馬秀斌 王捍東

(山東萊州市人民醫(yī)院科教科,261400)

我院是集醫(yī)、教、研為一體的綜合性醫(yī)院,每年承擔(dān) 6所院校 100余名護生的臨床帶教任務(wù),包括中專、大專、本科等層次。于 1999年將教學(xué)、科研管理職能從醫(yī)務(wù)科、護理部分離出來,成立科教科,特別自 2003年醫(yī)院進行 ISO9001質(zhì)量認證以來,使臨床帶教工作逐步走向制度化、規(guī)范化和程序化。在多年的臨床實習(xí)帶教管理中,充分發(fā)揮其組織、指導(dǎo)、管理職能,利用監(jiān)督、檢查、控制等手段保證并提高了臨床護理帶教質(zhì)量?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 組織作用

1.1 建立健全臨床護理帶教管理體系 為了保證帶教質(zhì)量,實行科教科-帶教組長垂直管理,各臨床科室設(shè) 1名帶教組長,4名～ 5名帶教老師(包括護士長),由德才兼?zhèn)?具有一定帶教能力,熱愛帶教工作的護理或高年資(5年以上)護士擔(dān)任,經(jīng)科教科審核,帶教組長報院長審批,其職責(zé)為在護士長的指導(dǎo)下,全面負責(zé)本病區(qū)的護理帶教工作。

1.2 制定帶教計劃,布置帶教任務(wù)。根據(jù)臨床接受能力,與各院校溝通,嚴格控制實習(xí)總?cè)藬?shù),在護生到院之前,對各科室?guī)Ы倘藛T的資格進行審核,評估實習(xí)目標(biāo);制定帶教計劃,安排輪轉(zhuǎn)表;召開帶教組長會議,布置帶教計劃,強化帶教意識,提出帶教要求及注意事項。

1.3 護生培訓(xùn)與考核 護生來院后進行 1周～2周的崗前培訓(xùn),內(nèi)容包括:醫(yī)院概況、法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、操作技術(shù)、護士禮儀、安全防范、職業(yè)道德教育等。考試考核合格后方可進入臨床實習(xí)。

2 指導(dǎo)作用

2.1 制定帶教手冊,規(guī)范帶教行為 內(nèi)容包括:帶教計劃,入科教育,業(yè)務(wù)講座,護理查房,實習(xí)生座談會,出科考試及登記,由帶教組長負責(zé)執(zhí)行,并將科教科帶教計劃、輪轉(zhuǎn)表、實習(xí)大綱、各科帶教人員、帶教老師應(yīng)具備的素質(zhì)、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、評教評學(xué)表等在院內(nèi)網(wǎng)上發(fā)布。

2.2 評教評學(xué),教學(xué)相長 將評教評學(xué)活動貫穿于帶教的全過程,護生每到一科以前到科教科領(lǐng)取評教表(測評帶教老師及帶教科室),出科時交回,臨床帶教科室在每輪護生實習(xí)結(jié)束時,對每一名護生進行客觀評價,填寫實習(xí)鑒定及評學(xué)表,將評學(xué)表交科教科,亦即,師生之間進行背靠背的考評,科教科每季度將評教評學(xué)表匯總、進行住院病人對護生滿意率調(diào)查,以間接了解臨床科室的帶教情況,召開帶教老師和護生座談會,征求意見,隨時反饋存在的問題,以改進工作。

2.3 帶教老師的培訓(xùn)與提高 帶教計劃是通過帶教老師得以實現(xiàn),帶教老師是執(zhí)行帶教計劃的保證,護生參加科內(nèi)業(yè)務(wù)講座、護理查房、入科教育等在帶教手冊上實名簽到,教案備份保存,科教科每月組織1次護理查房,除護生參加外還通知相關(guān)科室?guī)Ы探M長及帶教老師參加,以達到觀摩學(xué)習(xí)共同提高的目的,每 2周進行 1次業(yè)務(wù)講座,安排護理部主任及經(jīng)驗豐富的護士長講課,每學(xué)期組織 1次帶教經(jīng)驗總結(jié)交流會,每年對帶教組長進行 2次集中培訓(xùn)。

3 管理作用

3.1 建立健全臨床帶教制度 按照 ISO9001的標(biāo)準(zhǔn)要求,完善了臨床帶教工作制度、帶教組長及帶教老師職責(zé)、臨床帶教實施規(guī)程、評教評學(xué)制度、實習(xí)生出科考試制度、管理制度、請銷假制度等一系列教學(xué)規(guī)章制度,并根據(jù)當(dāng)前實習(xí)學(xué)生的特點,制定了實習(xí)生守則、帶教質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),并對各項指標(biāo)進行量化,使其更具適用性和可操作性。

3.2 強化帶教質(zhì)量責(zé)任,加大獎懲力度 為確保質(zhì)量目標(biāo)的實現(xiàn),將終末控制和環(huán)節(jié)控制相結(jié)合,重視環(huán)節(jié)控制,重點檢查和控制帶教過程,運用 PDCA循環(huán)管理程序進行持續(xù)改進。檢查內(nèi)容:帶教計劃及實習(xí)大綱落實情況,帶教態(tài)度、方法及效果,護生的實習(xí)態(tài)度,工作紀(jì)律、作風(fēng)等。充分調(diào)動老師的積極性,對帶教組長和帶教科室發(fā)放職務(wù)津貼和帶教津貼,對授課者按學(xué)時發(fā)放授課費,對在帶教過程中表現(xiàn)突出,學(xué)生評價好的帶教老師和科室給予表揚或獎勵,并與職稱評定、年終評優(yōu)、獎金掛鉤;同時,對未能很好地完成帶教任務(wù)或?qū)W生評價差的老師或科室進行質(zhì)量反饋,限期改正,情節(jié)嚴重者取消帶教資格。

3.3 加強護生管理 科教科對護生嚴格組織管理,建立實習(xí)生檔案,對實習(xí)生進行分層管理,以學(xué)校為單位的隊長負責(zé)制,每實習(xí)小組設(shè) 1名組長,隊長和組長發(fā)揮骨干帶頭作用,形成科教科、學(xué)校-隊長-組長三級管理,同時在工作、學(xué)習(xí)、生活上理解、關(guān)心、愛護她們,做到對每位護生的情況心中有數(shù),重點抓二頭尖護生,特別對差生的重點管理,采取幫助教育、批評的方法,對屢教不改者退回學(xué)校。

總之,臨床實習(xí)是護生系統(tǒng)全面的實踐活動,護生實習(xí)質(zhì)量好壞,直接反映出實習(xí)醫(yī)院的綜合技術(shù)水平和管理能力的高低,在臨床帶教管理中,我院科教科充分發(fā)揮了組織、指導(dǎo)、管理的職能,保證了帶教任務(wù)的順利完成,護生對帶教滿意率歷年均在90%以上,也得到了各院校好評。