯著性差異（χ2=8.88，P＜0.01）。各縣之間的HBsAg陽性率無顯著性差異（P＞0.05），見表1。

2.2 抗-HBs陽性率

抽樣檢驗(yàn)1～18歲人群2449名，4個(gè)年齡組間的抗-HBs陽性率隨年齡增加呈現(xiàn)遞減趨勢，各年齡組抗-HBs陽性率比較均有顯著性差異（P＜0.01）。各縣市間抗體陽性率差別較大，低的為74.58%，高的達(dá)86.59%，二者相比有顯著性差異（χ2=11.22，P＜0.01），見表2。

2.3 乙型肝炎疫苗接種率

抽樣抽查人數(shù)2449人，全程接種人數(shù)1840人，全程接種率75.12%。1～歲年齡組最高（92.15%），隨年齡的增加而呈下降趨勢，15～18歲年齡組最低。川匯區(qū)、扶溝縣等縣區(qū)各年齡組全程接種率都較高，見表3。

3 討 論

周口市1～18歲人群HBsAg陽性率為2.29%，與1999年（7.97%）相比下降了71.27%。1～歲和5～歲HBsAg陽性率分別為0.96%和1.78%，與1999年 （3.65%、8.24%）相比分別下降64.93%、78.40%[1]。各年齡組HBsAg陽性率的降低，表明多年來的乙型肝炎疫苗接種取得明顯成效。

周口市1～18歲人群抗-HBs陽性率為81.18%，明顯高于1992年的50.82%[1]。表明推廣新生兒乙型肝炎疫苗接種和成人擴(kuò)大預(yù)防接種取得良好效果。新生兒普及乙型肝炎疫苗接種，可有效阻斷HBV的母嬰傳播。通過在＜18歲人群及成人中普及乙型肝炎疫苗接種，可加速控制乙型肝炎進(jìn)程[2]。

調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析表明，周口市1～18歲人群HBsAg陽性率明顯下降提示，提高乙型肝炎疫苗的接種率是降低人群HBsAg陽性率的關(guān)鍵措施。但10～18歲HBsAg陽性率開始升高，抗-HBs陽性率降至＜70%，提示應(yīng)對在校中學(xué)生、成人的乙型肝炎疫苗接種工作給予應(yīng)有的重視和保障[3-5]。

表2 周口市1～18歲人群抗-HBs陽性率統(tǒng)計(jì)

表3 周口市1～18歲人群乙型肝炎疫苗接種率統(tǒng)計(jì)

[1]王云超,趙偉,蔣文等.周口市2～18歲人群乙型肝炎病毒感染狀況調(diào)查[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2001,11(6):700-702.

[2]戴志澄,祁國明.中國病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查(1992～1995)(下卷)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版杜,1999:115-123.

[3]莊輝.加強(qiáng)對新生兒以外人群乙型肝炎疫苗免疫[J].中華流行病學(xué)雜志,2004,25(5):376.

[4]梁曉峰,陳園生,王曉軍等.中國3歲以上人群乙型肝炎血清流行病研究[J].中華流行病學(xué)雜志,2005,26(9):655.

[5]刁琳棋,王春香,康鍇等.河南省乙型肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查[J].中國計(jì)劃免疫,2007,13(4):328-331.