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高職影像技術(shù)專業(yè)“影像診斷學(xué)”課程綜合化改革研究

2009-10-10 05:27程永潤
教育與職業(yè)·理論版 2009年17期
關(guān)鍵詞:職業(yè)教育改革

辛 春 程永潤

[摘要]文章對影像技術(shù)專業(yè)的影像診斷學(xué)相關(guān)教材的特點以及“影像診斷學(xué)課程”綜合化的必要性及其趨勢進行了分析論述。試圖通過分析課程綜合化過程中存在的問題,并結(jié)合高等職業(yè)教育中的醫(yī)學(xué)影像特點,來積極探索開展“影像診斷學(xué)課程”綜合化改革的一些可行性方案。

[關(guān)鍵詞]影像技術(shù) 影像診斷學(xué) 職業(yè)教育 課程綜合化 改革

[作者簡介]辛春(1962- ),男,江蘇鹽城人,鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系副主任,副教授,主要從事影像診斷學(xué)的教學(xué)與研究工作。(江蘇鹽城224006)程永潤(1970- ),男,鹽城高等師范學(xué)校,講師,碩士,研究方向為語文課程教學(xué)。(江蘇鹽城224001)

[中圖分類號]G712[文獻標(biāo)識碼]A[文章編號]1004-3985(2009)26-0129-02

教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》(教高[2006]16號)中指出,近年來,我國高等職業(yè)教育蓬勃發(fā)展,為現(xiàn)代化建設(shè)培養(yǎng)了大量高素質(zhì)技能型專門人才,為高等教育大眾化做出了重要貢獻。隨著我國走新型工業(yè)化道路、建設(shè)社會主義新農(nóng)村和創(chuàng)新型國家對高技能人才要求的不斷提高,高等職業(yè)教育既面臨著極好的發(fā)展機遇,也面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。為了更好地迎接新時期的挑戰(zhàn),我國的職業(yè)技術(shù)教育將開展積極的改革,由于任何教育形式的改革最終都要依托具體的課程形態(tài)來保證受教育者達到各專業(yè)人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的人才培養(yǎng)目標(biāo),因此,課程改革成為職業(yè)技術(shù)教育改革的核心內(nèi)容。目前我國高等職業(yè)技術(shù)教育課程所面臨的主要發(fā)展瓶頸為專業(yè)體系中有相當(dāng)部分的課程是直接套用本科院校的內(nèi)容,故而盡管高職院校的學(xué)科門類較為齊全,課程體系也非常嚴(yán)謹(jǐn),但卻沒有充分體現(xiàn)出高等職業(yè)技術(shù)教育的特色。普通高等職業(yè)教育強調(diào)的是學(xué)科知識的系統(tǒng)性和理論性,而高等職業(yè)技術(shù)教育突出的是實用性、多向性的專門行業(yè)的動手能力。各分化學(xué)科雖然有助于深化人類對自然界領(lǐng)域各方面的認(rèn)識,但同時又容易造成高等職業(yè)技術(shù)專業(yè)的學(xué)生知識學(xué)習(xí)系統(tǒng)性不強的問題,所以作為課程改革重要內(nèi)容之一的課程綜合化改革受到了研究者的高度重視。

一、課程綜合化的內(nèi)涵

“課程綜合化”譯自“Curriculum Integration”,也有人將其譯為“課程一體化”或“課程整合”,翻譯方式尚無定論。其中“綜合”包括兩層含義,一方面指“不同種類不同性質(zhì)的事物組合在一起”,以期達到整體和統(tǒng)一的目的;另一方面從邏輯學(xué)意義上講,“綜合”與“分析”相對,是把事物的各部分連接成一個整體進行系統(tǒng)考察的方法。區(qū)別于統(tǒng)一的思維方法,課程綜合化的直接基礎(chǔ)是學(xué)科的分化,學(xué)科的分化造成了分析性知識以幾何級數(shù)的方式增長。從這個意義上講,“綜合化”融合了其本身固有的兩層含義,準(zhǔn)確地表達了“curriculum Integration”的應(yīng)有之義。

