胡啟琴 李鳳巧 李 萍

(山東萊蕪市中醫(yī)醫(yī)院,271100)

血清總膽汁酸(TBA)是同時可以反映肝臟分泌,肝臟合成與代謝,肝細胞損害三種狀態(tài)的血清學指標,是比較敏感的指標。近年來,TBA的檢測已普遍應用于臨床。為進一步探討其對病毒性肝炎的診斷價值,作者現對 160例患者的血清進行測定,資料總結分析如下。

1 一般資料

1.1 病人組 病例來自本院門診和住院患者 160例。其中急性肝炎 40例,男 20例,女 20例,年齡 18歲～ 60歲;慢性肝炎 90例 (輕 30例 ,中 30例 ,重 30例 ),男 45例 ,女 45例;肝硬化 30例 ,男 20例 ,女 10例。以上分型均符合 2000年西安第 7次全國病毒性肝炎學術會議修訂的病毒性肝炎防治方案診斷分型。

1.2 正常對照組 均為健康體檢者 40例,男 28例,女 12例,年齡 16歲～ 60歲。

2 實驗方法

2.1 抽空腹血 2m l～ 3m l,無溶血無乳糜,分離血清備用。試劑由 3V生物科技有限公司提供,儀器使用

01gmpusAU 2700全自動生化分析儀測定。參加范圍：0umol～ 20umol/L。

2.2 分析方法 計數資料用 X2檢驗;計量資料用

t檢驗。

3 結果

注：急性期與正常對照組比較,P＜0.01;慢性肝炎期與正常對照組比較,P＞0.05;肝硬化期與正常對照組比較,P＜0.01,男女均無明顯差異。

4 討論

膽汁酸是膽汁的主要成分,其生成和代謝與肝臟關系密切,當肝細胞損傷或膽道阻塞時,會引起TBA代謝障礙。肝膽疾病時,首先表現出的是 TBA升高,且在肝細胞僅有輕微壞死時,P＜0.01升高常比其他檢查更敏感。由表可知,160例患者 TBA均較正常對照組明顯升高(P＜0.01),其排列順序為肝硬化期＞急性肝炎期＞慢性肝炎重度＞慢性肝炎中度＞慢性肝炎輕度(P＜0.01)。在觀察中同時檢測患者 TBA及肝功能,血清 TBA異常與同期ALT、AST異常有顯著差異。急性肝炎時,特別是急性期,TBA與 ALT呈正相關,都顯著升高。本結論與參考文獻一致。在慢性肝炎時,常規(guī)肝功能檢查常不敏感,只有 ALT和 AST輕度升高,而 TBA較敏感。慢性肝炎中、重度時,大部分患者 TBA升高,慢性肝炎輕度時,僅有少數患者 TBA輕度升高,本實驗也證明了這一點。因此,TBA測定有助于判定慢性肝炎的活動性。

本實驗顯示,急慢肝炎期 TBA明顯升高,慢性至肝硬化均有升高,且 TBA的升高與病情輕重程度呈正相關,TBA水平越高,提示肝臟損害越嚴重,恢復越慢。因此,TBA的檢測,在鑒定上可用來觀察、治療、判斷預后,具有重要的臨床意義。