劉振華，王玉平，辛春蘭

（承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院藥劑科，河北承德 067000）

藥房是醫(yī)院對病人用藥有效期直接相關(guān)的責任部門，藥房業(yè)務(wù)量大，藥品品種、規(guī)格繁多，業(yè)務(wù)層次差距較大，容易引起藥品過期或報損，因此藥房的管理水平直接影響病人的治療和康復(fù)，也直接影響醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。有效期藥品管理是藥房管理工作的重點，加強有效期藥品管理，是保障藥品質(zhì)量和臨床用藥安全、有效的重要前提，是爭創(chuàng)百姓放心醫(yī)院必備的條件?，F(xiàn)就我院藥房在有效期藥品管理方面采取的措施介紹如下。

1 有效期藥品簡介

有效期藥品是指藥品在規(guī)定的時間內(nèi)和一定貯存條件下能夠保證質(zhì)量和有效性，但超過一定時限后，即使在規(guī)定的貯存條件下，藥品效價（或含量）也會逐漸降低，即失效，或藥品會分解成對身體有不良反應(yīng)的其它產(chǎn)物，甚至產(chǎn)生毒性，以致無法使用。

藥品的有效期是指該藥品被批準使用的期限，表示該藥品在規(guī)定的貯存條件下能夠保證質(zhì)量的期限。藥品的有效期應(yīng)以藥品標簽或者說明書上標明的有效期限為準，并在有效期內(nèi)使用?！端幤饭芾矸ā芬?guī)定，未標明有效期或者更改有效期的藥品、不注明或者更改生產(chǎn)批號的藥品、超過有效期的藥品均按劣藥論處。藥品有效期的計算是從藥品的生產(chǎn)日期（以生產(chǎn)批號為準）算起，列明有效期的終止日期。有效期的表示方法有以下幾種：①直接標明有效期：目前，國內(nèi)生產(chǎn)的藥品多數(shù)采用這種方法。如有效期2009年10月，意為可以使用到2009年10月底，2009年11月1日之后便不準繼續(xù)使用。②從生產(chǎn)批號推算有效期：如某藥品的批號為970908-113，注明有效期為3年，則可推算出該藥品可以用到2000年9月7日。③直接注明失效期：如某藥品包裝上注明失效期為1999年6月，表示該藥品合法使用的截止時間為1999年5月31日。④世界各國對年、月、日的表示方法：歐洲國家大部分是按日-月-年排列，如10/09/2000，或10th Sept.2000，即2000年9月10日；美國產(chǎn)品大多是按月-日-年排列，如上例則表示為09/10/2000，或Sept.10th 2000；日本產(chǎn)品按年-月-日排列，如上例表示為2000-09-10。

2 有效期藥品的管理

為使所采購的藥品保證在有效期內(nèi)使用，必須從以下幾個方面進行管理。

2.1 儲存養(yǎng)護條件的管理 醫(yī)療機構(gòu)藥品質(zhì)量管理辦法規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)設(shè)置與其所使用的藥品相適應(yīng)的藥房，并根據(jù)藥品儲存的需要設(shè)置常溫庫（0-30℃），陰涼庫（0-20℃）和冷庫（柜）（2-10℃）。藥品的儲存條件不規(guī)范，會嚴重影響藥品的效價，是導(dǎo)致藥品過期失效的主要原因，因此必須嚴格按藥品說明書的規(guī)定儲存，養(yǎng)護。我院藥房設(shè)專人管理，對藥房和冰箱的溫、濕度實行每日記錄數(shù)據(jù)，嚴格核實，定期檢查，隨時發(fā)現(xiàn)問題，隨時處理。

2.2 藥品分類分區(qū)專人管理 對藥房藥品按藥理作用、劑型、臨床用藥情況、取用方便程度等進行分類分區(qū)擺放，合理分配人員管理，實行專人負責，責任落實到人，每人對自己所管區(qū)域的藥品進行管理養(yǎng)護，人手一份效期管理手冊，這樣人人都能做到心中有數(shù)，避免藥品過期失效。

3 藥品的日常管理

3.1 制定合理的請領(lǐng)計劃 我院藥房根據(jù)儲備藥品的臨床使用情況，制定合理的請領(lǐng)計劃，做到既夠臨床使用，又不積壓，臨時用藥和特殊情況用藥隨時請領(lǐng)。藥房負責人每天做計劃，并上傳到藥庫。這樣能在很大程度上保障藥品在有效期內(nèi)質(zhì)量不受影響。

3.2 加強藥品的驗收和上架工作 驗收藥品時對照出庫單，不僅收對藥品的數(shù)量，同時要認真查看藥品的效期，對于效期近的藥品和藥庫人員溝通后記錄在冊，并告知負責管理該藥品的人員記錄在冊。在藥品上架擺放時，同種藥品按有效期遠近次序擺放，以便按照“先產(chǎn)先出，先進先出，近期先出”的原則發(fā)放藥品。

3.3 庫存藥品管理 ⑴對于庫存藥品的有效期做到每天發(fā)放時查對，每月盤點時查對，仔細檢查藥品的生產(chǎn)批號、有效期。⑵對有效期在半年之內(nèi)的藥品記錄在冊并擺放近效期提示牌，及時告知藥庫。同時根據(jù)各個藥房之間用藥速度差異，通過內(nèi)部調(diào)劑加快使用，或通過加強與臨床醫(yī)生的信息溝通，加快使用速度。⑶對有效期3個月或不足3個月的藥品進行登記，退回藥庫。對3個月不用或少用的藥品進行登記，并退回藥庫。⑷對于藥房拆零發(fā)放的藥品，采取用完即取的辦法，防止積存瓶底，出現(xiàn)過期失效現(xiàn)象。對于零發(fā)藥品，必須在藥袋上注明藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)批號和有效期，并提請藥療護士和患者注意。拆零藥品是我們藥房管理工作的重點和難點。各個擺藥臺上的零散藥片，由于貯存條件的改變，盡管還在有效期內(nèi)，卻很容易產(chǎn)生潮解、變色、裂片等現(xiàn)象，造成安全隱患。因此，片劑擺藥臺要求用完一個批號的藥品之后方可加入新批號的藥品，并在瓶底貼上失效期。片劑組每月進行至少1-2次的抽查，盡可能做到不留死角。小針劑不要拆得太多，不同批號、不同廠家同種規(guī)格不得混放。⑸對于破損藥品，除每月按銷售比例報損部分較便宜的藥品之外（比例為百萬分之一），其余價格高的藥品均作退貨處理，并詳細記錄。⑹醫(yī)院經(jīng)常有病人退藥現(xiàn)象，為保證藥品質(zhì)量，我院規(guī)定藥品退回時必須外包裝保存完好，2-8℃保存的藥品原則上不辦理退藥，避免由于藥品保存不當而產(chǎn)生的質(zhì)量問題。

基于以上管理措施的實施，調(diào)動了全員參與效期管理的工作責任心和使命感，保證了藥品的質(zhì)量有效性，降低了醫(yī)院的經(jīng)濟損失。隨著醫(yī)院信息管理的日益完善，我院藥房藥品的有效期管理將更加標準化、科學化，臨床用藥放心，百姓取藥放心，真正成為名副其實的百姓放心醫(yī)院。