高等職業(yè)技術(shù)教育的課程綜合化則是根據(jù)培養(yǎng)專業(yè)人才的規(guī)格、專業(yè)要求來分析、溝通和探索學(xué)科知識間的橫向聯(lián)系。這種聯(lián)系不同于普通高校的課程體系,較為側(cè)重于科技成果快速地進行實用性轉(zhuǎn)化,從而更好地解決新興科學(xué)技術(shù)、社會需求和職業(yè)之間的矛盾。

二、“影像診斷學(xué)”課程綜合化改革的必要性

醫(yī)學(xué)影像學(xué)由傳統(tǒng)的X線成像,發(fā)展到包含CT、DSA、MRI、USG、核醫(yī)學(xué)、介入放射學(xué)等內(nèi)容,子內(nèi)容之間都有一定的促進和依賴關(guān)系,并且隨著“大影像”的概念越來越被認(rèn)可,很多醫(yī)院都將相關(guān)的影像科室整合成影像中心。臨床影像分支科室的綜合,能使影像醫(yī)師更好地熟悉各種影像學(xué)的檢查特點,對各種影像檢查作出科學(xué)、準(zhǔn)確的評價,這比較利于提高醫(yī)師的影像診斷素質(zhì)。許多衛(wèi)生職業(yè)院校的影像專業(yè)也把普通放射診斷學(xué)教研室、CT診斷學(xué)教研室、MRI診斷學(xué)教研室、超聲診斷學(xué)教研室合并成影像診斷教研室,這就要求教師在教學(xué)時把影像分支科目的相關(guān)內(nèi)容有機地融合在一起。因此,醫(yī)學(xué)影像學(xué)科綜合化成為必然趨勢。

高中后三年制影像技術(shù)專業(yè)的職業(yè)教育主要定位于培養(yǎng)學(xué)生的影像技術(shù)職業(yè)技能。因此,其課程體系設(shè)置既不能沿用初中后五年制影像診斷專業(yè)和影像技術(shù)專業(yè)的模式,也不能套用影像專業(yè)本科的教育模式,而應(yīng)該根據(jù)學(xué)生的主要就業(yè)方向建構(gòu)課程體系和知識結(jié)構(gòu),將“以服務(wù)為宗旨,以就業(yè)為導(dǎo)向”作為設(shè)置課程的指導(dǎo)原則。

目前,鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院(以下簡稱“我院”)高中起點三年制影像技術(shù)專業(yè)的教學(xué)特點主要表現(xiàn)為:(1)學(xué)生必須在兩年短暫的在校時間內(nèi),鍛煉出較強的影像技術(shù)專業(yè)適應(yīng)能力。因此,專業(yè)課教學(xué)任務(wù)較重,課程容量非常大。(2)教學(xué)的重要目標(biāo)之一是為學(xué)生打下寬泛的專業(yè)基礎(chǔ),使學(xué)生畢業(yè)后能夠接受各種形式的繼續(xù)教育,而不是傳統(tǒng)的終結(jié)式教育。(3)教學(xué)的另一重要目標(biāo)是提高學(xué)生步入社會時的擇業(yè)能力,這要求他們必須既要有扎實的職業(yè)能力基礎(chǔ),又要具備一定的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力。

總之,受到醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展、影像技術(shù)職業(yè)教育的特點以及社會形勢的需要等諸多因素的影響,當(dāng)前高等職業(yè)技術(shù)教育亟須提高課堂教學(xué)效果,加大課程綜合化改革的力度,勇于打破現(xiàn)有的課程結(jié)構(gòu),積極推行通識教育和跨學(xué)科教育,促進專業(yè)課程結(jié)構(gòu)的合理化調(diào)整,使得教學(xué)內(nèi)容間能夠相互融合。

三、對“影像診斷學(xué)”課程教材的分析

我院從四年制的中等專業(yè)教育體制發(fā)展到五年制的高等職業(yè)教育體制,再轉(zhuǎn)化為高中后三年制的高等??平逃w制,選用了不同的影像診斷學(xué)教材,由原來的“X線診斷學(xué)”“放射診斷學(xué)”(含CT),發(fā)展到最近的“影像診斷學(xué)”。

