姚勁松，杜心才，史麗民

（承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，河北承德 067000）

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，各種醫(yī)療設(shè)備不斷應(yīng)用于臨床。特別是計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)與儀器設(shè)備應(yīng)用相結(jié)合，如中心監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、Varis放療網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等一些應(yīng)用于重癥與急救病人的儀器設(shè)備。如果日常養(yǎng)護(hù)或使用不當(dāng)，易延誤病人的搶救，甚至導(dǎo)致病人死亡。一項(xiàng)對浙江數(shù)家醫(yī)院進(jìn)行的調(diào)查顯示，40%以上的醫(yī)療糾紛涉及醫(yī)療設(shè)備[1]。

1 醫(yī)療設(shè)備引起糾紛的原因

1.1 儀器設(shè)備未處于應(yīng)急狀態(tài) 使用前未檢查，呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、除顫監(jiān)護(hù)儀等多在緊急狀態(tài)下或手術(shù)、搶救病人過程中應(yīng)用。如在搶救時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)氧氣插口與設(shè)備帶不匹配，無法對接，又未準(zhǔn)備轉(zhuǎn)接頭，將不能及時(shí)救治病人，有可能導(dǎo)致病人因不能代償呼吸而死亡?；蚴褂眯碾姳O(jiān)護(hù)儀時(shí)，發(fā)現(xiàn)血氧導(dǎo)線斷裂，則無法及時(shí)判斷病人的血氧飽和度，為進(jìn)一步的診治造成障礙。

1.2 儀器設(shè)備元器件老化設(shè)備技術(shù)性能下降 每種儀器設(shè)備均有一定的使用年限，隨著使用時(shí)間的增加，一些可以移動(dòng)使用的儀器，如監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)等，會(huì)出現(xiàn)電池老化需要更換的問題。如果過期未及時(shí)更換，轉(zhuǎn)運(yùn)病人途中如果出現(xiàn)電量不足，儀器不能正常使用，則無法監(jiān)測病人生命體征的變化，從而延誤病人的搶救。

1.3 操作不當(dāng) 有些醫(yī)護(hù)人員在操作儀器時(shí)，未按正確的操作規(guī)程，造成儀器的損壞。例如護(hù)士在給病人描記心電圖時(shí)，將水灑到心電圖機(jī)的屏幕上，致使觸摸屏不能使用。

1.4 保管不當(dāng) 例如將儀器保存在潮濕陰暗的環(huán)境中，造成一些零部件生銹，影響導(dǎo)電性能。儀器放在易墜落的地方，將儀器摔壞等。

2 加強(qiáng)管理減少糾紛

2.1 完善醫(yī)療設(shè)備巡檢制度 對于急救設(shè)備，建立巡檢制度，機(jī)身懸掛自制巡檢牌，注明檢查日期、檢查人、簽名等項(xiàng)目，責(zé)任到人。例如呼吸機(jī)除塵、過濾器清洗、流量傳感器通斷的檢查等。及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)解決。像我院手術(shù)室，有專門的工程師每天巡檢，事無巨細(xì)，小到氧氣接口的檢查，大到麻醉機(jī)精細(xì)保養(yǎng)，日保養(yǎng)、月保養(yǎng)、年保養(yǎng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，保證手術(shù)室設(shè)備處于最佳狀態(tài)。

2.2 建立儀器設(shè)備檔案 對使用年限長的設(shè)備設(shè)立警示制度。由專職的有計(jì)量資質(zhì)的工程師為每臺(tái)儀器設(shè)立檔案記錄，如購買日期、廠家、儀器及配件的使用年限、檢定日期、存放保養(yǎng)環(huán)境、溫濕度等。

2.3 加強(qiáng)操作人員的培訓(xùn) 詳細(xì)按照產(chǎn)品說明，制定儀器設(shè)備使用管理規(guī)范，形成文字材料，所有接觸儀器的工作人員都應(yīng)該先培訓(xùn)后使用。由工程技術(shù)人員（包括廠家的工程師）對使用者進(jìn)行基本操作、原理的培訓(xùn)并介紹一些常見故障排除方法及儀器的日常維護(hù)方法。熟悉操作程序，防止誤操作。

2.4 大型設(shè)備同廠家簽訂保修合同 購買儀器時(shí)可同時(shí)購買設(shè)備保修合同，約定由公司對所售儀器進(jìn)行定期檢測和保養(yǎng)。同廠家保持聯(lián)絡(luò)，有計(jì)劃的將本院工程技術(shù)人員派出參加技術(shù)培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，增長經(jīng)驗(yàn)，提高技能。

2.5 大型儀器設(shè)備統(tǒng)一管理 如呼吸機(jī)可集中存放，由專人管理、維護(hù)、保養(yǎng)，有需要的科室使用后，及時(shí)歸還器械室，技術(shù)人員對歸還的呼吸機(jī)進(jìn)行全面檢查、鑒定、消毒、備用。防止非專業(yè)人員不正規(guī)的消毒、清洗、導(dǎo)致進(jìn)水、導(dǎo)電、腐蝕原器件損壞等情況。

[1]周曙明.加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備巡檢減少醫(yī)療糾紛[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2009,11（2）：223.