“X線診斷學(xué)”這本教材雖然只介紹了X線成像的相關(guān)基礎(chǔ)知識,但全書系統(tǒng)性較強,內(nèi)容比較詳盡,相應(yīng)的教學(xué)工作量也很大,我院編制的人才培養(yǎng)方案中與之相匹配的課時有390~430學(xué)時。隨著CT在臨床實踐中的廣泛應(yīng)用,放射專業(yè)逐漸演變成影像專業(yè),這就要求教學(xué)中必須增開“CT診斷學(xué)”“超聲診斷學(xué)”等專業(yè)課程。為了節(jié)省課時,提高教學(xué)效率,避免不必要的重復(fù),筆者于2001年主編校本教材《X線診斷學(xué)(含CT)》,其中把普通放射和CT等內(nèi)容進行了有機整合,共計370學(xué)時,內(nèi)容簡明扼要,在較大程度上提高了教學(xué)效率。

2001年以后醫(yī)療機構(gòu)中MRI迅速普及,醫(yī)學(xué)院校影像專業(yè)本科生直接使用《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》教材,其中以2001年由天津醫(yī)科大學(xué)吳恩慧教授主編、人民衛(wèi)生出版社出版的《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》教材最具有代表性和權(quán)威性。全書分總論和各論兩大部分,總論以成像技術(shù)為綱,分別介紹各個系統(tǒng)的影像檢查方法、正常表現(xiàn);各論中又以系統(tǒng)為綱,介紹每一種疾病的臨床與病理、影像學(xué)表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷,內(nèi)容比較精練,如獲得性心臟大血管病變只講4種疾病,其他骨感染性疾病只介紹了骨梅毒和骨麻風(fēng)病兩種。但其對應(yīng)的教學(xué)過程比較煩瑣,如講“骨骼”時既要涉及總論中的骨骼知識點,又要涉及各論中的骨骼內(nèi)容,需要前后反復(fù)翻查,較為費時。此外,由于本科教材容量較大,不太適合職業(yè)技術(shù)教育,為了滿足醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)中等職業(yè)教育,2003年云南省昆明衛(wèi)校趙漢英等以檢查方法為綱主編了《影像診斷學(xué)》,在一定程度上支持了職業(yè)技術(shù)教育的教學(xué),但教材內(nèi)容重復(fù)的現(xiàn)象仍然存在,如支氣管擴張癥在X線檢查、胸部CT、胸部MRI中重復(fù)介紹,先天性心臟病在X線檢查、循環(huán)系統(tǒng)CT和循環(huán)系統(tǒng)MRI中也存在重復(fù)。

2006年隨著高等職業(yè)技術(shù)教育的蓬勃發(fā)展,高等教育出版社組織出版了高職高專系列教材。其中的《影像診斷學(xué)》由蔣烈夫主編,作為全國衛(wèi)生院校高職高專教學(xué)改革實驗教材,供醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)使用。全書結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn),內(nèi)容精練,將對每種疾病病理的扼要講解和臨床、影像學(xué)表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷等與影像學(xué)相關(guān)的知識有機地整合到一起。該書圖文并茂,運用新興的比較影像學(xué)方法編寫而成。然而,該教材供醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)使用則內(nèi)容偏淺;供臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)使用,內(nèi)容又偏深。如果能根據(jù)專業(yè)的不同,針對性地豐富和精簡內(nèi)容,出版適合不同專業(yè)的《影像診斷學(xué)》教材則能更好地支持實踐教學(xué)。目前,針對我院影像專業(yè)具體情況而言,比較適用的是蔣烈夫主編的《影像診斷學(xué)》教材。但必須引導(dǎo)學(xué)生廣泛閱讀更多相關(guān)參考資料,如作者編著了《臨床實用影像解剖彩色圖譜》,將作為教學(xué)輔助材料,用圖解的方式幫助學(xué)生解讀各種影像形成原理,形象生動,深受廣大師生的歡迎。

四、“影像診斷學(xué)”課程綜合化改革存在的問題

1.人才培養(yǎng)方案問題。目前相關(guān)衛(wèi)生職業(yè)院校沒有統(tǒng)一的影像專業(yè)人才培養(yǎng)方案,盡管有統(tǒng)一教材,但很多學(xué)校的“影像診斷學(xué)”的教學(xué)課時安排存在較大差異,教學(xué)容量和深淺度也難以保持一致,如中國醫(yī)科大學(xué)高中后三年制醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)(放射方向)2002年10月制定的人才培養(yǎng)方案中只開設(shè)了94學(xué)時的“X線診斷學(xué)”,無“影像解剖學(xué)”“超聲診斷學(xué)”“CT診斷學(xué)”課程;浙江省醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校高中后三年制醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)2008年2月制定的人才培養(yǎng)方案中開設(shè)了215學(xué)時的“醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)”,67學(xué)時的“超聲診斷學(xué)”;我院的高中后三年制醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)2007年10月的人才培養(yǎng)方案中開設(shè)了168學(xué)時“影像解剖學(xué)”和236學(xué)時的“影像診斷學(xué)”。

2.師資問題。課程綜合化后的“影像診斷學(xué)”要求一名教師同時承擔(dān)過去的X線診斷學(xué)、CT診斷學(xué)、MRI診斷學(xué)、超聲診斷學(xué)內(nèi)容的講解,難度較大。此外,盡管臨床上很多醫(yī)院都成立了影像中心,可是在影像中心內(nèi)仍然分設(shè)普放、CT、MRI、DSA、超聲、介入各個科室,而醫(yī)生較少輪轉(zhuǎn),專業(yè)知識結(jié)構(gòu)較為單一,因此很難聘請到合適的教師來任教。

3.實訓(xùn)問題。2005年10月28日《國務(wù)院關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》中指出:“加強職業(yè)院校學(xué)生實踐能力和職業(yè)技能的培養(yǎng),高度重視實踐和實訓(xùn)環(huán)節(jié)教學(xué)?!痹谖以旱慕虒W(xué)過程中一個章節(jié)通常要涉及幾個影像科目的內(nèi)容,比如“正常消化腺的影像表現(xiàn)”,實訓(xùn)內(nèi)容包括消化腺CT表現(xiàn)、MRI表現(xiàn)、超聲表現(xiàn)、腹腔干動脈造影等。因此,帶教人員既要示教、指導(dǎo)腹部CT、MRI、腹腔干動脈DSA內(nèi)容,又要親自演示腹部超聲查法及正常表現(xiàn)。盡管我院有完善的校企合作建的實訓(xùn)中心,但每年卻有4個班(每個班55人左右)的學(xué)生,學(xué)生總數(shù)較大,然而,影像診斷學(xué)專職教師僅有4位,聘請醫(yī)院醫(yī)生任兼職教師,一個實驗至少要請兩位兼職教師,還要派專職實驗員負責(zé)師生之間的組織協(xié)調(diào)。所以,影像診斷學(xué)的課程綜合化大大加重了教師的教學(xué)工作量。

五、“影像診斷學(xué)”課程綜合化改革的具體措施

1.制訂科學(xué)合理的人才培養(yǎng)方案,確保人才培養(yǎng)目標(biāo)的實現(xiàn)。我院通過總結(jié)2005年級、2006年級和2007年級的人才培養(yǎng)方案實施經(jīng)驗,請教務(wù)處、基礎(chǔ)部、醫(yī)學(xué)技術(shù)系和臨床醫(yī)師共同參加修訂工作,使得人才培養(yǎng)方案的修改過程滾動進行,進而把2007年級人才培養(yǎng)方案發(fā)給相關(guān)兄弟院校討論、修改,修訂出博采眾長的人才培養(yǎng)方案。

為了確保此措施的落實效果,筆者建議由教育主管部門以行政命令手段,委派一家院校牽頭,組織相同專業(yè)的院校共同參與集體調(diào)研,依靠集體智慧來提升辦學(xué)質(zhì)量。

2.以市場需求為準(zhǔn)繩,編寫符合高等職業(yè)技術(shù)教育特點的《影像診斷學(xué)》教材?,F(xiàn)有的《影像診斷學(xué)》教材編寫都是以某種檢查技術(shù)為主線,然后講解疾病的表現(xiàn),比如CT檢查要講到肝硬化,而超聲檢查也要講到肝硬化,到了MRI檢查還要講到肝硬化。如果分科教學(xué)更糟糕,X線診斷學(xué)、CT診斷學(xué)、MRI診斷學(xué)、超聲診斷學(xué)里講解這些疾病時都要先講該病的病因、病理、臨床表現(xiàn)以及實驗室檢查等,內(nèi)容重復(fù)講解現(xiàn)象比較嚴(yán)重。因此,課程綜合化不是隨意地將內(nèi)容拼湊和組合在一起,而是要先結(jié)合現(xiàn)狀,有目的地確定綜合化原則。(1)整體優(yōu)化。即調(diào)整影像診斷學(xué)的課程門類及結(jié)構(gòu),打破傳統(tǒng)的課程結(jié)構(gòu),形成模塊式的綜合化課程結(jié)構(gòu)。(2)交叉融合。即淡化系統(tǒng)界限,注重課程內(nèi)容融合和課程結(jié)構(gòu)的綜合化。(3)一線到底。以疾病為主線,敘述其病因、病理、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查方法及其表現(xiàn)(X線、CT、超聲、MRI、DSA等),避免不必要的重復(fù),豐富課堂容量,提高教學(xué)效果。

3.加強專業(yè)教師培訓(xùn)力度,保證人才培養(yǎng)的質(zhì)量。影像診斷學(xué)涉及的內(nèi)容面廣量大,因此,必須突出對學(xué)生專業(yè)實踐能力的培養(yǎng)。這就要求教師不但應(yīng)具有豐富而全面的專業(yè)知識,而且也必須有較強的專業(yè)實踐能力,也就是說綜合化改革以后的“影像診斷學(xué)”的教學(xué)質(zhì)量要由“雙師型”教師隊伍來保障,其最直接有效的做法是積極創(chuàng)造條件安排青年教師到醫(yī)院從事與影像診斷學(xué)相關(guān)的各個科室的實踐工作,輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí),以此來豐富教師的專業(yè)知識,提高他們的專業(yè)實踐能力,更好地從事教學(xué)工作。

4.搭建數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)平臺,增強師生動手能力。我院在影像系實訓(xùn)中心籌建了一個數(shù)字化讀片室,一個模擬CT室,以便充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)海量信息的作用。一方面,教師首先要能熟練利用網(wǎng)絡(luò)來查找和下載所需的影像資料,以便“圖、文、聲”并茂地解決“影像診斷學(xué)”中知識難點的講解;另一方面,教師既要教會學(xué)生在課外學(xué)習(xí)時利用網(wǎng)絡(luò)來拓展“影像診斷學(xué)”的相關(guān)知識,又要在課外時間加強對網(wǎng)絡(luò)實驗室開放時間的控制及管理,并將青年教師下實驗室進行指導(dǎo)的任務(wù)納入年終考核范圍。

總之,高等職業(yè)院校的課程綜合化改革,是當(dāng)今高等職業(yè)技術(shù)教育發(fā)展的必然趨勢,也是高等職業(yè)技術(shù)教育教學(xué)改革所需應(yīng)對的熱點和難點問題。在具體開展課程綜合化改革的過程中,教學(xué)工作者應(yīng)該達成以下共識:第一,課程綜合化改革的出發(fā)點應(yīng)該著眼于學(xué)生的全面發(fā)展和職業(yè)技能的提高;第二,課程綜合化改革涉及國家宏觀教育政策、人才培養(yǎng)目標(biāo)、就業(yè)需求以及學(xué)校教學(xué)機制等諸多方面的內(nèi)容,因此,這是一個循序漸進且不斷優(yōu)化的旋進過程;第三,課程的綜合化改革無固定模式可循,每個學(xué)校應(yīng)該根據(jù)不同院校的辦學(xué)特色和不同專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)要求來選擇具體的做法。

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